Катедра „Медицинска етика, управление на здравните грижи и информационни технологии

1. Реформа на първичната доболнична медицинска помощ чрез заплащане за постигнати цели в качеството при контрола на хроничните заболявания, вместо заплащане на капитация.

2. Увеличаване обхвата на извънболничната помощ чрез реимбурсиране на програми за домашно лечение, наблюдение и обучение на пациенти с хронични заболявания като сърдечна недостатъчност, диабет, астма, исхемична болест на сърцето и др.

3. Необходима е реформа на лекарствената политика в посока насърчаване на генеричната употреба на лекарствени продукти с цел намаляване на обществените и лични разходи за медикаменти.

4. За въвеждането на ефективен реимбурсен механизъм е подходящо преминаване от фармацевтична към терапевтична реимбурсация, при която се възстановява определена месечна сума за всяко заболяване.

В този случай и пациентът, и лекарят са мотивирани да предпочетат лекарствени терапии, които ценово са в рамките на месечния лимит.

5. Необходимо е нормативно въвеждане на терапевтични медицински стандарти в извънболничната медицинска помощ.

6. Изграждане на нормативна система за задължително следдипломно обучение и квалификация на общопрактикуващите лекари с оглед повишаване на професионалните знания в сферата на медицината, фармацията, икономиката и здравния мениджмънт.

7. В сферата на болничната помощ е необходимо преструктуриране на политиката и концепцията на МЗ и НЗОК в посока реалистично остойностяване и въвеждане на диагностично свързани групи, което ще премахне стимулите на болниците да увеличават обема на дейностите, отчитайки неизвършени дейности.

8. Мотивацията за реформа на здравноосигурителната система определя като назряла нуждата от коригиращи здравнополитически и управленски решения, насочени към демонополизиране на здравноосигурителния пазар в България.

9. Целесъобразно е нормативното въвеждане на допълнителна задължителна здравна вноска и съответстващ здравен пакет.

7. Приноси на дисертационния труд
1. За първи път у нас е извършен цялостен анализ на терапиите и резултатите от лечението на сърдечно-съдови заболявания в доболничната помощ, като са разгледани два аспекта – медицински (оценка на качеството чрез сравнителен анализ с изискванията на медицинските стандарти) и икономически (финансова оценка на терапиите на база средномесечна цена в зависимост от диагнозата и лекарствената комбинация).

2. Изследвано е влиянието на медицинските търговски представители на фармацевтичните производители върху прескрипциите на лекарите. Установен и анализиран е феноменът „чести терапевтични вариации”, който вероятно има по-негативен ефект върху качеството на лечението и терапевтичните резултати, отколкото терапевтичната инерция, установена в редица страни на Европейския съюз.

3. За първи път е проведено контролирано сравнително проучване на две групи пациенти със сърдечна недостатъчност. Едната група получава прегледи, медицински съвети, терапия и обучение в домашни условия. Контролната група пациенти е проследявана след хоспитализация по повод сърдечна недостатъчност, без да е провеждано обучение и лечение в домашни условия след дехоспитализацията. Установено е подобряване на качеството на живот, намаляване на хоспитализациите и смъртността и понижаване на цената на лечение при групата пациенти, които са наблюдавани и лекувани в домашни условия.

4. Изследвано е приложението на критериите за ефикасност, терапевтична ефективност, безопасност и фармакоикономически показатели при включване на лекарствени продукти в Позитивен лекарствен списък. Анализът доказва, че включването на медикаменти не е съобразено с реалните фармакоикономически показатели.

5. За първи път е проведено и изследване на професионалните познания на кардиолози и общопрактикуващи лекари относно медицинските стандарти, тяхното приложение и лекарствените терапии при сърдечно-съдови заболявания.

6. За първи път е направен анализ на ценовата ефективност на лечението на исхемична болест на сърцето и диабет в доболничната помощ. Установена е основната причина за демотивацията на лекарите – заплащането за капитация.

7. Въведен е терминът „терапевтична реимбурсация” и е изследвано действието на подобен реимбурсен механизъм в реални условия.

8. Извършен е цялостен анализ на ефективността на разходите за здравноосигурителни плащания на НЗОК за осемгодишен период.

1. 
   Веков Т., Джамбазов С., Детайлен анализ на ефикасността на комплексните терапии на пациенти със сърдечно-съдови заболявания в България, Съвременна медицина, 2008, (59), 3, 12-18.
   
2. 
   Веков Т., Джамбазов С., Качество на диабетния контрол в България – изследване, анализ и препоръки, Съвременна медицина, 2008, (59), 4, 35-40.
   
3. 
   Веков Т., Оценка на медицинските професионалисти за протичането на здравната реформа, Здравна политика и мениджмънт, 2008, 5, 65-75.
   
4. 
   Веков Т., Джамбазов С., Епидемиология на сърдечната недостатъчност в България. Лекарствени терапии. Надеждност и качество на диагностичните и терапевтични подходи, Съвременна медицина, 2008, (59), 5, 11-15.
   
5. 
   Веков Т., Анализ на резултатите относно намаляването на смъртността от коронарна болест в САЩ през периода 1980-2000, Сърдечно-съдови заболявания, 2009, (40), 1, 41-44.
   
6. 
   Веков Т., Оценка на пациентите за здравната реформа в България, Социална медицина, 2009, 1-2, 47-50.
   
7. 
   Веков Т., Контрол и профилактика на факторите за сърдечносъдов риск – сигурен път за намаляване на смъртността при остър коронарен синдром, Сърдечно-съдови заболявания, 2009, (40), 2, 37-39.
   
8. 
   Веков Т., Реимбурсна лекарствена политика в България – развитие, слабости, перспективи, Съвременна медицина, 2009, (60), 3, 44-49.
   
9. 
   Веков Т., Влиянието на медицинските представители при промоцията на лекарствени продукти върху качеството на лечение и ефективността на разходите, Медицински мениджмънт и здравна политика, 2009, 3, 17-24.
   
10. 
    Веков Т., Стимулирането на генеричните прескрипции – най-прекият път за съкращаване на публичните и лични разходи за лекарствени продукти, Обща медицина, 2009, (11), 3, 14-16.
    
11. 
    Веков Т., Джамбазов С., Петрова Д., Кузманов Б., Цените на месечните лекарствени терапии при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и реимбурсната политика на държавата, Сърдечно-съдови заболявания, 2009, (40), 3, 11-14.
    
12. 
    Веков Т., Свърххоспитализацията като проблем на болничния мениджмънт, 2009, Кардиология & Кардиохирургия, 2009, (1), 1, 59-71.
    
13. 
    Веков Т., Янева О., Петрова Г., Макавеева Д., Пешева Б., Изследване на терапевтичното поведение на българските лекари при лечение на артериална хипертония, Сърдечно-съдови заболявания, 2009, (40), 4, 24-29.
    
14. 
    Веков Т., Христов В., Иванова А., Милева М., Желева М., Анализ на качеството на лечение на исхемична болест на сърцето, на съответствието с медицинските стандарти и на цената на месечната терапия, Сърдечно-съдови заболявания, 2009, (40), 4, 40-35.
    
15. 
    Веков Т., Петрова Д., Янева О., Иванова А., Липсата на обективна оценка на лекарствените продукти – основна слабост на националната реимбурсна политика, Медицински преглед, 2010, (46), 1, 71-74.
    
16. 
    Веков Т., Лекарската квалификация – проблем или предимство на здравната реформа в България?, Обща медицина, 2010, (12), 1, 25-28.
    
17. 
    Веков Т., Джамбазов С., Ефикасност на доболничната медицинска помощ в България при лечение на исхемична болест на сърцето. Сравнителен анализ на ефикасността при заплащане по заслуги и капитация съответно във Великобритания и България, Кардиология & Кардиохирургия, 2010, (2), 1, 22-31.
    
18. 
    Веков Т., Сравнително изследване на разходите при фармацевтична (АТС) и терапевтична (МКБ) реимбурсация на лекарствени продукти за сърдечно-съдови заболявания, Сърдечно-съдови заболявания, 2010, 1, 28-33.
    
19. 
    Веков Т., Сравнителен анализ на ефикасността при лечение на диабет в България и Великобритания. Влияние на заплащането, свързано с постигнатите резултати върху качеството на медицинските дейности, Ендокринни заболявания, 2010, (39), 1, 15-18.
    
20. 
    Веков Т., Изследване нивото и тенденциите на генеричното проникване на българския фармацевтичен пазар в периода 2006-2009, Медицински преглед, 2010, (46), 2, 28-31.
    
21. 
    Веков Т., Велева Н., Колева Р., Анализ на приложението на изискванията и критериите на Позитивния лекарствен списък и влиянието върху публичните разходи за лекарствени продукти, Медицински преглед, 2010, (46), 3, 73-77.
    
22. 
    Веков Т., Петрова Д., Христов В., Кузманов Б., Медицинските алгоритми на клиничните пътеки – основен фактор за липсата на контрол върху свърхдиагностиката и свръххоспитализацията в системата на задължителното здравно осигуряване в България, Медицински преглед, 2010, (46), 4, 60-66.
    
23. 
    Веков Т., Контролът на свърххоспитализациите и качеството на болничната помощ в България – механизъм за медицински и финансов одит или инструмент за концентрация на дейността и препятстване на конкурентноспособността, Медицински мениджмънт и здравна политика, 2010, (41), 3, 10-18.
    
24. 
    Веков Т., Мазнев И., Христов Х., Сравнителен анализ на качеството на живот при провеждане на лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност в домашни и болнични условия, Сърдечно-съдови заболявания, 2010, (41), 3-4, 29-36.
    
25. 
    Веков Т., Ефикасност на лечението на сърдечна недостатъчност клас по NYHA III-IV в домашни условия, Обща медицина, 2010, (12), 3, 15-18.
    

1. 
   Веков Т., Здравната реформа в България: 1999-2009. резултати, мнения и препоръки, С., Сиела, 2009, 208 с.
   
2. 
   Веков Т., Качество и достъпност до лекарствените терапии – съвременни аспекти в контрола на хроничните заболявания, С., Български Кардиологичен Институт, 2010, 144 с.
   

1. 
   T. Vekov, R. Koleva-Kolarova, N. Veleva, Necessity of reform in Bulgarian pharmaceutical reimbursement system – prognostic results, 3-rd European Public Health Conference, 10-13 November, 2010, Amsterdam.
   
2. 
   R. Koleva-Kolarova, T. Vekov, G. Grancharova, Appraising the hospital reform in Bulgaria 2000 – 10 – lessons learned and future perspectives, 3-dr European Public Health Conference, 10-13 November, 2010, Amsterdam.
   
3. 
   S. Djambazov, M. Grigorov, M. Kotseva, P. Widimsky, T. Vekov, Large Regional Variation in Cardiovascular Mortality in Bulgaria: The Result of Lifestyle Variation or Health Care Facilities Availability?, 16-19 June, 2010, World Congress of Cardiology, Bejijng, China.