Доклад за отчета на бюджета на нзок за календарната 2013 г

Оплакванията, с които родители и хлапета се редят пред лекарските кабинети, са температура около 39 градуса, загуба на апетит, кашлица и хрема. Тези симптоми продължават от 3 до 5 дни, но това е само началото на неприятния вирус. След този период температурата спада, а на нейно място се появява фалшивата шарка. "Става дума за ситни червени пъпчици. Обривът обикновено започва отгоре и пълзи надолу по цялото тяло на детето. Често първите пъпчици се появяват в областта на шията и много родители бъркат обрива с шарка", обяснява столичен педиатър.

Всъщност става въпрос за коксаки вируси, които са често срещани през лятото и есента. Понякога високата температура държи болните на легло цяла седмица. Някои страдат от повръщане и диария. През последните дни има и много възрастни със същите симптоми, твърдят джипитата. Заради хладното и дъждовно време хората вече прекарват по-голямата част от деня в затворени пространства, които са като фабрика за вируси. Добре е след лятната ваканция децата да започнат да приемат имуностимуланти, тъй като контактите им стават по-интензивни и рискът да се заразят е голям, съветват лекарите.

Чиновникът се опитва да отнеме правото на лекарите да преценяват как да лекуват болните, заяви председателят на Центъра за защита на правата в здравеопазването д-р Стойчо Кацаров. Той разказа как мъж с остеопороза до април е получавал нужното му лекарство, но от май т.г. вече не го получава, защото административната проверка е установила, че в характеристиката на лекарството е записано, че то е за лечение на остеопороза при жени, но никъде не се споменава, че и мъже могат да приемат този медикамент, разказа Кацаров. Лекар е бил наказан, че е изписал това лекарство.

Доц. Борислав Дъбов е глобен 3000 лв., защото на хора с дегенерация на макулата е изписал лекарство, в чиято кратка характеристика не пише, че може да се прилага върху окото. Доц. Христо Дамянов бил глобен 12 000 лв., защото предписвал лекарства на онкологично болни. Той има дисертация за лечение на онкологични заболявания, но е глобен, защото предписва онкологични лекарства на онкологично болни, без да има специализация "онкология", разказа Кацаров.
Служебният кабинет промени Устройствения правилник на МЗ

Дума  стр. 5  

Създава се самостоятелна длъжност "финансов контрольор", както и единна дирекция "Бюджет и счетоводство", като се обединяват дирекциите "Бюджет и планиране" и "Счетоводство и финанси". Това предвиждат приетите вчера от служебния кабинет промени в устройствения правилник на МЗ. Проектът за промяната бе публикуван на сайта на МЗ на 28 август. Според вносителите на проекта съсредоточаването на всички финансови ангажименти на министерството в едно структурно звено ще създаде пълна прецизност при разпределянето и отчитането на задачите от финансово естество в министерството.

Обединяват се дирекциите "Здравна политика" и "Управление на медицинските дейности" и се създава нова дирекция "Медицински дейности и управление при кризи". Смята се, че новото звено ще доведе до по-голяма оперативност в работата на администрацията и до по-ясно дефиниране на отговорностите в съответните области. Дейностите в областта на контрола на СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции преминават към сега съществуващата дирекция "Обществено здраве".

С една бройка се увеличава щатната численост на специализираната администрация на МЗ за сметка на числеността на общата администрация на Изпълнителната агенция "Медицински одит".

Българската здравна система дискриминира пациенти с редица заболявания, нуждаещи се от високоспециализирано лъчелечение и радиохирургия. Това става ясно от решение на Комисията за защита от дискриминация по жалба от сдружение "Асоциация Хипофиза", която бе подадена през януари 2013 г. Според членовете на КЗД отговорните органи в лицето на МЗ и НЗОК системно не отчитат обстоятелства от обществено значение - недофинансирането на лъчетерапевтичните дейности, лошите условия на труд в тази сфера и повишаващата се заболеваемост, коментира председателката на сдружението Ваня Добрева. В решението си от 10 септември КЗД препоръчва при определяне на стойността на медицинските дейности НЗОК да покрива всички разходи, извършвани за лечение с лъчетерапевтични процедури. Комисията отбелязва и необходимостта от увеличаване на възнагражденията на работещите в сферата и подпомагане повишаването на квалификацията им. Не на последно място е и препоръката да се продължи процесът по преоборудване на лъчетерапевтичните центрове в страната.

Добрева припомня, че в момента у нас около 3500 души страдат от доброкачествени образувания на хипофизната жлеза. От тях около 750 са с диагноза акромегалия, 950 с хормононесекретиращи тумори и 1500 - с пролактином, и още около 300 имат установена болест на Кушинг. Около 20% от тези хора подлежат на високоспециализирано лъчелечение и радиохирургия. Всяка година се появяват по около 30 нови случая, които подлежат на подобна терапия. Това са тежки случаи, при които операцията е невъзможна или неуспешна и не се влияят от лекарства. И в момента в страната функционират два апарата, на които тези процедури биха могли да се извършват. Единият от тях е в болница "Токуда" и е готов да заработи буквално до дни по одобрената клинична пътека 258.2 - "Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания", пояснява Добрева. Но нито разписаният алгоритъм, нито определената от НЗОК цена от 3000 лв. удовлетворяват специалистите и покриват разходите, които ще бъдат направени за един пациент. От началото на 2014 г. съществува клинична процедура за радиохирургия, по която все още няма изготвен алгоритъм и не е остойностена, припомня Добрева. Експертите препоръчват стойността на дейностите по лъчелечение и радиохирургия да е най-малко 8000 лв. на преминал пациент.

В момента българските пациенти търсят възможност за качествено лъчелечение най-често в Турция, където официалната цена за лечение с кибернож е 7000 евро, но с разходите за изследвания и престой са необходими поне 10 000 евро, казва Добрева.

В България се предлага алтернативно лъчелечение с остарели методи и апаратура, при което обаче бива облъчен и главният мозък на пациента. Този подход не само не води до излекуване, но е свързан с когнитивни и други мозъчни разстройства.


Лекар, обвинен за смъртта на дете, напада медиите в съда

Почти четири години след като малката Гери издъхва на операционната маса, делото все още е на първа инстанция

Земя  стр. 2  

Почти четири години, след като малката Гери издъхва на операционната маса, делото за смъртта й още се точи на първа инстанция, предаде News.bg. Софийският градски съд отложи заседанието си вчера с още един месец. Подсъдими са четирима лекари, сред които на първо място е д-р Михаил Маджунов, който оперира Гери и вади сливиците й. Другите трима обвиняеми са на скамейката на подсъдимите, защото в определен момент след първата хирургична интервенция са преглеждали детето, но не са поискали да се определи кръвната й група. Според прокуратурата д-р Табаков не е предприел "своевременни действия за компенсиране на кръвозагубата на детето", а д-р Юлиян Рангачев и д-р Иглика Станчева са забавили диагностицирането. Въпреки че е подсъдим, Маджунов не прояви особено смирение и преди заседанието на СГС влезе в словесен конфликт с журналисти, които го заснемаха на влизане в съдебната зала. Делото беше отложено за 23 октомври. Припомняме, в края на 2010 г. 4-годишната Гергана Йорданова е подложена на една от най-простите операции - вадене на сливици. Интервенцията е извършена в ИСУЛ от д-р Маджунов, специалист с 30 години стаж. Момиченцето е изписано същия ден след интервенцията. То обаче започва да плюе кръв и се връща за преглед, като според Маджунов всичко е наред. Дни след това Гери започва да повръща кръв при хранене. Майка й я води веднага в болницата, като по нейния разказ двете са разигравани от кабинет на кабинет, докато детето бъде настанено. Налага се спешна операция, при която обаче се оказва, че кръвопреливане не може да се направи, тъй като никой не се е сетил да изследва коя е кръвната й група. Момиченцето издъхва на операционната маса 15 дена след операцията на сливиците. Аутопсията сочи, че детето е изгубило много кръв.

След 28-а седмица 80 процента от децата у нас вече се спасяват и нямат усложнения в развитието си, това заяви пред NEWS7 неонатологът д-р Радка Масларска относно промяната в закона за преждевременно родени бебета с тегло под 800 грама, които не се смятат за живи, ако не могат да оцелеят повече от три дни. Въпросното изменение предизвика остър социален дебат и силни вълнения особено сред родителите, тъй като на практика се оказва, че бебе под 800 г ще се смята за аборт, ако не оцелее три дни, дори да е било живородено.

Поправката в закона може да се сметне за противоконституционна, тъй като всички хора имат равни права, категорична е д-р Бояна Петкова от фондация "Макове за Мери". Тя допълни, че има още един голям проблем по темата - невъзможността на родителите да се сбогуват с бебето си, тъй като децата в тази категория нямат смъртен акт и не могат да бъдат погребани или кремирани. Не можем да администрираме чувствата на родителите към децата им, категорична е д-р Петкова.
Кой взе медицинските награди "Ласкер"

Земя  стр. 16  

Ключови открития за рака на гърдата, болестта на Паркинсон и начина, по който тялото се справя с дефектни протеини, донесоха на петима учени престижните медицински награди "Ласкер", предаде Асошиейтед прес.

Наградата за клинични медицински изследвания си поделят двама учени от университета "Еймъри" в Атланта и института "Жозеф Фурие" в Гренобъл, Франция, за разработката на хирургическо лечение на болестта на Паркинсон. Новаторският подход към заболяването е одобрен от американското управление за контрол над хранителните продукта и лекарствата през 2002 г.

Оттогава над 100 000 души по света са се възползвали от терапията.

Призът "Ласкер" за специален принос към медицинската наука се присъжда на Мери-Клер Кинг от Вашингтонския университет в Сиатъл. През 1990 г. Кинг идентифицира участък в човешката ДНК, съдържащ гена BRCA1, чиято мутация увеличава риска от развитието на рак на гърдата. Откритието води до изолирането на гена и по-лесното идентифициране на жените, наследили мутиралата му версия, за да бъдат наблюдавани и съветвани.

Наградата за фундаментални медицински изследвания получават Литър Уолтър от Калифорнийския университет и Кацутоши Мори от университета на Киото за откритията им как клетките откриват и се справят с неправилно функциониращи протеини, които могат да станат опасни.

Софийският градски съд отложи делото срещу д-р Михаил Маджунов, чието име нашумя, след като 4-годишно дете, оперирано от него от сливици, почина. На подсъдимата скамейка заедно с медика присъстваха и Юлиан Рангачев, Иван Табаков и Иглика Станчева, които също са обвинени в причиняване на смърт по непредпазливост.

На влизане в съдебната зала в сряда д-р Маджунов не пожела да бъде сниман и дори се обърна към фоторепортер с думите: "Нещастник, не ме снимай".

Трагичният инцидент с 4-годишната Гери се случи на 23 декември 2010 г. Сърцето на момиченцето спряло на операционната маса. Детето починало 15 дни, след като му махнали сливиците в болница "Царица Йоанна" - ИСУЛ.

Заседанието беше отложено за 23 октомври, тъй като трябва да бъде включено вещото лице д-р Надежда Гаврилова от детската клиника към "Пирогов". Преди да преминат към пледоарии, страните по делото трябва да изслушат последната експертиза, тъй като именно неготовата експертиза стана повод за отлагането на заседанието.
Детската смъртност рязко намалява

Новинар  стр. 16  

Смъртността сред децата под 5-годишна възраст е спаднала в световен мащаб с близо 50% от 1990 г до 2013 п, сочат данни на УНИЦЕФ. 6,3 милиона деца на възраст под 5 г. са починали поради причини, които е можело да бъдат избегнати. Основни причини за умирането на невръстни е недохранването, както и усложнения по време на бременността. Въпреки че в страните южно от Сахара детската смъртност е спаднала с 48%, там тя все още е най-високата в света.

Американският президент предупреди, че епидемията от ебола излиза извън контрол. По време на среща с епидемиолози в щата Джорджия Обама призова международната общност към бързи и ефективни действия за ограничаване на разпространението на коварния вирус.

Епидемията от ебола в Западна Африка излиза от контрол. Това заяви американският президент Барак Обама. Той призова международната общност да действа по-бързо и да направи повече за ограничаване на разпространението на болестта. Според американския държавен глава епидемията застрашава глобалната сигурност.

САЩ обявиха епидемията от ебола за заплаха за сигурността в глобален мащаб. Президентът Барак Обама обяви редица мерки, които американското правителство ще вземе за борбата със заразната болест. САЩ изпращат 3000 войници в Западна Африка. Те ще помогнат за отварянето на 17 полеви болници с по 100 легла. Започна спешна подготовка на 500 медицински лица, които на място да се заемат с овладяването на епидемията. Досега болестта отне живота на близо 2500 души. Но подозренията са, че много от случаите не са регистрирани и не влизат в тази статистика.

Бюрокрацията заплашва медицината в България, каза д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита правата в здравеопазването. По думите му администрацията е стигнала до крайност в писането на "безумни правила" и налагането на наказания на лекарите.

На личните лекари им трябва повече време да пишат, отколкото да преглеждат, каза д-р Кацаров като даде и други примери:

Стойчо Кацаров: Вчера ми се обади една колежка от извънболничната помощ. Опашка пред вратата, амбулаторните листа незавършени, за да може да прегледа хората да не чакат. В този момент влиза проверка на Здравната каса и 600 лева глоба, защото не са завършени амбулаторните листа. Тя просто жената се опитва да спести на хората времето. Преди няколко месеца към нас се обърна мъж, който е с остеопороза. До април месец той е получавал лекарство за лечение, при това платено от здравната каса, април месец прекратяват даването на лекарството. Колегата е глобен за това нещо, защото на някой му хрумнало, че в кратката характеристика на продукта било записано, че се дава на жени, а не било записано, че се дава и за остеопороза на мъже. Доц. Христо Дамянов го глобиха с 12 хиляди лева. Той е уролог. Затова, че предписвал и прилагал лекарства, които били за онкологично болни. Сякаш не е завършил медицина и не може сам да прецени кое лекарство на кой пациент да даде.
Намесата на администрацията в медицината заплашва самата медицина в страната ни, категоричен е Стойчо Кацаров.

Здравното министерство глобило лекар с 3 хил. лв. заради това, че не лекувал зрението на пациенти с лекарство за 2000 лв

Дарик радио  

Здравното министерство глобило лекар с 3 хил. лв. заради това, че не лекувал зрението на пациенти с лекарство за 2000 лв., предназначено за тяхното заболяване, а с друг медикамент, също толкова ефективен, но струващ 100 лв.

Причината е, че по-евтиното лекарство не било лицензирано за лечение на нарушено зрение, независимо, че положителният ефект от терапията с него бил идентичен с ефекта от по-скъпото. Тъй като и двете лекарства не се покриват от Здравната каса, след като лекарят бил глобен, пациентите прекъснали лечението си, тъй като не могат да си позволят да плащат за 20 пъти по-скъпия медикамент. За случая сигнализираха от Центъра за защита на правата в здравеопазването, откъдето са категорични, че бюрокрацията и административният терор в системата заплашват медицината в България.

Две различни лекарства оказват един и същи положителен ефект при заболяване на ретината, наречено макулна дегенерация. Единият медикамент обаче е предназначен за въпросното заболяване и понеже бил единствен, у нас струва 2000 лв. Другият е за рак на дебелото черво, не е единствен, заради което е 20 пъти по-евтин, разказва доц. Борислав Дъбов, началник на Очната клиника в столичната болница „Св. Анна":

„Открито е случайно от един американски очен лекар, който установил, че при негов близък с рак на дебелото черво, използването на едно лекарство действа благоприятно върху окото".
След като ефектът от медикамента бива открит, доц. Дъбов започва да лекува пациенти с него, тъй като е на много по-ниска цена. В болницата лекарството се използва вече седем години, прилагат го за лечение на очи и на други места у нас и по света, убеден е специалистът.
„И двете лекарства имат еднакъв ефект, само че едното струва за българския пациент 50-100 лв., а другото - 2000 лв. И тъй като скъпите лекарства не вървяха в България, така се получи, че се направи някаква жалба, донос и започнаха да ни обследват за това нещо - че ползваме евтини лекарства, които обаче имат доказан ефект", добави той.

Така лечението с по-евтиния медикамент се преустановява и пациентите започват да ослепяват.