Частни болници плашат държавата със съд

Здравният министър Десислава Атанасова привика вчера на неформална среща за сближаване на позициите шефа на здравната каса д-р Пламен Цеков и председателя на лекарския съюз д-р Цветан Райчинов, научи „Преса".

„Ние за пореден път заявихме, че категорично не приемаме касата да поеме закупуването на ваксини и инвитрото", обясни за „Преса" д-р Цветан Райчинов. БЛС настоява също от догодина НЗОК да плаща за мамоехография. „Така жените ще могат да се изследват за рак на гърдата безплатно, но и напълно безвредно, защото сега рентгеновата мамография ги облъчва", добави д-р Райчинов. Според шефа на НЗОК д-р Пламен Цеков в това предложение има резон и то ще бъде обсъдено следващата седмица. По въпроса за инвитрото и ваксините обаче той не е така сговорчив и заяви, че касата е готова да поеме тези дейности.


Сменяме джипито и по интернет
До края на декември всеки здравноосигурен може да смени досегашния си личен лекар и да се регистрира при нов, напомнят от здравната каса. Това може да стане и по интернет. За целта трябва да се разпечата от интернет страницата на НЗОК формуляр за смяна. Не е необходимо досегашното джипи да бъде информирано от пациента, това става по служебен път, уточняват от НЗОК. Здравноосигуреният само вписва своите лични данни във формуляра за смяна и го носи на новия личен лекар.

Освен от интернет регистрационна форма може да се закупи и от книжарниците, както и от поликлиниките. Два пъти в годината - през юни и през декември, всеки здравноосигурен има право да смени избраното джипи с друго.

Деветорната съдебномедицинска експертиза по случая „Бебето от фризера" все още не е готова, заявиха от великотърновската окръжна прокуратура. Експертното мнение трябва да даде окончателен отговор на въпроса дали бебето на 19-годишната вече горнооряховчанка Боряна е родено мъртво, или е можело да диша само при появата си на бял свят.

С това ще стане ясно дали лекарите Димитър Сотиров, Михаил Милатович, Катя Гецова и Стефан Лазаров от АГ отделението на местната болница подлежат на наказателна отговорност. Те бяха показно арестувани преди две години, но от тогава до сега въпреки речите на министър Цветан Цветанов повдигнати обвинения няма.

Експертизата се чака от близо три месеца, а през цялото това време се говори, че тя е готова. Неофициалната информация гласи, че тя оправдава напълно медиците. Становището пристигна един път в окръжната прокуратура през юли, но бе върнато заради липсващ лекарски подпис. Към настоящия момент експертизата все още не е окомплектована. Адвокат Дечо Дечев, който защитава д-р Сотиров/обаче е сигурен, че експертното мнение не намира данни за извършено престъпление.

От юли насам разследването е удължавано с по два месеца още два пъти.


ГЛЕДНА ТОЧКА
Здравеомазване

Лекарите не са длъжни да стават търговии и милионери
Жулиета НЕДЯЛКОВА

Мъж умира в линейка, защото болница отказва да го приеме. И това се случва не в някоя забутана провинция, а в Националната кардиологична болница в София. Пациентът е с инсулт и в тежко състояние, а преведено на медицински език, това означава много работа, голям разход и евтина клинична пътека.

Тоест воденичен камък за всяко отделение. Къде-къде по-добре щеше да е, ако беше получил инфаркт. Тогава никоя болница нямаше да откаже да го лекува. А още по-изгодно за някой доктор занаятчия щеше да е да си беше счупил я крак, я ръка, я тазобедрена става. Щяха да го напълнят с винтчета, изкуствени кокали и импланти, така че сметката да набъбне солидно. Но човечецът нямал късмет и получил инсулт.

Инцидентът бе използван от здравния министър Десислава Атанасова да припомни друг случай отпреди повече от месец, при който жена почина пред столичната болница „Света Анна", докато чакаше да я приемат. Лекарят, който е отказал приема, е бил глобен с 300 лева. Сега обаче Атанасова се закани, че ще има сурови наказания. Кой и колко ще плати за смъртта на един 69-годишен българин, предстои да разберем.

Заради безброй такива примери 86% от българите не са доволни от здравната система. Дори се учудвам, че процентът не клони към 99. Защото реформата в сектора продължава да бъде над 20-годишна илюзия. Или дори огромна измама, необходима преди всичко за лично обогатяване на неизвестно количество образовани хора, иначе положили така наречената Хипократова клетва. Антирезултатът е видим за целия все по-обедняващ, все по-застаряващ и все по-болен български народ.

Какво друго освен антирезултат на една здравна система е човек с инсулт да умре в линейка, защото е получил отказ да бъде лекуван? И то на фона на лечебни заведения, които лекуват въображаеми пациенти, искат пари за изследвания по време на хоспитализация, подготвят предварително епикризи, измислят си диагнози и т.н. Това е официално - тези нарушения са документирани при проверките на здравната каса в 172 болници в страната.

Неофициално, но съвсем публично в лекарските среди се говори за зловещата игра с Бърза помощ, водеща до кражба на инфаркти и въобще пациенти с диагнози, които касата плаща по скъпи клинични пътеки, само и само да се усвоят парите. Което е история за търгашество и печалбарство, нежели за здравеопазване.

Така приказките, че лекарската професия е призвание, защото със здравето не може да се търгува, звучат опасно кухо. Лекарите наистина трябва да живеят достойно. Но не са длъжни да стават милионери. И не са длъжни и не трябва да бъдат търговци. Простото начало е премахване на регламенти, които стимулират болниците да източват бюджет.

През май се проведе Кръгла маса с представители, на която бяха представени добри европейски практики по отношение на качеството на обучение и живот на хората от аутистичния спектър. Посланици на добра воля на инициативата за 2012 г. са Цветан Цветанов, Йорданка Фандъкова и посланикът на Дания у нас г-н Коре Янсон.

Статуетката на наградите е изработена благотворително от големия български скулптор проф. Иван Славов.


Коментари

Здравно лицемерие
Аида Ованес

Здравето на нацията е нещо много важно. То е част от националната сигурност. Ала у нас напоследък здравната министърка се оказва къде-къде по-важна. Снощи например тя бе поканена като официален гост на церемония по връчване на награди на организация на работодателска бизнес организация. С два часа разлика тя бе поканена като почетен гост на връчване на отличия за принос за по-добър живот на децата с аутизъм. Интересно. Защото преди 7 месеца имаше голям форум, на който се обсъждаше как наистина да се помогне на тези деца, но здравната министърка не присъства. Нито регистрира заинтересованост към проблема. Тогава тя ръководеше българската правителствена делегация за 65-ата сесия на Световната здравна асамблея!

Или - вместо да подкрепи с действията си нормативните документи, създадени от предшествениците й за здравословно хранене на подрастващите, тя отиде да продава хамбургери - храната, от която МЗ се опитва да отдалечи българските деца. Безспорно Атанасова, заедно с министрите на социалната политика и на спорта, застана зад щанда в името на изключително благородна кауза за болни деца. Но щеше да е по-честно към всички българчета и към усилията на институциите и медиците, ако и тримата бяха продавали в плод-зеленчук - така и каузата щеше да има смисъл, а рекламата пред децата щеше да има възпитателен характер! Между другото, очевидно пиарът е пропуснал новината, че Боливия този месец ще се откаже от най-вървежните в света компании за бързо хранене и безалкохолни напитки!

Отличията за ангажираност към здравето на нацията и най-вече на децата, са нещо важно. Особено, ако лауреатите им наистина са работили в името на каузата и ги получават заслужено. В противен случай всичко е просто лицемерие и политическа чалга

Отминалата седмица бе белязана от скандала във Фонда за научни изследвания на МОМН, откъдето странно изтичат и малкото пари, дадени от държавата за наука. А някак встрани от медийния фокус един от институтите на БАН отвори широко врати, за да напомни за пореден път, че и ние, българите, сме дали нещо на света, че разполагаме с учени от международна класа и че имаме задължение пред поколенията да им покажем перспективата и да ги въведем в храма на знанието. Съвременното, дигиталното, високо технологичното.

На 29 и 30 ноември т.г. Институтът по биология и имунология на размножаването "Акад. К. Братанов" (ИБИР) посрещна учени, изследователи, студенти, докторанти, ученици и граждани, за да отчете успешния финал на проекта ReProForce, стартирал през декември 2009 г., финансиран с 3 млн. лв. от Седма рамкова програма на Европейския съюз. Той е един от 16-те, спечелили оспорвано състезание, в което участниците са били 1300. Координатор и единствен бенефициент на ReProForce е ИБИР. Идеята на проекта е да повиши изследователския капацитет на българския институт и да задълбочи сътрудничеството в национален и европейски мащаб с цел възстановяване на лидерската му позиция в Югоизточна Европа в областта на биологията и имунологията на репродукцията при животните и човека.

В рамките на проекта ИБИР е подкрепян от 7 партниращи института от Италия, Германия, Англия, Холандия и Австрия. Координаторът на проекта ReProForce доц. Маргарита Моллова отчете повишаване на изследователския капацитет на ИБИР, реализиран в двустранна мобилност на учени от института и партниращите организации, участия в методически семинари, конференции и съвместна научноизследователска дейност. За 3-годишния период на проекта са назначени петима нови изследователи. Други двама с опит от научни институции в САЩ, които са защитили дисертации в ИБИР, са се върнали в България и са готови да се включат в изследванията на института.

С част от средствата по проекта е закупена модерна апаратура за анализи. Още в първите 6 месеца след старта на ReProForce новите апарати са доставени и започват да работят, в резултат на което 4 от лабораториите на института са обновени. Цялото оборудване се експлоатира на пълен капацитет и при постоянно съгласуване между партньорските центрове в рамките на проекта. Новата апаратура създава и възможности за обучение на високо равнище на докторанти, млади учени и студенти. Научните експерименти пък се изпълняват на ниво, сравнимо с това на висшите европейски центрове. В рамките на проекта в ИБИР са изработени и защитени от студенти 12 бакалавърски и магистърски тези, привлечени са изследователи от други институти и вузове за разработка на 10 докторски дисертации. Реализирано е сътрудничество в експерименталната работа с външни участници - общо 30 изследователи, като са привлечени двама учени от други институции за разработване на съвместни проекти и грантове.

Научната ефективност в цял свят се измерва и с публикациите в реномирани издания. За 3-те години на проекта са направени нови 110 публикации в национални и международни издания, от тях 51 са в списания с импакт фактор. Издадени са 4 научни книги. Освен това 4-ма докторанти на ИБИР са защитили дисертации, има 4-ма нови доценти и двама професори, още 5-ма са на път към доцентска длъжност.

В Деня на отворените врати човек можеше да пообщува с участници в проекта. Ето какво споделиха те.

Катя Търд, Университет във Вагенинген, Холандия:

"Когато дойдох в София за първи път преди три години, не знаех какво да очаквам. Научих много, забелязах, че има много възможности за сътрудничество и разширяване на работата. Щастлива съм, че установих нови контакти с учени, работещи по проблемите на животинската репродукция и разширих знанията си. Има възможности да изпращаме в ИБИР и студенти от Холандия, защото тук има някои условия за експерименти, които ние там нямаме. Трябва да използваме опита си и да намерим начин учени да работят на обменни начала по даден проект за 1-2 години. От това ще спечелят и двата института."

Милена Мурджева, млад учен от секция "Молекулярна имунология" на ИБИР:

"За мен беше особено ползотворно участието ми в 13-ия симпозиум по имунология на репродукцията, проведен тази година във Варна, където имах възможност да се срещна с водещи учени от Европа и Америка в тази област. Искам да отбележа и теоретичния курс по флоуцитометрия, който за пореден път отвори вратите на института и показа на широк кръг потенциални партньори възможностите ни за обучение и за съвместни изследвания. На два от семинарите - за стволовите клетки като основа за развитие на регенеративната медицина и за имунологичните проблеми в човешката репродукция, имах възможност да представя научни резултати на секция "Молекулярна имунология", на която съм член. Получих и възможността един месец да специализирам в Йена при проф. Удо Маркерт, да се запозная с някои техники, които до този момент не бяхме прилагали в нашата секция."

Иван Бочев, частна АГ болница "Д-р Щерев" - София:

"Тъй като проблемите на човешката репродукция са в основата на нашата дейност, съвсем естествено това определи сътрудничеството ни с ИБИР, което развиваме успешно от няколко години. Имаме резултати от съвместната ни работа, имаме публикации в наши и чужди авторитетни издания. Успешното сътрудничество се дължи, от една страна, на високото модерно ниво на материалната база, с която разполага ИБИР, а от друга - на високия професионализъм и богатия опит на колегите от института. Радващото за външни партньори като нас е възможността да присъстваме на отворени събития, които са желани от всеки ангажиран с проблемите на репродукцията. Аз лично тук съм карал курса за флоуцитометричен анализ, семинарите за стволови клетки."

Диана Гуленова, частен медицински център "РепроБиоМед" - София:

"В ИБИР изработих моята докторска дисертация. Тя е плод на проект, финансиран от МОН през периода 2008-2011 г. с научен ръководител доц. Пламен Тодоров от ИБИР. Тематиката е в областта на стволовите клетки, нова е и е перспективна за бъдещо колабориране с ИБИР. Лично аз съм посетила два от семинарите, пряко свързани с моята работа, имаме много съвместни публикации."

Калина Белемезова, студентка по "Молекулярна биология" в СУ:

Вече трета година работя като кръжочник към секция "Молекулярна биология" на ИБИР. Още в началото на II курс имах възможността да се запозная с множество лабораторни техники в областите на течно култивиране, молекулярната биология и имунология. Материалната база, с която разполага институтът, беше от голяма полза за мен като студент и още повече сега като дипломант. Радвам се, че имам шанса да натрупам лабораторен опит и да работя с модерна апаратура още по време на следването си."

Доц. Ралица Живкова, катедра по биология на Медицинския университет в София:

"Нашата катедра повече от 25 г. работи по различни проблеми на размножаването - имунологични при гръбначните животни и човека, свързаните с неуспехите при ин витро оплождането. Научното сътрудничество между нашите две научни звена се илюстрира в дисертационен труд, който правим съвместно. Колеги от нашата катедра посещаваха методологичните семинари на фирмите, които представяха съвременни методи за анализ."

Йордан Марчев, Земеделски институт, Шумен:

"Нашето сътрудничество датира може би от 80-те години, когато работихме с два екипа над задача по ембриотрансфер на биволи. Оттогава не сме прекъсвали връзките си. Работили сме върху репродуктивните биотехнологии при биволи, използването на хранителни добавки при дажбите на свинете и влиянието им върху репродуктивната система. Участвахме във всички мероприятия в рамките на проекта ReProForce и благодарение на него успяхме да реализираме и част от нашите идеи."

Доц. Станимир Йотов, Тракийски университет, катедра "Акушерство, репродукция и репродуктивни нарушения":

"Участвах в част от мероприятията в рамките на проекта ReProForce, бих искал във всичките, но заетостта ми на преподавател не ми позволи. Обменът, връзките, които създадохме, правят един фундамент, върху който вече може здраво да се стъпи и да работим съвместно и много по-интензивно. Смятам, че трябва да насочим усилията си към няколко основни неща: съвместни проекти и стимулиране на участието на студентите и специалистите в една обща мрежа. Защо? Защото тук се правят високи научни постижения, а няма по-добри посланици на тези постижения от студентите. Ако ние ги приобщим към тях, ако въведем тези постижения в обучението им, от това ще има голяма полза."

Благодарение на научните открития, правени в ИБИР още през ХХ век, по времето на акад. Кирил Братанов, България е призната като родина на ново медико-биологично направление в световната наука и клиничната практика - Имунология на размножаването. Днес институтът е седалище на Международния координационен комитет по репродукция и на Балканската мрежа по биотехнологии в репродукцията при човека и животните.

- Ние осъвременихме четири лаборатории. Но институтът работи и в други изследователски направления, а 3 млн. лв. не са толкова много пари за съвременна апаратура. Не успяхме да обновим криобиологията, която ще ни осигури по-тясна връзка с бизнеса. Ще можем да му предложим банка за съхраняване на тъкани и на клетки. Става дума за връзка както със селскостопанските производители, така и с различни клиники. Поддръжката и съхраняването на тъкани е сложно нещо, а нашият институт има опит и традиции - в него криобиологията е създадена още в началото на съществуването му през 40-те години на ХХ век. Сега имаме апаратура за съхраняване на семенната течност, но можехме да предложим по-широка услуга и така да докараме някакви пари за института.

- Съхраняването на стволови клетки се оказа съвсем не малък бизнес в днешно време.

- Да, ние можем да предложим квалифицирано съхраняване, защото знаем как да го направим, имаме технологията. Само че в тази област оборудването ни е остаряло. Друго направление, което искаме да развием, са генетичните изследвания в областта на репродукцията. Вече изграждаме лаборатория с едно малко начално оборудване, но бихме искали да го допълним. Уникалността на нашия институт е в това, че провеждаме изследвания в областта на репродукцията при хората и при животните, което дава възможност за по-широко приложение на нашите научни продукти. Те могат да се внедрят както в човешката медицина, така и в животновъдството.

- А държавата помогна ли ви по някакъв начин?

- Държавната субсидия е за основните заплати - малки, разбира се, дори обидни бих казала за учени, в размер на 400 лв. при средна заплата за страната от 700 лв. и повече. Освен това, когато през 2009 г. стартира нашият европейски проект, в МОМН имаше много добра програма за подпомагане на проекти, спечелили в ЕС. Понеже в проекта ни бяха заложени 20% разходи за базовата организация, а ЕК покрива само 7%, министерството реши да подпомогне проекти като нашия с недостигащите 13%.

- Дадоха ли ви средствата?

- Да, и благодарение на това купихме цялата апаратура, защото по европейските проекти нямаме право да плащаме ДДС. Вие си представете, когато стойността на оборудването е 400 000 евро, 20% ДДС са 80 000 евро, или 160 000 лв.! Това е невероятна сума за нашия институт. Разходът за ДДС в науката е абсолютно нелегитимен за европейската комисия, не се признава от нея.

- А как е в другите държави?

- Там науката е освободена от плащане на ДДС. Ние, когато купуваме консумативи за работа, вече не го правим през нашите фирми вносители, защото ще трябва да им плащаме ДДС, а директно поръчваме през интернет. Институтът е регистриран по ДДС, там признават нашата регистрация и така спестяваме 20% от разходите. Това, разбира се, не се харесва на дистрибуторите.

- Днес тук има двама представители на ЕК, които ще оценяват изпълнението на проекта. Те споделиха ли вече каква е оценката им?

- Още не, защото това е първата им визита в института. Те са не толкова строги оценители, колко добронамерени консултанти, ако има проблеми, да ни помогнат да намерим изход. Тяхната цел е да ни помогнат да изработим изследователска стратегия. Затова ЕК избира трима експерти - единият е специалист в областта на хуманната медицина, вторият - във ветеринарната медицина и биотехнологиите, а третият - в разработката на стратегии.