България с три пъти повече компютърни томографи от Франция

Лечебни заведения точат Националната здравна осигурителна каса (НЗОК) с техника за милиони, чиято покупка се финансира от държавния бюджет или със средства от еврофондовете. Апаратурата е модерна, но работи на половин капацитет и не е ефективна. Само на територията на 18-те университетски болници в столицата, които са в карето между улиците „Св. Георги Софийски”, „Акад. Иван Гешов”, „Здраве” и булевард „Пенчо Славейков”, е струпана скъпа медицинска техника за дублиращи се изследвания и терапии, която може да обслужва цяла България, разкриха медицински мениджъри пред „Монитор”. Един от примерите сочи, че скенерите в карето на осемнадесетте университетски болници пък са 7, но са натоварени едва до 25% от капацитета им.

Апаратура, която е както за диагностика, така и за лечение, е концентрирана в периметър по-малък от 4 км. Тя не работи на пълна мощност, тъй като е

предвидена за огромно натоварване

но на практика няма толкова пациенти, колкото може да поеме, разказа директорът на Университетската специализирана болница за активно лечение „Свети Иван Рилски” Дечо Дечев. Така тя не само че не успява да донесе печалба на собствениците си – лечебните заведения, но те не могат да си възвърнат парите за покупката и за консумативите, коментира д-р Дечев.

Между 150 000 и 200 000 лева излиза поддръжката на въпросната техника на година. Около 2500 лева е само таксата за абонамент „техници” за някои от апаратите, изчисли той и обясни, че става дума за компютърни томографи, ядрено-магнитни резонанси, рентгени, скенери и лабораторно оборудване. В повечето страни от Европейския съюз, за да се постигне икономически ефект, като се запази добро качество на диагностика и лечение на пациентите, парите на здравноосигурителните фондове, какъвто у нас се явява Националната здравноосигурителна каса, не се разпиляват за поддържане на звена и структури, както и на апаратура с дублиращи дейности, обясни председателят на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов.

За най-оптимално изразходване на средствата за медицинска техника според световните стандарти на население от 1 милиона души се полагат максимум 10-11 компютърни томографа. На толкова население в Унгария, Полша, Великобритания и Франция се падат 7. В София с население от 1,5 млн. души вместо 12 томографа има над 25

като само в карето на осемнадесетте университетски болници те са 7. В това число не влизат тези на частните лечебни заведения наоколо, които също получават пари за изследвания от Националната здравноосигурителна каса по сключени договори.

На 1 милион души ядрено-магнитни резонанси в Полша се падат 1,9, в Унгария – 2,6, в Чехия – 2,8, а във Франция – 3,2.

Ако се водим по този стандарт, за 8-милионна България те не бива да са повече от 20, каза д-р Дечо Дечев. Оказва се обаче, че само в столицата броят им е 20, а в страната близо 40.

Апаратурата на новата ни лаборатория е свръхмодерна а капацитетът й е огромен, каза д-р Дечо Дечев. Тя може да направи 150 000 изследвания на ден, което означава, че можем да поемем изследванията на всички нуждаещи се софиянци, обясни той. На практика обаче лабораторията изследва само пробите на собствените си пациенти и нищожно количество външни. В периметър 350 метра от болница „Св. Иван Рилски” са още три лечебни заведения, всяка от които има собствена лаборатория, макар и не така модерна.


Председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов: Може да спестим от обединение на лабораториите
- Д-р Райчинов, има ли мнение Българският лекарски съюз по отношение на свръхизобилието от медицинска техника в София?

- Има, и то отдавна. Необходимо е лабораториите да се окрупнят, както и техниката за образна диагностика. Така ще се спестят средства на здравноосигурителната ни система, която ги няма в изобилие. Сега наличието на дублираща се медицинска техника, особено в малкия радиус на университетските болници, е истинска разсипия за държавата. Хубаво е пациентът да не бъде затруднен, когато се наложи да му се направят изследвания, и да има къде да отиде, но въпросът е и дали ще получи качествени изследвания.

- Означава ли това, че не на всяка апаратура в София може да се вярва, че някои от апаратите дават отклонения и подвеждат в диагнозите?

- И това се случва. След като здравната каса въведе изискване, според което една болница да разполага с лаборатория или дадена апаратура, за да отговори на определено ниво компетентност и да може да подпише договор по клинични пътеки, се оказа, че някои частни лечебни заведения си купиха техника втора и трета ръка, колкото да отговорят на изискването. Така, вместо да се редуцират болниците, работещи с НЗОК, но предоставящи високо качество на услугите, се стигна дотам, че сега всеки с техника, каквато и да е, сключва договори и усвоява пари, срещу които не е ясно какво качество дава.

- Изискване за техника е залегнало не само в Националния рамков договор, но и в националната здравна карта и медицинските стандарти?

- Бихме могли да направим някои промени, които да бъдат услуга и на здравната каса, и на държавата, тъй като ще се спестят средства, а на здравноосигурените ще се гарантира високо качество.

- Какво предлагате конкретно?

- БЛС подготви предложение до Министерството на здравеопазването, което предлага вариант как да се намали разхищаването на средства чрез пренасищането на болниците с техника и апаратура.

Например, цяла София спокойно може да се обслужва от две патоанатомии, особено след като нямаме достатъчно специалисти по патоанатомия. Техниката може да се редуцира до най-добрата, като не се финансират изследвания, направени на стара, втора и трета употреба апаратура. Всеки ще се съгласи, че е добре да имаме няколко добри скенера в страната, вместо 50-60-та употреба, купени на безценица от европейски болници.


Проект за сливане на клиники спира разхищенията
Университетските болници или поне някои от клиниките им да бъдат обединени, за да не се дублират дейности и специалисти. Броят им в София да бъде редуциран от 18 до 7. Това предвижда проект на ректора на Медицинския университет в столицата проф. Ваньо Митев, който той ще внесе в образователното министерство. Според него е редно да се обединят и някои от лабораториите, за да се намалят разходите за едни и същи неща, за които Националната здравноосигурителна каса плаща сега.

По думите му чрез окрупняването на някои от университетските болници, които са в непосредствена близост, ще може да бъде създаден клъстър и така те да кандидатстват по-лесно и да печелят средства по европейски проекти.

Сега всяка една от университетските болници е с отделна администрация.

По думите на проф. Митев в отделните лечебни заведения под шапката на Медицинския университет се дублират и куп диагностични дейности, извършвани със скъпа апаратура, разпределена неравномерно в отделните сгради. В едни от тях техниката прегрява от работа, а в други стои недостатъчно използвана. Така изразходваните пари за покупката й на практика носят повече загуба, отколкото печалба.

Доставчиците на лекарства са виновни за това, че липсват някои медикаменти на пазара, обяви пред БНР здравният министър д-р Стефан Константинов. Те са регистрирани в България, ние гарантираме на хората да ги получават, а те не могат да стигнат до пациента, заяви той.

Министър Константинов не скри, че България е малък пазар и затова за някои фирми не е атрактивно да внасят лекарства за няколко десетки души. Глобите за производители, които не желаят да ги импортират у нас, са ниски – от 1000 до 3000 лева.

Ние обаче ще потърсим други решения и затова предлагаме промени в закона за лекарствата, а глобите ще бъдат увеличени, каза още той.

По думите му концепцията на реформа в спешната помощ вече е изпратена до институциите за съгласуване. Очаква се те да дадат писмени становища.

Когато предприемем предложение или концепция, всички я прочитат и казват: ще дадем отговори, а после не правят нищо. Ако остане същата система и само увеличим заплати, няма да се учудя, ако МФ каже, че това е неразумна политика. Ако ние кажем обаче, че трябва да се направят промени и това ще доведе до някакъв ефект, мисля, че МФ може да бъде убедено, подчерта Константинов.

Министърът отрече да има толкова много напускащи страната лекари. Истината е, че данните, които се изнасят за това как 1000 лекари напускат страната, се базират на издаването на удостоверения, подчерта той. Виждаме числата, които не са толкова стряскащи – например през 2008 г. е имало най-много издадени удостоверения за признаване на дипломите, сега вървят с около 500 удостоверения на година. Внимателно трябва да следим какво се случва с нашите кадри – кой изчезва, кой бяга и да се фокусираме върху тези тенденции. Анестезиолози, патоанатоми са специалисти, които липсват, и то защото трудът на тези хора беше подценяван. Трябва да се фокусираме върху дефицитните ни специалности и където има конкретни проблеми, трябва да ги решаваме, обясни здравният министър.


Стигаме ли евростандартите
Университетските ни болници, погледнати отстрани, отговарят напълно на европейските стандарти. В последните години всяка една от тях се обзаведе с модерна апаратура, както приляга на всяко уважаващо себе си реномирано лечебно заведение. А не е тайна, че нашите университетски болници винаги са давали качествено лечение, също така подготвят и добри специалисти.

Оказва се обаче, че в стремежа си всяка една от тях да бъде най-добра, всички имат толкова скъпа и модерна техника. На някои места обаче тя е в такова голямо изобилие, че не е използвана често и така болницата трудно може да си върне парите. За диагностицирането с нея плаща Националната здравноосигурителна каса. За това обаче тя плаща и на нароилите се напоследък частни лечебници, които, за да отговорят на изискванията, се снабдиха с техника N-та употреба. Интересното е, че касата плаща еднакво и за високотехнологичните апарати, и за онези от битаците. Това обаче не е никак справедливо.

Икономически ефективно би било, ако диагностичната техника поне на университетските болници се окрупни в единен център, както се практикува в Европа. Така ще се намалят разходите за персонал и техническа поддръжка, а хората ще знаят, че изследването им там ще е абсолютно точно.


Запасите ще могат да спасяват по 200 души годишно

„Майчин дом” с банка за безплатни стволови клетки

Банка за безплатни стволови клетки работи вече в Университетската болница по акушерство и гинекология „Майчин дом” в София. Това е първата безплатна банка у нас. Запасите й, които се увеличават значително с всеки изминал ден, ще могат в скоро време да спасяват поне 200 живота годишно не само на деца, но и на възрастни, съобщиха от лечебното заведение.

Десетки родилки вече са дарили доброволно и безвъзмездно кръв от пъпната връв на бебетата си за замразяване в банката, която след преливане, впоследствие може да спаси не само децата им, ако се разболеят след време от ревматоидни заболявания,

множествена склероза, левкемия или какъвто и да е друг вид рак, но и други хора, ако биологичните им показатели са съвместими с тези на рожбите им.

Банката за стволови клетки е създадена от специалисти на „Майчин дом” и Александровска болница по Националната програма за развитие на трансплантацията на стволови клетки.

Над 30 проби на доброволно дарени стволови клетки от кръв от пъпна връв са събрани вече в акушеро-гинекологичната болница и предоставени за тестване, обработка и съхранение в Александровска болница само за няколко месеца.

В рамките на националната програма майките доброволно даряват кръвта от пъпна връв, без да заплащат за процедурата, след като са подписали декларация за информирано съгласие. По този начин освен за нуждите на своите деца те предоставят безвъзмездно стволови клетки и за пациенти, при които са налице медицински причини за извършване на алогенна трансплантация на хемопоетични стволови клетки и биологичният материал е съвместим с показателите на техните рожби.

4000 - 6000 лева струва вземането обработката и съхраняването на стволови клетки сега на други места. Затова не всяко семейство може да си го позволи, коментираха специалистите от Александровска болница.

Надеждността на всеки донор е гарантирана, защото преди това от майката се вземат проби за изследвания на СПИН, сифилис, хепатити, бактериални и вирусни инфекции. Тъй като дарените стволови клетки са предназначени за алогенна трансплантация, се прави и HLA – типизиране, определящо нивото на съвместимост, подчерта доц. Анастасия Михайлова, която е контрольор по качеството на биологичния материал в банката.
Борят рак и множествена склероза

Извлек на стволови клетки от кръвта на пъпна връв лекуват успешно някои видове рак на кръвта и неврологични заболявания като множествена склероза, обясни доц. д-р Анастасия Михайлова от банката за стволови кетки в Александровска болница.

При необходимост след преливането им те могат да се превърнат в кръвни, нервни и мускулни клетки и така да спасяват хора от най-тежки и злокачествени заболявания, обясни специалистката.

На практика стволовите клетки са резервните части на нашия организъм, защото са универсални. Освен от костния мозък и от кръвта на пъпната връв на новородено те могат да бъдат извлечени, макар и в по-малки количества, от сърцето, черния дроб и дори от зъбите.

Заплащането на лекарите в страните от ЕС да бъде изравнено, тъй като сега има огромни разлики и заради ниското заплащане медици търсят работа в средноевропейските държави. Това предлага Европейската федерация на лекарите (FEMS) на Еврокомисията, съобщи шефът на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов, който участва на заседанието в Барселона.

По думите на Райчинов, ако ЕК приеме предложението, направено от полската секция, изравняването няма да е в абсолютна сума, а коефициент от производителността на труда. То обаче ще осигурява същия стандарт на медика в собствената му страна, както в чужда.

България е на опашката в Европа по заплащане на лекарите, показва доклад от проучване на FEMS. Месечните възнаграждения на болничните доктори в Белгия започват от 6250 евро и достигат до 16 600 евро. А в нашата страна заплатите са 307 евро. Пред нас е дори Румъния, където заплатите започват от 376 евро и достигат 847. С най-добри доходи са медиците в Белгия, Италия, Великобритания и Холандия.

И досега знаехме, че заплатите на лекарите в България са най-ниските в Европа, но не сме имали представа в какви граници се простират разликите, посочи председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов.


Ами пуснете в болниците и нелекари!
Фармацевти протестираха срещу нелепите промени в Закона за лекарствата. Опасно е да се дават хапчета от неспециалисти, предупреждават аптекарите

Около 200 фармацевти излязоха вчера на протест пред областната управа. Кротко те изразиха своето недоволство срещу промените в Закона за лекарствените средства в хуманната медицина. Основните възражения на съсловието са за идеята в аптеките да се допуснат хора с нефармацевтично образование. Кой от тях знае, че гинко билоба плюс лекарство срещу кръвосъсирване и аспирин може да причини кръвоизлив. Или че екстракт от грейпфрут е опасен при лекарства срещу високо кръвно, редеше примери младият фармацевт Илиан Марков. При изписването на медикаменти всеки трябва да се съобразява с 4 неща: ефикасност, безопасност, цена и пригодност. Ако се допуснат нефармацевти, резултатите скоро ще излязат налице. Стане ли грешка с дозата, човек, който е отишъл за инсулин, може да получи хипогликемичен шок. Имаше случай в една аптека в друг град - лекарството за мускулни болки “Мидокалм” е било объркано с халоперидол, което е за шизофрения, а пациентът отишъл в токсикологията. Причината е, че изглеждат по един и същи начин, продължи с примерите Марков. Той не уточни кой е направил такава недопустима грешка. Накрая заключи: Ами да пуснат в болниците и нелекари и тогава всичко ще си дойде на мястото.

Председателят на БФС Мирослав Ненчев, който пристигна за протеста в Пловдив, обобщи, че проблемите не са от вчера. България няма национална лекарствена политика и никой не е загрижен това да се случи. Ако промените се допуснат, ще пострадат нашите пациенти, каза Ненчев. Председателката на БЛС - Пловдив, Димитрия Стайкова връчи писма с исканията на организация на зам. областния управител Розалин Петков, който да ги придвижи до премиера Бойко Борисов и председателката на комисията по здравеопазване Десислава Атанасова. Протестът на фармацевтите е подкрепен от съсловните организации на лекарите и стоматолозите, Асоциацията на специалистите по здравни грижи, синдикатите в здравеопазването към КНСБ, Медицинския колеж, фармацевтичния факултет, пациентски организации.


Д-р Пламен Фотев няма да подава оставка
Интервю на Мария КАРАБОЧЕВА

Директорът на ДКЦ 5 д-р Пламен Фотев оттегли вчера молбата си за напускане на шефското място в ДКЦ 5. Преди една седмица той депозира оставка в общината. Мотивите му бяха, че заради задължения на поликлиниката към НЗОК три месеца няма да получава заплата.

- Д-р Фотев, защо се отказахте да напускате?

- Имах среща с кмета Славчо Атанасов, д-р Учкунова и ресорния зам.-кмет Александър Константинов. В края на миналия месец поставих две искания. Едното беше за отпускане на допълнителен кредит от 80 000 лева, за да се стабилизира финансовото състояние на ДКЦ 5. Знаете, че НЗОК ни удържа цялата сума в порядъка на 180 000 лева. Това много ни затрудни.

Искането трябваше на влезе на 12 май, но беше отхвърлено. Това е едната причина, поради която подадох оставка. Втората: В резултат на удържането на 180-те хиляди лева от надвишени регулативни стандарти за 2008 година, като давахме отчета на общината за първото тримесечие, тези пари влязоха като разход на ДКЦ 5. Нормално излизахме на 45 000 лева печалба. Но след удръжката отидохме на минус 125 000. Това се отрази на моята заплата. Съгласно наредбите на общината, заплатите на управителите на търговски дружества се изчисляват чрез тегловни единици. Има таван и той е 1500 лева бруто. Но при положение, че дружеството е излязло на минус за първите три месеца, след направените изчисления се оказа, че аз е трябвало да получавам 720 лева, а съм получавал 1500. От това следва, че следващите три месеца трябва да взимам по 720 лева бруто, като ми се удължат всеки месец по 780 лева. Тоест аз ще се разписвам срещу 0 лева и ще трябва да доплащам 60. А следващото полугодие ще вземем по 350 лева заплата. Няма кой да се съгласи да остане, особено в тази тежка обстановка.

Тази огромна сума от минус 125 000 лева няма как да се изчисти и следващото тримесечие. Можем да излезем дори на малка печалба едва в края на годината.

- Какво договорихте на тази среща?

- Договорихме на следващата сесия като извънредна точка да влезе заем от 80 000 лева и разглеждането на моята заплата.

- Ако съветниците не гласуват?

- Ще говорим отново. Искам да подчертая, че ДКЦ-то не е фалирало. С парите, които договорихме сега, дори ще бъде стабилизирано. Нека са спокойни хората, които работят в него и пациентите, които обслужваме. Проблемът беше моята заплата.

Това е типично комунистически модел - на всекиму според възможностите, всекиму според потребностите, иронично отбеляза общинската съветничка от ДСБ Даниела Желязкова. При пазарна икономика е недопустимо да се въвежда уравниловка. Заплата се дава за положения труд, защото противното ще демотивира хората, които показват добри резултати, коментира Желязкова. Тя прогнозира, че това предложение няма да бъде подкрепено от десницата - ДСБ, СДС и ГЕРБ.