15.4ЗАХАРЕН ДИАБЕТ. КЕТОАЦИДОЗА. ЛЕЧЕНИЕ.
ЗАХАРЕН ДИАБЕТ: Определение - социално значимо, наследствено, мултифакторно заболяване, дължащо се на пълен или частичен инсулинов дефицит, който води до нарушение в цялостната обмяна на въглехидрати, белтъци и мазнини. Захарният диабет е едно от най-честите хронични заболявания в детството и засяга децата във всяка възраст, включително и новородени. Боледуват еднакво двата пола, като пик на заболяемостта има през пубертетната възраст. Захарният диабет в детството повишава риска за поява на усложнения. Повече от 200 деца ежедневно заболяват от захарен диабет тип 1. Над 70 000 деца по света отключват захарен диабет тип 1 всяка година. Етиология: Заболяването е наследствено. Отключващи фактори са: Вирусни инфекции ( коксаки, паротит, рубеола, варицела, морбили, инфекциозна мононуклеоза, грип, парагрип и др. Нитрати в хранителните продукти; Медикаменти; Стрес. Патогенеза :Касае се за автоимунен процес, водещ до увреждане на инсулинпродуциращите B клетки на Лангерхансовите острови с последващ инсулинов дефицит. Настъпва повишена гликогенолиза, протеолиза, липолиза и затруднено усвояване на глюкозата от клетките. Това води до хипергликемия, а в по-късен етап до кетонурия и кетоацидоза. Хипергликемията води до осмотична диуреза, причиняваща полиурия и полидипсия. Класификация: Инсулинозависим диабет, тип І – унаследява се генетично. Представлява абсолютен инсулинов дефицит. Отключващ фактор – вирусни инфекции, започва остро, има склонност към кетоцидоза. Инсулинонезависим диабет, тип ІІ – унаследява се генетично, дължи се на инсулинова резистентност, поради дефицит на глюкокиназа. Рядко се среща у деца. Клинична картина: Обща симптоматика: уморяемост, сънливост и др. Симптоми вследствие хиперинсулинизъм: силен глад, изпотяване, главоболие. Симптоми вследствие хипергликемията и глюкозурията с развитие на осмотична диуреза: полиурия, полидипсия, загуба на тегло ; Кожни прояви: Пруритус (сърбеж по кожата); Бактериални/гъбичкови кожни инфекции ; Rubeosis diabetica. В детска възраст бързо се развива кетоацидоза, повръщане, нарушено съзнание и в 3% от случаите настъпва кома. Диагноза: Анамнестични данни; Клиничен преглед; Параклинични изследвания: хипергликемия над 7,8мкмол/л на гладно, глюкозурия, метаболитна ацидоза, гликиран хемоглобин. Лечението е комплексно и включва инсулинолечение, диетолечение, физическа активност и самоконтрол.Използват се два вида инсулинови препарата: Бързодействащ – с начало на действие 30 мин. и продължителност до 8 часа. Бавнодействащ с начало на действие на 2 час и продължителност 16 часа. Инсулинът се дозира по 0,5 до 1Е/кг за 24часа, разделена на три приема, сутрин и обед – бързодействащ, вечер комбинация от бързо и бавнодействащ инсулин.
Сподели с приятели: |
