Министерството е с нов опит да мотивира младите лекари да останат в България

Министерството е с нов опит да мотивира младите лекари да останат в България

В края на лекарския протест министерството е с нов опит да мотивира младите лекари да останат в България. Какъв? Въпрос към Златина Захирова.

Популярна сред младите лекари е шегата, че изходите от кризата в България са два – терминал 1 и терминал 2. За д-р Калпачка обаче има и трети вариант.

Сега работа има, при това в изобилие, но пари недостатъчно.

От началото на този месец ситуацията е променена. Специализантите вече ще могат да сключват договор със здравната каса. Така поне юридически ще имат право на своя дял от приходите от клинични пътеки, от които печелят болниците.

Ако промените сработят, младите лекари, или поне част от тях, ще останат у дома и ще се прекъсне тенденцията медиците ни да изтичат зад граница. От началото на годината близо 90 медици са получили удостоверение за работа в чужбина, като една трета са новозавършили.

Край на лекарската стачка

Нова телевизия, Новини в 12.00, 19.00 часа

Край на лекарската стачка. Медиците влизат отново в кабинетите си още утре. Протестната готовност обаче остава. Решението беше взето от сдружението на джипитата. Общопрактикуващите лекари са доволни, че протестът им е довел до диалог с министъра и с ръководството на здравната каса. Продължават обаче да настояват за промени, които да им гарантират нормална работа. Искат още мнението им да бъде зачитано при взимането на важни решения за реформи в сектора.

Интервю с проф. Генчо Начев, директор на болница „Св. Екатерина

Нова телевизия, Събуди се



Водеща: Добро утро на проф. Генчо Начев.

Генчо Начев: Добро утро.

Водеща: Личните лекари засега преустановяват протестите, коментар имате ли проф. Начев?

Генчо Начев: Не, какъв коментар да имам, много хубаво, че има диалог. Аз мисля, че нещата се решават именно в процеса на диалога. Много често такива протести са като буря в чаша вода, не за друго, а защото не са изяснени някои неща. Всъщност в процеса на диалога се разбира, че това, за което има съмнение няма основание или напротив и двете страни сближават мнения.

Водещ: Сегашният такъв ли беше – буря в чаша вода?

Водеща: Малко странно, но онзи ден имаше призиви да се спират плановите приеми, а сега изведнъж преустановяват протестите, странно е.

Генчо Начев: Аз не знам за тези призиви, не знам лекарският съюз ли, кой е дал тези призиви, не са стигали до мен, но и да стигнат до мен, планови приеми, да не говорим за спешни, но и план прием няма да преустановим. Болницата си работи, тя е отворена, всеки, който иска да бъде консултиран, даже може да дойде и без направление, това че няма да го отчетем към касата, няма никакво значение, хората имат нужда от лечение и от качествени грижи.

Водеща: Безспорно. Има ли обаче точки, в които сте съгласни с общопрактикуващите лекари? Те например казваха: много малка част от средствата в здравеопазването са за нас, за доболничната помощ, 7% мисля че цитираха, докато има държави, където 25% от бюджета за здравеопазване отива там.

Генчо Начев: Това е все едно аз да цитирам, че в България 300 евро на човек от населението се падат за здравеопазване, а в Швейцария – 3150 евро, така е. Те са прави дотолкова, доколкото средствата за доболнична помощ пропорционално погледнато спрямо останалите средства са малко, но те трябва да признаят нещо друго, че получават тези средства основно за капитация, тоест за това колко души са записани, без да се гледа каква работа са свършили. Тоест обемът и качеството на свършената от тях работа е оставен на тяхната съвест. Аз винаги съм казвал, че аз познавам изключително добри общопрактикуващи лекари, които включително се обедняваха заедно в практики преди още да я има тази практика, за да могат техните пациенти винаги да разчитат на една лампа, която свети в един кабинет и че никога няма да бъдат оставени, но разбира се има и други, като навсякъде, във всяка една област, които не мога да кажа, че съвсем съвестно си гледат работата. Причината за това обаче не е в общопрактикуващите лекари, причината е в сбърканата система на финансиране на доболничната помощ, където вместо 100% капитация, капитацията трябва да остане някъде 30% и останалите 70% да се дават за свършена работа, на този общопрактикуващ лекар.

Водеща: Да го обясним просто: Сега личните лекари получават средства на глава…

Генчо Начев: На брой записани пациенти в техните листи.

Водеща: А вие искате до 30% и оттам нататък за…

Генчо Начев: Не, че аз искам така, а системата по света предимно, и аз заставам зад такава форма на финансиране, 30% и 70% е за дейност. Във всички случай това ще доведе до увеличаване на средствата за доболничната помощ, но същевременно ще знаем за какво отиват те.

Водеща: А за качеството, как да се прецени качеството на работа на един личен лекар?

Генчо Начев: Не е много лесно, наистина не е лесно да се прецени, но все пак има критерии. В европейските страни има такива критерии за качеството. Едното е задоволеността на пациентите, но то е много субективно, защото пациентът оценява отношението към него, не може да оцени начина на лечение, дали е съвсем правилният начин, но оттам нататък, колко от тези пациенти са отишли за хоспитализация, колко са рехоспитализирани, колко състоянието им се е влошило, има няколко показатели, 6,7 показателя, по които може да се съди.

Водеща: И пак са субективни.

Генчо Начев: Не, тези, които казвам аз не са субективни. 2002 година въведохме така наречения ОК за касата, или „оценка за качество“, които просъществува 2 години, след това съответно със смените на ръководството отпадна и най-интересното е, че самите общопрактикуващи лекари тогава, говоря аз, го приеха, разбира се в резултат на много разяснения, викахме ги на семинари и т.н., го приеха със задоволство. В началото им беше интересно, малко със смях, къде смях, къде сериозно, но той се въведе, но се оказа след това, че няма достатъчно средства, за да може въз основа на тази оценка на качество да се дават повече пари на общопрактикуващите лекари, защото то това е смисълът, да има мотивация, един от факторите на мотивацията е финансовият, навсякъде, не само, но навсякъде и финансовият.

Водещ: Добре, внимание и на притесненията не само на общопрактикуващите лекари, но и на пациентите, защото според новата здравна карта много хора се притесниха, че могат да останат без медицинска помощ.

Генчо Начев: Това е смешно.

Водещ: Защо да е смешно?

Генчо Начев: Ще ви кажа, защото тази карта, която сега излезе, тя е доста лежерно направена и всъщност на повечето места тя казва, че има недостиг на легла, недостиг на професионалисти, недостиг на дейности, но не акцентира толкова сериозно там, където има повече предлагане от необходимото. Така че тази карта, която е в момента, едва ли ще доведе до закриване на болници. Второто, което е, ако някоя болница наистина неотговаря на изискванията на елементарните минимални изисквания за качествени диагностика и лечение на пациентите, тя защо трябва да съществува. Ако погледнете те хората от този регион не ходят в тази болница, те вземат автобуса и отиват в другата, която е на 28 км, и сега, и сега. Но понеже местният патриотизъм е много силен, понеже популизмът е много силен и затова дайте да защитим нашата болница, какво да я защитим като там минават 600 човека годишно.

Водеща: Най-вероятно става дума не само за местен патриотизъм, а наистина за притеснения на хора по места, че могат да останат без болниците си. А иначе тази тема изправи лекари срещу лекари на практика, университетските болници, тези, които отговарят на критериите, които нямат притеснения при преговорите с касата и сключването на договорите срещу другите, факт.

Генчо Начев: Вижте, не трябва да противопоставяме никого на никого.

Водеща: Това видяхме тази седмица обаче.

Генчо Начев: Аз не вярвам в такова нещо. Това, че декларация е излязла от университетските болници, че са за тази реформа не значи, че е имало противопоставяне, защото смисълът на тази реформа е, където и да било навсякъде пациентите в България да са равнопоставени, няма втора ръка пациенти. Тоест еднакво да получават на мястото, в което живеят или в регион от 50-60 км, да получават еднакво качествена помощ във всички специалности и именно това е целта на тази карта – там, където не се предлага толкова качествена услуга да се създаден, не да се унищожи, да се спре тази, която е с ниско качество, но същевременно да се инвестира в съседната болница, примерно която е, като разбира се се гледа как ще се стигне до там, много добре ще се организира транспортът от това място, в което болницата няма да има до другото, за да не си плащат хората на автобуса, защото нямат пари за това. Знаем, че са бедни хората в България относително спрямо тези в Европа и ето – инвестирайки в тази, в която трябва да се инвестира със съответната подготовка на кадри, защото апаратурата не работи сама, ще се даде възможност точно по места равнопоставено да получават еднаква по качество помощ, какво лошо има в това?

Водещ: Обаче иначе казахте малко по-рано в разговора, доста лежерна здравна карта, по отношение на излишните структури, тогава защо се прави, в смисъл това не е истинска реформа, ако е така нежна и лежерна тази карта?

Генчо Начев: Не, това е първата стъпка. Въз основа на анализа, дори достатъчно е това, че е направен един много обстоен анализ на това какво има в момента и какво няма. Това първата стъпка, тя обаче ще остане безсмислена, ако не се направи втората стъпка, тоест там, където има свръх предлагане на услуги да се даде възможност на касата, което е в законовата форма вече, законът за здравното осигуряване да прецени, обаче въз основа на критерии, които вече ги има, досега обвинението беше „няма такива критерии“, сега има критерии, както за болници, така и за отделни дейности. Те са пуснати, разискваха се, вече минават като постановление. Тоест не да прецени дали той е 180 см висок и са му сини очите, а да прецени, въз основа на тези обективни критерии от тези три лечебни заведения кое отговаря на изискванията и с кое ще се сключи договор. Ако тази втора стъпка не се направи, значи е безсмислено всичко останало. Не може в София да има 6 кардиохирургии, а във Виена и в Берлин да има по 2.

Водеща: Въпросът е при тази съпротива, защото да, при общопрактикуващите лекари, те имат конкретни искания, но например БЛС те като че ли са против срещу почти всичко, което се предлага като идея за реформа и дали ще се случи това, което вие казвате при тази съпротива.

Генчо Начев: Да ви кажа аз нямам такова впечатление. Аз съм член на Висшия медицински съвет, където има трима представители от БЛС, включително председателя му. Когато обсъждахме здравната карта, защото тя преди да се даде за обществено обсъждане, тя се обсъждаше във Висшия медицински съвет и там се направиха доста предложения, които се взеха предвид, представителите на БЛС се изказаха много ласкаво.

Водещ: За идеите за реформа?

Генчо Начев: Конкретно за Националната здравна карта. Даже аз ги провокирах като казах: сигурен съм, че по места структурите на БЛС ще скочат, ако трябва да се закрие или ако трябва някой, дори не болници, ставаше дума…, те казаха: не, ние обективно ще подходим и се учудвам защо сега са против Националната здравна карта, която е задължителна, и която е много закъсняла, тя е 13, 14 години, от 15 години говорим за Национална здравна карта.

Водеща: Не само картата, пръстовият идентификатор.

Водещ: Тази смяна на позициите.

Водеща: Да, свалиха доверието си от министър Москов.

Генчо Начев: Той сигурно ще е притеснен много човекът сега, но какво да направим.

Водеща: Извинявайте, много е знаково. БЛС, представителите на гилдията срещу министъра. Това означава, че няма никаква подкрепа за идеите на здравния министър.

Водещ: Греши ли той някъде в комуникацията с…

Генчо Начев: Вижте, за да стане една реформа трябва да има политически консенсус, който да е на базата на обществен консенсус. Всички сме наясно и недоволни от статуквото, което е в момента, всички – и пациенти, и гилдия, всички сме недоволни, да не говорим, че и гилдията са потенциални пациенти. Добре, значи не може да продължава така. Излиза една програма за реформа, обсъжда се, някои неща не се приемат, други се приемат. Във всички случаи започват да излизат лобита, които губят финансов интерес от цялата тази реформа, която ще настъпи, защото всички знаем как се източва касата, как ще се отчетат дейности, които не са извършени, как се отчитат дейности, които не са показани, как се търгува с пациенти, или това е нещо ново, може би трябва да направите едно такова предаване.

Водеща: Как се търгува с пациенти?

Генчо Начев: Да, точно така.

Водеща: В смисъл къде се водят пациенти или какво?

Генчо Начев: Няма да конкретизирам, не само общопрактикуващите. Ние за всичко се опитваме да обвиним.

Водеща: Кажете как се търгува с пациенти.

Генчо Начев: Не, отделно предаване направете за това и извикайте представители на прокуратурата, защото аз съм сигнализирал по този въпрос, където трябва. Плаща се примерно на линейката 100 лева, за да се отиде до определено лечебно заведение.

Водеща: От години го говорим това.

Генчо Начев: Ето, от години го говорим и нищо не сме направили.

Водеща: Че пациентите отиват в определени болници.

Генчо Начев: Или се плаща на специалист от извънболничната помощ, за да преведе пациента в определено лечебно заведение, или се плаща на еди-коя си лаборатория, за да насочи пациента към определено лечебно заведение, и тук има абсолютно фрапантна неравнопоставеност между собственостите. А по конституцията – държавната, частната и общинската трябва да са равнопоставени.

Водеща: Как да се регулира всичко това, което казвате…

Генчо Начев: Като се отрежат 2-3 глави.

Водеща: Две, три глави, глави редовно се режат и те са на министри обикновено.

Генчо Начев: Не, нищо не се реже. Говоря за такива, които търгуват. Даже обратно е, ако министърът се ангажира много с тази работа е сигурно, че ще падне, защото там е изключително голям интересът. Не са много сложни нещата, да знаете.

Водеща: Добре, благодарим ви!

Каталог: uploaded
uploaded -> Магистърска програма „Глобалистика" Дисциплина „Политическият преход в България" Доц д-р П. Симеонов политическа система и политически партии на българския преход студент: Гергана Цветкова Цветкова Факултетен номер: 9079
uploaded -> Конкурс за научно звание „професор" по научна специалност 05. 02. 18 „Икономика и управление" (Стопанска логистика) при унсс, обявен в дв бр. 4/ 15. 01. 2010
uploaded -> Здравната каса забавя парите за болници, аптеки, пациенти
uploaded -> Автобиография Лична информация
uploaded -> Отчет на ип "Реал Финанс" ад към 31 декември 2009 г. А. Статут и предмет на дейност ип „Реал Финанс"
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> Москов се закани на директори на болници заради борчове и ктб
uploaded -> „Здравеопазване

Изтегляне 0.86 Mb.

Сподели с приятели: