В Търново чакат ангиограф, вече имат обучени лекари

Търновският медик сподели, че отделението е оборудвано с модерна техника. „Разполагаме със съвременна мониторна сис­тема, реанимационни легла, дефибрилатори", каза д-р Бенов. Той сподели, че държавната болница няма единствено ангеограф за модерните инвазивни (безкръвни) процедури. Заради това в отделението не работят и лекари, които да са с квалифика­ция и да могат да извършват та­кива манипулации. Болницата има сключени договори с нацио­нални консултанти от София и Плевен.

„Надяваме се скоро отделе­нието да получи такъв ангеограф. Има и обучени медици, които искат да работят при нас, но единственото условие е да имаме наличната апаратура", допълни д-р Бенов.


Лекарите чакат Дянков до 17 септември
Ако няма резултат от преговорите за парите на болниците, ще насрочат протести
от Нели Чолашка

Българският лекарски съюз (БЛС) ще чака резултат от преговорите с финансовото министерство до 17 септември, когато на извънреден събор на съюза ще бъде взето решение дали и от кога лекарите ще протестират ефективно. Това каза за "Дневник" днес председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов.

Основното искане на лекарите към финансовия министър Симеон Дянков е да се осигурят достатъчно пари на Националната здравноосигурителна каса, за да може тя да превежда на лечебните заведения до края на годината толкова пари на месец, колкото е превеждала миналата година. За тази цел според лекарския съюз са нужни допълнително 200 млн. лв.

Работната група, която да прецени какви допълнителни средства са нужни в сектора, беше сформирана миналия вторник след среща на Борисов, вицепремиера Симеон Дянков, здравния министър и съсловните организации на лекарите, зъболекарите и медицинските сестри.

Премиерът им постави срок до вторник да намерят решение за недостига на средства в здравната система. Въпреки това първият кръг преговори миналата седмица завършиха без резултат. За тази сряда е насрочена втората среща, на която лекарите очакват да чуят конкретни предложения от страна на правителството за парите на болниците.

Междувременно през почивните дни в Равда беше учредена нова асоциация на лекарите, работещи в болници, които поискаха отделна среща с премиера Бойко Борисов днес. Председател на асоциацията е д-р Динчо Генев, управител на общинската болница в Харманли.

Основните искания на съюза са да се отложат сроковете в Закона за лечебните заведения, тоест да се отложи въвеждането на делегираните бюджети за болниците, както и да започнат преговори за промяна на стандартите на лечение. По повод информацията за новата асоциация Райчинов напомни, че още в програмата му като кандидат на лекарския съюз е било записано намерение да бъдат учредени асоциации по отделните видове лекарска дейност.
Синдикатите настояват кабинетът да оттегли проекта за пенсионната реформа

КНСБ и КТ "Подкрепа" готвят структурите си за протести, ако правителството не оттегли от парламента проекта за промени в Кодекса за социално осигуряване, с който се осъществява пенсионната реформа. Поправките предвиждат стажа за пенсия да се увеличи с по една година през следващите три години и през 2013 г. мъжете да се пенсионират след 40 години работа, а жените - след 37 години.

"На 10 септември координационният съвет на КНСБ ще вземе решение кога да са протестите", съобщи пред агенция "Фокус" Валентин Никифоров, вицепрезидент на синдикалната организация. Преди около месец синдикатите предупредиха, че ще излязат на улицата при обсъждането на законопроекта в пленарната зала.


С НОВ ЗАКОН ЗА СПИРТНИТЕ НАПИТКИ
ВИНОТО БЕЗ ОЦВЕТИТЕЛИ

Засилват контрола при гроздобера
ЕЛЕНА ИВАНОВА

Вино ще се нарича само напитката, която е произведена от гроз­де и в нея не са влага­ни оцветители и други добавки.

Това условие ще бъде изрично регламентира­но в нов закон за виното и спиртните напитки, който трябва да е готов до 15 октомври тази го­дина и да бъде подло­жен на гласуване в пар­ламента. Това съобщи пред „Телеграф" дирек­торът на Изпълнителна­та агенция по лозята и виното Красимир Коев.

Според него в сегаш­ния нормативен доку­мент има сериозни про­пуски, които допускат производството на вино с оцветители и други съставки. Това дава възможност на нелоял­ните производители да правят божествената напитка, като влагат в нея гроздова мъст и бои, но не и грозде. Спо­ред текстовете в новия закон тези напитки вече няма да се наричат ви­но, тъй като по този на­чин се заблуждават потребителите, уточни Коев.

Мени

В момента оцветени­те слабоаклохолни на­питки, които носят наи­менованието вино, но

Проверки

Предвижда се още да бъде засилен контролът при продажбата на гроз­де. В момента масово не­легални производители на вино и ракия изкупуват продукцията от гроздопроизводителите и след това го преработват в спиртни напитки, без да плащат данъци и акцизи. Заради това с промените в закона ще се задължат всички производители да предоставят на купувачи­те на стоката им сертифи­кат за произход на про­дукцията. Така при евен­туална проверка от поли­цията на пътя шофьорът ще трябва да представя и документа за стоката.

Европейската комисия е започнала предварително производство по жалбата срещу лимитите за направления за специалист в България. Тя е внесена от асоциацията "Активни потребители" и фондация "Българския център за джендър изследвания", съобщи Дарик радио. Според управителя на пловдивския клон на асоциацията Константин Стефанов експертите на ЕК са уверили, че производството по същество ще започне в края на септември. Това означава, че дотогава страната ни ще трябва да докаже пред Брюксел законността на лимитите. Ако не успее, ЕК може да изиска промяна в законодателството, както и да помисли за санкции.

В жалбата, подписана от над 6000 българи, се посочва, че ограничаването на направленията нарушава правата на пациентите и е акт на пряка дискриминация.

Драмата се точи от края на 2006 г. Тогава Върховният административен съд постанови, че личните лекари не могат да отказват талон за преглед при специалист или изследване, ако пациентът е здравноосигурен. Решението бе по жалба на сегашния шеф на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов. С него ВАС отмени текстове от рамковия договор между здравната каса и лекарския съюз за 2006 г., които регламентират лимитите.

Здравната каса обаче продължи да налага лимити, при това едностранно, тъй като следващият договор с БЛС бе сключен едва тази година. През 2008 г. петчленен състав на ВАС се произнесе окончателно, че лимитите са незаконни. Магистратите обаче се позовават на факта, че решението за тях е взето преди да се обнародват законови промени, които дават право на НЗОК да определя сама правилата при липсата на рамков договор. В момента отново има лимити за направления, които всяко тримесечие се намаляват.


Пак удрят лекарствата
МЗ ще плаща за болни от рак, СПИН и трансплантирани само ако има пари
"Заплащането на лечението на българските граждани извън обхвата на задължителното здравно осигуряване е в рамките на осигурените в бюджета на Министерството на здравеопазването средства." Това предвиждат промени в Наредба №34 на МЗ за лекарствата за пациенти със злокачествени заболявания, след трансплантация, с редки и с инфекциозни заболявания - СПИН, туберкулоза и други, диализирани, както и пациенти с психични и поведенчески разстройства, синдром на зависимост. Пациентите с тези заболявания получават животоспасяващо безплатно лечение независимо дали са здравноосигурени или не. Стойността на лекарствата поема бюджетът на МЗ, а не здравната каса. По този начин се узаконява ограничаването на лечението на пациенти със споменатите заболявания, коментират запознати с материята.

Предвиждат се промени и в наредбата за Позитивния лекарствен списък. Според тях "с мотивирано предложение" НЗОК и МЗ ще могат да изключват лекарства от него. В началото на годината, например, НЗОК бе поискала намаляване на стойността, която поема за лекарства за няколко заболявания, но това предизвика взрив от недоволство. Ако се приеме предложението за промяна на наредбата, подобни стъпки на касата няма да са законово уязвими.

„Лекарства може да не се дават, ако няма пари", пише в проектонаредба на МЗ

"Заплащането на лечението на българските граждани извън обхвата на задължителното здравно осигуряване е в рамките на осигурените в бюджета на Министерството на здравеопазването средства". Така е формулирана новата алинея 2 в чл.1 на Наредба №34. От 2005 г. насам тя регламентира заплащането на животоспасяващи лекарства, които получават болни от злокачествени заболявания, пациенти след трансплантация, хора със СПИН, туберкулоза и пр., както и с редки заболявания, бъбречна недостатъчност на диализно лечение. В момента по закон болните, които получават скъпи лекарства по Наредба №34, може и да не са здравноосигурени.

Лечебните заведения, които кандидатстват за крайни получатели по реда на наредбата, подават ежегодно заявления до здравния министър в срок до 31 март, предвижда проектът. В момента действащата разпоредба предвижда това да става до 31 август.

Заявките за количества лекарствени продукти, по-големи от 10% в сравнение с предходния период, ще се аргументират писмено за всеки конкретен пациент. Освен това министърът може със заповед да определи конкретни лекарствени продукти, за които заявките се изготвят за срок 1 месец и се изпращат в МЗ 1-о число на месеца, предхождащ периода, за който се изготвя заявката.

И в момента МЗ не осигурява ритмично лекарства за раково болни, пациенти, преживели трянсплантация, или хемодиализирани. Ако проектонаредбата бъде приета, най-вероятно броят на пациентите без лекарства или лекарства, получени със закъснение, ще се увеличи драстично, категорични са пациентските организации.

Друга промяна, която се очаква да влезе в сила, е в проекта за изменение

на Наредбата за Позитивния лекарствен списък. Идеята на МЗ е, че "по мотивирано писмено предложение от НЗОК и от Министерството на здравеопазването могат да се изключват лекарствени продукти от списъка при необходимост от съобразяване с бюджета на касата, бюджета на лечебните заведения". Това означава, че се узаконява намаляването на броя на плащаните от касата лекарства, ако тя мотивирано заяви, че няма достатъчно средства. Ако промените влязат в сила, комисията по Позитивния лекарствен списък в едномесечен срок служебно привежда позитивния списък в съответствие с разпоредбите му.


Свърши периодът, в който имаше търпимост
Божидар Нанев заяви, че към края на м.г. резервът на НЗОК е бил 860 млн. лв., после се оказа, че е 800 млн., после се споменава сумата от 425 млн. и точно затова настоявахме да има анкетна комисия. Това заяви лидерът на БСП Сергей Станишев. "Мнозинството от ГЕРБ и от "Атака" не потвърди това, но ние ще продължим да настояваме. Не е проблем, ако не е имало злоупотреби в този резерв, да се събере такава комисия, да се провери каква е сумата в резерва, защото това са пари от вноските на гражданите за здраве и този резерв е пазен, в случай че се случат лоши неща", допълни Станишев. Той припомни, че левицата предлага това вече повече от половина година и че е сигнализирала главния прокурор. Нямаме доверие в това, което казват, защото те казват различни неща, заяви Станишев. Не знам дали ГЕРБ разбира колко сериозно е състоянието на здравеопазване-

то, добави лидерът на БСП. Здравеопазването не е само наш въпрос, започваме консултации с други партии, които не подкрепят управляващите, заяви лидерът на БСП. По думите му Иван Костов е заявил, че няма да участват в такива разговори. Не подкрепяме правителството във всичко, даже не подкрепихме бюджета на второ четене, оправда се лидерът на ДСБ. Големият проблем идва за догодина, не виждам рязко подобряване на икономиката и някакви сигнали за повишаване събираемостта на приходите, категоричен бе Станишев. Той пита с какво догодина ще се финансира дупката в бюджета и бюджетния дефицит - увеличаване на данъци или вземане на заем. Свърши периодът, когато имаше търпимост, първо неопитно правителство, после дайте да видим какво ще направят, но мина една година и резултатите почти във всички сфери са плачевни, категоричен е Станишев.

Докато не се постигне политически консенсус за хода на реформата и съгласие на основните играчи в нея, безпредметно е да се говори за реформа

- Случва се нещо, което в годините се мултиплицира: свършване на средствата около септември; протести, организирани от синдикати, лекарски съюз, съсловни организации. Разбира се, новото е финансово-икономическата криза в страната, която засилва ефекта и липсата на реформа в здравеопазването. Докато не се постигне политически консенсус за хода на реформата и съгласие на основните играчи в нея, безпредметно е да се говори за реформа. Свиването на парите за болниците рефлектира върху пациентите - в едни болници лечението се ограничава само в спешните операции, в други спира храненето на болните. Това не може да продължава така и трябва в спешен порядък да се набележат адекватни мерки за финансиране на системата. Другият проблем е несбъднатата българска мечта за реформа в здравеопазването. Експериментите продължават. Разбира се, не мога да не одобря някои от стъпките, които се правят. Например това, че министър Борисова отиде на място и се запозна със ситуацията в болничното здравеопазване... След толкова години сме свидетели на това, че експериментът да оставим здравеопазването да бъде управлявано от пазара рухна. Виждаме какво се случва и с това псевдофинансиране чрез клиничните пътеки, чрез които се получават неколкостотин лева заплата и няколко хиляди лева стимул. Но стимул за сметка на рекета, на лъжата, на изкривяване на информацията. Тоест крайно време е да се състои дебатът за промяна на начина на финансиране в здравеопазването, на висшия персонал, на медицинските специалисти по здравни грижи, в противен случай демотивацията и корупцията ще се разширяват.

Допреди година бройката на неплащащите бе около 1 млн. Сега са около 1.8 млн., което, разбира се, се дължи и на кризата, и на закритите предприятия. Но ако се бръкне в раната, ще се види, че голяма част от хората не плащат, защото са демотивирани... А това не е поради факта, че няма достатъчно мерки или наказания, просто българският гражданин е демотивиран да плаща вноските си и след това да плаща храната и медикаментите си и пак да не бъде лекуван качествено...Тоест искаме политически дебат, за да се търси консенсус между политическите партии и съсловните организации, а не с всяка смяна на управляващи или политически модел здравната реформа да се почва отначало и да се правят експерименти, които плаща българският гражданин.

- Защо болниците са в това положение, след като в началото на лятото резервът беше деблокиран и бяха предвидени близо 178 млн. лв. за дейността им?

- Ако се върнем назад, тези пари - общо 220 млн. лв. и за болници, и за лекарства и пр., на практика не са допълнително дадени, защото бюджетът за т.г. беше осакатен. Аз още бях в Управителния съвет на НЗОК, който беше разбит безотговорно от предишния председател на здравната комисия. В момента в Надзорния съвет на касата няма представители на осигурените - нито синдикати, нито работодатели... Това не е нормално. Необходимо е да има трипартитно управление на здравната каса. Решенията, които се вземат, са без дебат и без участието на представителите на осигурените. А в края на краищата те са тези, които плащат вноските. Макар че в момента плащат предимно тези, които са по трудов договор, които са представлявани от синдикатите. Сега чувам, че щели да се вземат мерки, като се подобри събираемостта. Тя ще се подобри, ако се вземат правилни решения, а не както сега, вземат се решения и после ние отвън ги оспорваме. За съжаление касата от публична институция се превърна в национализирана държавна институция. По-рано имаше представители на двата синдиката, редно е да има паритетно представителство и на работодателите. В момента държавата взема решения, тъй като Надзорният съвет е представен почти изцяло от държавата. Смятам, че в тази посока трябва да се вземат спешни мерки да се промени законът, за да се даде възможност за равноправно представителство на синдикати, работодатели и държава, както е и в Надзорния съвет на НОИ, за да има действителен дебат, който може да даде храна и на политиците при вземане на решения. Но това е част от неслучващото се в здравеопазването и като се трупа във времето води до негативите, които сега трябва да бъдат решавани спешно... Натрупаното напрежение в системата през септември при неадекватно решение ще прерасне в протести.

- Защо все пак се стигна до това напрежение?

- Бюджетът на болничното здравеопазване бе осакатен още при приемането му. С онези общо 220 млн. лв. се направи опит финансите да са донякъде на нивото поне на 2009 г., но както се вижда, и с тези полагащи се пари не се постига. Защото трупаме големи резерви в БНБ, които, доколкото разбирам, няма политическо желание да се отблокират и да се вкарат в системата, за да може тя да функционира що-годе нормално и болните да получат адекватно лечение.

- Вие смятате ли, че парите са виртуални?

- Мисля, че финансовият министър или премиерът трябва да кажат къде се намират тези пари и действително ли ги има. Едно от нещата, които искаме, е парите на българския гражданин, които той плаща за лечение, да отиват наистина за лечение. Защото има съмнение, че като част от общия консолидиран бюджет, и парите на касата отиват да подсилят държавния бюджет и с тях се запушват други дупки, вместо да се ползват за това, за което са дадени. Нали те бяха за реформи и като резерв в кризисни ситуации.

И пак казвам: ако няма политически консенсус каква да е и как да се осъществи реформата и всяко следващо правителство да я следва, вместо да прави свой експеримент, ние пак ще се съберем, ще си говорим и някой другаде ще вземе решение, ще позамаже нещата и ситуацията ще продължи да е същата... Сега въпросите са отвън без отговор, което естествено води да напрежение и желание за търсене на истината от улицата.

- Но ето че дори в рамките на едно правителство всеки министър прави едва ли не своя реформа...

- Знаете, че имаше различия между предишния министър на здравеопазването и предишния председател на парламентарната комисия, имаше разногласия във вижданията на самата политическа сила... Даже се стигна до абсурда, че някой бе написал закон за здравното осигуряване, който никой не беше видял. Вместо открито всеки да вземе участие в дебат, а такъв дебат имаше - състояха се множество кръгли и квадратни маси... На един от извънредните събори на лекарския съюз бях представен от името на КНСБ и тогава говорих с премиера. Казах му: "Вие обещахте, че ще има дебат по темата, а ваш представител е написал закона... На кого да вярвам?" и той тогава емоционално посочи себе си и каза: "На мен ще вярваш, аз ще кажа какво ще бъде"... Разбирате ли за какво става въпрос - разнобой вътре в политическата сила... Като дойде, министър Борисова каза, че няма амбицията да оправи здравеопазването, а ще се опита да направи нещо по-добро. Дай Боже, да направи нещо по-добро... Въпросът е да знаем накъде отиваме.

- А сега знаем ли?

- В момента никой не ни посочва къде отиваме, всички знаем, че има проблем с финансирането. Клиничните пътеки не са система за финансиране, а за качество и чрез тях се изкриви и здравната помощ, и здравната статистика и информация. Тоест не може дори да се планира, защото болният влиза с едно заболяване, а се пише друго, защото се търси по-високата цена. Затова не отричаме, че има и нерационално харчене на парите от мениджмънта, но системата дава тази възможност и се стига и до изкривяването на плащането, тежки проблеми и в съсловието... Този гордиев възел може да бъде разсечен, ако има дебат. А и мнението ми е, че в тази система трябва да има повече регулация, тя не може да бъде оставена само на пазара.

- Според вас има ли някой, който да е заинтересован да не се оправят нещата?

- Разбира се, че има.