1
О2
1.елиминира инертния газ
чрез процеса обратна дифузия
2. получава се повече О2
в исхемичната тъкан за
възстановяване и поддържане на
клетъчната цялост
. Тромбоцити 4. Сливане на мехурчета
2. Кръвни съсиреци 5. Активиране на допълнителна система
3. Фибри
Изобарна обратна дифузия
Заключение
1.Използването на инертен газ е най-бавния начин за отгазяване.
2.Кислород на 60 FSW/20м е най-бързия начин.
3.Закъснели случаи, при които са използвани хелий или
нитрокс се третират по същия начин както водолаз на въздух.
“Kислород, Kислород, Kислород”
в ъздух - O2
  - N2
газ
в разтвор
H yperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual
Защо се прилага кислород
Когато се диша кислород, парциалното налягане на кислорода (РО2) в кръвта се увеличава. Това установява по-стръмен градиент през стените на мехурчетата и спомага за отделяне на инертен газ (от мехурчето), намалявайки до някаква степен неговия размер. В допълнение, повишеното РО2 позволява по-добра оксигенация на тъканите, където снабдяването с кръв е оскъдно, защото началното мехурче е нарушило кръвотока. Въпреки, че тази дискусия се отнася за използване на кислород на морското равнище като мярка за първа помощ, същите принципи се отнасят и за използване на кислород при хипербарни условия.
Целостта на тъканта зависи съществено от два фактора: (1) притока на O2 и (2) адекватен кръвен ток за доставяна на кислород. Дори и да има някакво свиване на съдовете, кръвния ток трябва да е адекватен на подобреното кислородно съдържание на кръвта, за да може да се намали размера на мехурчетата и да се снабдят тъканите останали без кислород.
Позиция Тренделенбург
Позицията Тренделенбург е глава по-ниско и крака сгънати в коленете. Позицията Сколтетус е с глава по-ниско, но с изпънати крака. Всяка от двете позиции е добра за постигане на споменатите цели.
Пациента се поставя с главата надолу, поради няколко причини. В случай на въздушна емболия, тази поза пречи на вътрешно съдовите мехурчета да достигнат до церебралното кръвообращение. Това се обяснява просто с противодействащата гравитация, при която, когато по-леките мехурчета се издигат те по-скоро ще отидат към долните крайници, отколкото към главата.
В случай на декомпресионна болест, позицията трябва да се прилага определено, ако пациентът е в шок, тъй като тя позволява по-добър поток от кръв обратно до главните органи (сърце, бели дробове, мозък и бъбреци).Ако има мехурчета в системното кръвообращение (лявата страна на сърцето), позата също така предпазва тяхната миграция към кръвообращението по същия начин, описан за случаите на емболия.
Забележка: Моля вижте стр.2 на това ръководство “Позиция при водолазен инцидент – Коя част от тялото да е по-високо?” преди да използвате позата Тренделенбург.
1 3
Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual
Признаци и симптоми
Познаването на причините, признаците и симптомите е необходимо, за осигуряване на правилно лечение на пострадал при водолазен инцидент. Трябва да можете да разпознавате следното:
Газова емболия
Когато водолазът излезе на повърхността, без да издишва, газът уловен в белите дробове се разширява, разкъсвайки алвеолите. Газови мехурчета навлизат в кръвоносната система, стигат до сърцето и се пренасят в тъканите. Тъй като изплуващият водолаз нормално е във вертикална позиция, тези мехурчета се насочват нагоре към мозъка. Нараствайки мехурчетата преминават през по-малки артерии, където достигат до място през което не могат да преминат по-нататък и прекъсват кръвната циркулация. Последствията от спиране на циркулацията, особено към мозъка, са сериозни и изискват незабавно лечение. Симптомите на емболия могат да се появят във водата или в рамките на 3-5 минути след излизане на повърхността. Могат да са налице един, няколко или всички симптоми.
Симптоми:
-
Умора
-
Слабост
-
Виене на свят
-
Парализиране на крайниците или лицето
-
Нарушение на зрението, като замъгляване на погледа
-
Чувство за подуване в гръдния кош, което прогресивно се влошава
-
Кашлица или задух
Прояви
-
Внезапно изпадане в безсъзнание (обикновено веднага след излизане на повърхността, а е възможно и преди това )
-
Кървави и пенести храчки
-
Залитане, олюляване
-
Объркване или нарушения на зрението
(напр. движение в грешна посока, блъскане в предмети)
-
Парализиране или слабост в крайниците или лицето
-
Колапс или изпадане в безсъзнание
-
Гърчове
-
Спиране на дишането
14
Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual
Лечение:
Непосредствената първа помощ е да се даде на пострадалия за дишане 100 процента чист кислород. Започнете кислородното лечение за емболия по пътя към рекомпресионната камера. Лечението на въздушната емболия е непосредствена рекомпресия в рекомпресионна камера. Това може да намали размера на мехурчетата до степен, при която циркулацията на кръвта да се възстанови. Пострадалият трябва да се рекомпресира, колкото може по-скоро и да се лекува според подходяща таблица, само след като се установи, че причината за кома не е някой друг медицински проблем, т.е. диабетна кома, наркотици, т.н. При никакви обстоятелства пострадалия не трябва да се връща във водата на дълбочина за лечение.
ДЕКОМПРЕСИОННА БОЛЕСТ
Декомпресионната болест (бендс, кесонна болест, болест от сгъстен въздух) е резултат от неадекватна декомпресия след подлагане на повишено налягане. Докато непосредствената ре-компресия не е въпрос на живот и смърт, както при въздушната емболия, колкото по-бързо се започне рекомпресия, толкова по-добра е скоростта на възстановяване. Под налягане инертната част от дихателния газ (азот, хелий, т.н) се разтваря в кръвта и се абсорбира от тъканите на тялото. Докато водолазът е под налягане, този газ не прави проблеми. Ако налягането се намали бързо (както е при краткотрайното изплуване) инертният газ излиза от течността и образува мехурчета в тъканите и кръвния ток. Контролираното изплуване позволява на организма да се освободи от излишния инертен газ със скорост, която му дава възможност той да остане разтворен в течностите.
Симптоми:
Симптомите на декомпресионната болест са изключително разнообразни и в много случаи са подобни на тези на въздушната емболия. Признаците на въздушната емболия се забелязват преди или веднага след изплуване на повърхността. Всяка поява на симптоми след повече от ¼ час от излизането на водолаза на повърхността, може да се приеме най-общо, че не става въпрос за въздушна емболия. Най-често срещаните симптоми на декомпресионна болест (DCS) са изброени по-долу:
Проявления Тип I DCS
Болка - в ставите или около тях
- не се разпростира във всички посоки
- може да е краткотрайна (дразнеща)
- често постепенна в началото
Сърбеж - чувство наподобяващо раздразнение от стъклена вата (единственото чувство в тази категория DCS)
- по-вероятно при превключване на газ и използване на костюм водно отопление
Застоен оток - около места с болка/дискомфорт
- по-вероятен при закъсняване на лечението
- разнася се бавно
Покриване на кожата с петна – подобно на обрив, може да е червен или лилаво- син
- често се свързва с чувство на сърбеж
- повлиява се веднага от рекомпресията
( Коремна болка може да е ранен предупредителен сигнал за засягане на гръбначния мозък. Вземете съответните мерки, освен ако не се докаже обратното)
15
Сподели с приятели: |
