ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия

ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия.

1. 
   Лапаротомия, саниране и евакуация на течни и гнойни колекции, лаваж на коремната кухина, дренаж.
   
2. 
   Дренаж на коремната кухина за перманентен постоперативен лаваж.
   
3. 
   Дебридман.
   
4. 
   Лапаростомия.
   
5. 
   Дебарасиране на тънките черва.
   
6. 
   Илео- или колостома за прекъсване на чревния пасаж.
   
7. 
   Метална лапаросинтеза.
   
8. 
   Апендектомия (независимо от избрания разрез).
   
9. 
   Апендектомия с два разреза по Ру и срединна лапаротомия).
   
10. 
    Херниотомия с пластика, включително с ползване на синтетични платна.
    
11. 
    Херниотомия с резекция на оментум.
    
12. 
    Пластика на диафрагмален дефект със синтетично платно.
    
13. 
    Адхезиолиза.
    
14. 
    Деволвация на черва.
    
15. 
    Пексии – на черва, на стомах.
    
16. 
    Мезопликации.
    
17. 
    Резекция на оментум.
    
18. 
    Ентеротомия за екстракция на чужди тела, безоар, жлъчен конкремент.
    
19. 
    Ексцизия на Мекелов дивертикул, със сутура или анастомоза на тънкото черво.
    
20. 
    Резекция или инвагинация на патологично променен дебелочревен дивертикул.
    
21. 
    Гастротомия, вкл. за екстирпация на чужди тела.
    
22. 
    Сутура на стомаха.
    
23. 
    Ексцизия на язва и сутура на стомах или дуоденум.
    
24. 
    Пилоропластика.
    
25. 
    Ваготомия.
    
26. 
    Гастростомия.
    
27. 
    Гастроентероанастомоза.
    
28. 
    Дуоденостомия.
    
29. 
    Йеюностомия.
    
30. 
    Сутура на диафрагмата.
    

ІV група. Операции с малък обем и сложност, “малка” хирургия

1. 
   Лапароскопия.
   
2. 
   Лапоцентеза.
   
3. 
   Диагностичен перитонеален лаваж.
   
4. 
   Венесекция.
   
5. 
   Първична обработка на рани по коремната стена.
   
6. 
   Некректомия при усложнени рани.
   
7. 
   Инцизия и оперативно почистване на хематом.
   
8. 
   Инцизия и дренаж на абсцес на коремната стена.
   
9. 
   Инцизия и дренаж на следоперативен абсцес на коремната стена.
   
10. 
    Инцизия на супурирали ингвинални лимфни възли.
    
11. 
    Екстракция на чужди тела от коремната стена.
    
12. 
    Екстракция на чужди тела от ректума.
    

В ОБЛАСТТА НА ДЕТСКАТА ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ НА НОВОРОДЕНОТО

І група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1. 
   Реконструктивни операции при атрезии на хранопровода с трахеоезофагеални фистули, налагащи екстра – или интраплеврална торакотомия, лигатура на фистулата и анастомоза на сегментите на хранопровода .
   
2. 
   Операции по повод на аплазия на диафрагмалния купол , налагащи ксенопластика.
   

3. 
   Операции при аномалии на дуоденум и тънки черва , налагащи множествени чревни анастомози тип Y.
   
4. 
   Реконструктивни операции при билиарни атрезии – тип портодигестивни и хепатикодигестивни анастомози.
   

ІІ група. Операции с голям обем и сложност, “голяма” хирургия.

2. Гастростомия и дегастростомия.

3. Пилоромиотомия.

4. Дуодено – дуодено анастомоза , дуодено – йеюноанастомоза .

5. Операции при позиционни аномалии на гастроинтестиналния тракт с волвулус.

6. Операции при мекониум илеус.

7. Операции при чревни атрезии с резекция на черво и чревна анастомоза .

8. Двуцевен противоестествен анус на дебелото черво .

9. Лапаротомии при перитонит и перитонит-илеус с разширена ревизия и санация на коремната кухина с или без налагане на лапаростома .

10. Органосъхраняващи операции на паренхимни коремни органи при тавмена увреда на същите .

11. Перинеални анопроктопластики .

12. Операции при инвагинации с мануална дезинвагинация с или без резекция на черво.

13. Операции при заклещени слабинни хернии с или без резекция на черво.

14. Реторакотомии с или без екстирпация на хранопровод.

15. Релапаротомии .

ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия.

2. Апендектомия .

3. Множествени инцизии при некротичен флегмон на новороденото.

4. Операции при остър хирургичен скротум.

ІV група. Операции с малък обем и сложност, “малка” хирургия

ГРЪДНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

І група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия:

2. Сегментарна резекция на белия дроб при травма.

3. Пулмонектомия при травма.

ІІ група. Операции с голям обем и сложност, “голяма “хирургия:

2. Оперативно отстраняване на вродена хранопроводно-трахеална фистула .

3. Бронхотомия за отстраняване на чужди тела или тумори.

4. Почистване на хемоторакс.

ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия :

2. Операция на плеврален емпием , включително резекция на ребра.

3. Торакокаустика при спонтанен пневмоторакс.

4. Дренаж на медиастинума .

5. Поставяне на плеврален дренаж .

ІV група. Операции с малък обем и сложност, “малка” хирургия:

ХИРУРГИЯ НА ХРАНОПРОВОД И КАРДИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

ІІ група. Операции с голям обем и сложност, “голяма” хирургия :

2. Трансторакална екстирпация на хранопровода.

3. Трансхиатална екстирпация на хранопровода чрез лапаротомия.

4. Торакална парциална резекция на хранопровода.

5. Езофаготомия с лигиране на кървящи варици.

6. Торакална деконекция при кървящи варици на хранопровода.

ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия:

2. Ретроградно бужиране по конец.

3. Балонна дилатация на хранопровода.

4. Балонна дилатация на кардията.

5. Ендоскопска склерозация на езофагеални варици.

6. Ендоскопска екстракция на чуждо тяло от хранопровод и стомах.

КОРЕМНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

І група. Операции с особено голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия :

2. Операции при тотални форми на перитонит.

3. Операции при усложнени форми на ехинокок на черния дроб.

4. Илеотрансверзоанастомози.

ІІ група. Операции с голям обем и сложност, “голяма” хирургия :

2. Сутура на перфорирала язва.

3. Гастротомия по повод на чуждо тяло , полипи на стомаха и др.

4. Гастротомия и обшиване на кървяща язва на стомаха.

5. Дуоденотомия и обшиване кървяща язва на дуоденум.

6. Холецистектомия.

7. Операции при остър панкреатит.

8. Операции при перфоративен апендицит.

9. Етапни лаважи при лапаростомии.

10. Затваряне на коремната кухина след лапаростомии.

11. Операции при перитонит с чревна интубация.

12. Релапаротомии.

13. Спленектомии при травматични увреди.

14. Сутура на черен дроб при травматични увреди.

15. Операции при брид-илеус без резекция на черво.

16. Операции при адхезионен илеус без резекция на черво.

17.Резекция на тънко черво при усложнен Мекелов дивертикул.

18.Херниотомия при усложнена ингвинална херния с резекция на чревен сегмент.

19. 
    Операция при чревна инвагинация.
    

ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия:

1. 
   Диагностична лапароскопия.
   

3.Диагностична лапаротомия.

4.Репозиция на заклещена ингвинална херния.

5.Отваряне на следоперативен абсцес на предна коремна стена.

1. 
   Операция на торзия на тестис.
   
2. 
   Операция при торзия на апендикс тестис.
   
3. 
   Операция при задържан тестис.
   
4. 
   Операция при остър недеструктивен апендицит.
   

ІV група. Операции с малък обем и сложност, “малка” хирургия:

1. 
   Инцизия на флегмон на коремната стена.
   
2. 
   Оперативно почистване на хематом на коремната стена.
   
3. 
   Ревизия на коремна оперативна рана.
   

ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ И ДРУГИ ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИЦЕТО , ШИЯТА И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

ІІ група. Операции с голям обем и сложност, “голяма” хирургия :

2. Трепаниране на кост при остеомиелит.

3. Извършване на множество инцизии при тежки целулити на крайниците.

ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия:

ІV група. Операции с малък обем и сложност, “малка” хирургия:

2. Пункции на стави.

3. Инцизия на нагноил хематом.

4. Екстракция на чуждо тяло от повърхностни тъкани.

В ОБЛАСТТА НА ПЛАСТИЧНАТА, РЕКОНСТРУКТИВНАТА И ЕСТЕТИЧЕСКА ХИРУРГИЯ

І група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1. 
   Хирургична (кръвна) некректомия на площ над 11% и ало- или ало/автокожна пластика
   
2. 
   Хирургична (кръвна) некректомия на площ от 6% до 10% и едномоментна самостятелна автопластика
   
3. 
   Хирургична (кръвна) некректомия под тази площ в областта на лице и шия и едномоментна автопластика
   
4. 
   Хирургична (кръвна) некректомия под тази площ в областта на китки и пръсти и едномоментна автопластика.
   

ІІ група. Операции с голям обем и сложност, “голяма” хирургия

1. 
   Хирургична (кръвна) некректомия на площ от 6 до 10% и ало- или ало/автопокриване на дефекта
   
2. 
   Хирургична (кръвна) некректомия на площ до 5% и цялостно покриване на дефекта с кожна автопластика
   
3. 
   Възстановяване на костната част на орбитата, напр. след фрактура
   
4. 
   Операция в областта на бедрото, вкл. пластично покриване
   

68. 
    Екзартикулация на раменна става, вкл. пластично покриване
    
69. 
    Екзартикулация на лакетна става, вкл. пластично покриване
    
70. 
    Екзартикулация на колянна става, вкл. пластично покриване
    
71. 
    Ампутация в областта на предмишницата, подколенницата или мишницата, вкл. пластично покриване
    
72. 
    Екзартикулация на ръка или крак, вкл. пластично покриване
    
73. 
    Ампутация в средата на ръката или на крака вкл. пластично покриване
    

ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, “средна” хирургия

1. 
   Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ над 16%
   
2. 
   Безкръвна некректомия на площ над 3%
   
3. 
   Хирургична (кръвна) некректомия на площ до 5% с ало или ало/авто кожна пластика
   
4. 
   Трепанация на череп със свредел
   
5. 
   Дезартикулация на пръст и покриване на дефекта
   
6. 
   Ампутация на пръст или част от пръст, вкл. пластично покриване
   
7. 
   Трахеотомия
   
8. 
   Циркумцизия
   
9. 
   Шев на сухожилия, мускули и фасции евентуално с обработка на прясна рана.
   

ІV група. Операции с малък обем и сложност, “малка” хирургия

1. 
   Първична обработка на голяма и/или силно замърсена рана
   
2. 
   Отстраняване на разположено или опипващо се под повърхността на кожата илилигавицата чуждо тяло
   
3. 
   Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло по оперативен път от меките тъкани или костта
   
4. 
   Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ до 15%
   
5. 
   Хирургична обработка на рани от измръзване
   
6. 
   Хирургична обработка на травматични мекотъканни кожни дефекти
   
7. 
   Шев на меки тъкани до ниво фасция с раэмери на раната до 5 см.
   
8. 
   Венесекция
   
9. 
   Артротомия на нагноила става на челюст, ръка или крак
   
10. 
    Оперативно отстраняване на чуждо тяло от става на челюст, пръст, ръка, крак
    
11. 
    Репозиция на фрактура на кости на носа, вкл тампонада и превръзка на раните
    
12. 
    Ампутация на пръст без покриване на дефекта
    
13. 
    Дезартикулация на пръст без покриване на дефекта
    

В ОБЛАСТТА НА ВОЕННАТА ХИРУРГИЯ

Приложение № 11

І. НЕВРОХИРУРГИЯ

1. 
   Трепанация на черепа при субдурален травматичен хематом.
   
2. 
   Вентрикулна пункция при спешни показания
   
3. 
   Шев на периферен нерв при травма.
   

ІІ. ГРЪДНА ХИРУРГИЯ

1. 
   Плеврална пункция.
   
2. 
   Торакоцентеза, дренаж на плевралната кухина.
   
3. 
   Торакотомия.
   
4. 
   Югулотомия.
   
5. 
   Шев на бял дроб при травма.
   
6. 
   Шев на бронх при травма.
   
7. 
   Парциална резекция на белия дроб при травма.
   
8. 
   Резекция на щитовидната жлеза при надозна струма.
   
9. 
   Трахеостомия.
   
10. 
    Инцизия на млечната жлеза при гноен мастит.
    
11. 
    Секторална резекция на млечната жлеза.
    
12. 
    Квадрантектомия, мастектомия, ампутация на млечната жлеза с аксиларна лимфаденектомия.
    
13. 
    Екстирпация на млечната жлеза при гинекомастия.
    
14. 
    Екстирпация на фиброаденом, интрадуктален папилом и млечна жлеза.
    

ІІІ. СЪРДЕЧНА ХИРУРГИЯ

1. 
   Пункция на перикарда.
   
2. 
   Дренаж на перикарден излив по повод на лична или застрашаваща тампонада.
   
3. 
   Фенестрация на перикарда след травматична лезия.
   
4. 
   Сутура на сърцето при нараняване.
   

ІV. СЪДОВА ХИРУРГИЯ

1. 
   Анатомично отпрепариране на магистрален кръвоносен съд и прийоми за временна хемостаза.
   
2. 
   Шев на магистрален съд.
   
3. 
   Лигатура на магистрален кръвоносен съд.
   

V. КОРЕМНА ХИРУРГИЯ

1. 
   Гастростомия, гастропексия.
   
2. 
   Сутура на кръвоносен съд при кървяща язва.
   
3. 
   Сутура на перфорирала язва
   
4. 
   Гастротомия с ескцизия на полип
   
5. 
   Езофагофундопексия
   
6. 
   Пилоропластика, гастродуоденопластика
   
7. 
   Гастроентероанастомоза – предна, задна
   
8. 
   Антректомия, резекция на стомаха, с или без ваготомия.
   
9. 
   Ексцизия/клиновидна резекция на Мекелов дивертикул
   
10. 
    Илеостомия
    
11. 
    Колостомия – цекостомия, трансверзостомия, сигмостомия
    
12. 
    Полипектомия на колона
    
13. 
    Резекция на тънко черво – сегментна, частична
    
14. 
    Обходна чревна анастомоза
    
15. 
    Хемиколектомия – дясна, лява
    
16. 
    Резекция на ректума по Хартман
    
17. 
    Апендектомия – конвенционална
    
18. 
    Холецистостомия, холецистендизе
    
19. 
    Холецистектомия
    
20. 
    Външен дренаж на жлънчите пътища с Кер-дрен при механичен иктер.
    
21. 
    Ехинококцектомия – единичен неусложнен ехинокок
    
22. 
    Биопсия на черния дроб
    
23. 
    Дренаж на чернодробен абсцес
    
24. 
    Повърхностна сутура на черния дроб
    
25. 
    Спленектомия (без портална хипертония)
    
26. 
    Външен дренаж на псевдокиста
    
27. 
    Операция при заклещена херния без резекция на орган
    
28. 
    Херниотомия – конвенционална за ингвинална, феморална, умбиликална херния
    
29. 
    Херниотомия при епигастрална, параумбиликална херния
    
30. 
    Пластика на коремна стена при следоперативна херния или евентрация.
    
31. 
    Пластика на предната коремна стена за евентрация/следоперативна херния
    
32. 
    Салпингоовариектомия
    
33. 
    Лапароцентеза
    
34. 
    Лапаротомия за абсцес в коремната кухина
    
35. 
    Лапаротомия за субфреничен абсцес
    
36. 
    Диагностична (експлоративна) лапаротомия
    
37. 
    Лапаростомия
    
38. 
    Ексцизия на усложнена дермоидна/пиларна киста – с множествени фистулни ходове, с пресакрално проникване
    
39. 
    Трансанална екстирпация на полип на краче, на вилозен тумор, на хипертрофирала анална папила
    
40. 
    Лигатура на единичен хемороидален възел, хемороидектомия
    
41. 
    Анална дилатация при фисура, ексцизия на фисурата.
    
42. 
    Ексцизия на перианална фистула/дисцизия на интрасфинктерна перианална фистула
    
43. 
    Инцизия на перианален абсцес
    
44. 
    Ексцизия на неусложнена дермоидна/пиларна киста
    
45. 
    Инцизия на супурирала дермоидна киста
    
46. 
    Инцизия на подкожен флегмон/абсцес
    
47. 
    Инцизия на фурункул/карбункул
    
48. 
    Екстирпация на врастнал (крив) нокът
    
49. 
    Кожно-мускулна биопсия
    
50. 
    Регионерна лимфна дисекция на подкожни лимфни възли
    
51. 
    Имплантация на подкожен медикаментозен резервоар
    
52. 
    Корекция на вициозен цикатрикс
    
53. 
    Проста кожна пластика – с ламбо, свободна
    
54. 
    Ревизия на оперативна рана
    

VІ. ДЕТСКА ХИРУРГИЯ

1. 
   Резекция на стомах, с или без ваготомия.
   
2. 
   Гастростомия , дегастростомия.
   
3. 
   Фундопликация.
   
4. 
   Кардиомиотомия.
   
5. 
   Органосъхраняваща операция ( парциална резекция ) на слезка.
   
6. 
   Операции при илеус с резекция на чревен сегмент, с първична анастомоза или стома.
   
7. 
   Лапаротомия, лаваж, дренаж, евентуално илеостома, лапаростома при перитонит.
   
8. 
   Операции при тотални форми на перитонит.
   
9. 
   Хемиколектомии.
   
10. 
    Илеотрансверзоанастомоза.
    
11. 
    Ехинококцектомия на черния дроб.
    
12. 
    Колостомия.
    
13. 
    Херниотомия при умбиликална херния.
    
14. 
    Херниотомия при неусложнена ингвинална херния.
    
15. 
    Херниотомия при неусложнена феморална херния.
    
16. 
    Операции при хернии на предната коремна стена с други локализации.
    
17. 
    Отстраняване на пакет от лимфни възли в ингвиналната област.
    
18. 
    Диагностична лапаротомия.
    
19. 
    Отваряне на следоперативен абсцес на предна коремна стена.
    
20. 
    Операция при торзия на тестис.
    
21. 
    Операция при торзия на апендикс тестис.
    
22. 
    Операция при задържан тестис.
    
23. 
    Операция при варикоцеле.
    
24. 
    Операция при хидроцеле.
    
25. 
    Операция при хроничан апендицит.
    
26. 
    Операция при недеструктивен апендицит.
    
27. 
    Оперативно отстраняване на полип на ректума.
    
28. 
    Операции при срединни кисти на шията.
    
29. 
    Операции при латерални кисти на шията.
    
30. 
    Трепаниране на кост при остеомиелит.
    

ІV група. Операции с малък обем и сложност, “малка” хирургия

1. 
   Първична обработка на голяма и/или силно замърсена рана
   
2. 
   Лечение на рана, която не зараства първично и показва възпаление или нагнояване, също премахване на некрозите
   
3. 
   Отстраняване на разположено или опипващо се под повърхността на кожата илилигавицата чуждо тяло
   
4. 
   Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло по оперативен път от меките тъкани или костта
   
5. 
   Пробна ексцизия от повърхностно разположена телеста тъкан, напр. кожа, лигавица, устна
   
6. 
   Вземане на биопсичен материал от повърхностни лимфни възли
   
7. 
   Отстраняване на хирургичен шевен материал
   
8. 
   Вторичен шев на хирургична гранулираща рана
   
9. 
   Пробна ексцизия на дълбоко лежаща телесна тъкан, напр. мастна тъкан, фасция, мускул или от орган без отваряне на телесната хухина
   
10. 
    Оперативно почистване на обширен хематом като самостоятелна дейност
    
11. 
    Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ до 15%
    
12. 
    Хирургична обработка на рани от измръзване
    
13. 
    Хирургична обработка на травматични мекотъканни кожни дефекти
    

14. 
    Хирургична обработка на рани при метаболитни заболявания
    
15. 
    Хирургична обработка на рани при съдови заболявания
    
16. 
    Безкръвна хирургична некректомия при изгаряния на площ до 3%
    
17. 
    Венесекция
    
18. 
    Операция на фимоза
    
19. 
    Операция на френолумпрепуций
    
20. 
    Отстраняване на нокът, нокътно легло и нокътна гънка
    
21. 
    Пробиване на уши