Хирургичен кабинет в амбулатория за специализирана медицинска помощ

2.2. Хирургическо отделение/клиника

2.2.2. ХО/клиника има болнични стаи и най-малко 10 болнични легла. Оптималният брой легла в една болнична стая е 2 до 3. Най-малко 7% от стаите са с едно легло. - В детски ХО/клиники е допустимо разполагането на повече легла в една стая, но при налична възможност за пълна изолация между тях (формране на боксове).

2.2.3. Минималната площ за един болен в самостоятелна стая е 12 м², а в стая с две и повече легла - 6,5 м². В стаи, предназначени за деца в детска хирургия, площите варират от 8 до 5 м² за деца до 14 години и от 6 до 14 м² за деца до 3 годишна възраст.

2.2.4. В ХО/клиника се разгръща отделение за интензивно лечение. Броят на леглата в интензивно отделение на университетска клиника представлява 10% от общия им брой, а за ХО в областни и общински болници – не повече от 6%. Организацията и оборудването на интензивното отделение става съгласно изискванията на Медицинските стандарти “Анестезиология и интензивно лечение”. За детско-хирургически отделения и клиники към реанимационното отделение трябва да се предвиди изолатор и кувьози (3-5% от леглата).

2.2.5. Задъжително е всяка болнична стая да разполага със самостоятелен санитарен възел.

2.2.6. Всяко ХО/клиника трябва да разполага със следните помещения: превързочни стаи за асептични и за септични превръзки, манипулационна, сестринска работна стая, лекарски кабинети, кабинет на старшата сестра, съблекалня, кухненски офис, стая за подготовка на болните за операция или изследване, клизмено помещение с тоалетна, санитарни помещения за персонала, помещение за дезинфекция, складове (вкл. за следоперативно отделение), коридори.

- За детски хирургически отделения/клиники трябва да се предвиди помещение за занималня (едно на 45 легла), а при повече от 20 легла трябва да се предвиди стая-изолатор.

- Препоръчително е организирането на кабинети за началника на отделението/клиниката, старшата сестра и лекарския персонал в обособена административна част, отделно от болничните стаи.

- Препоръчително е храненето да се организира индивидуално по болничните стаи, а не в обща столова.

2.2.7. Цялостната организация и ред за работа в ХО/хирургична клиника се определят от Правилник за вътрешния ред.

2.2.8. Задължително е всяка стая да бъде оборудвана със средства за дезинфекция на ръцете. Подовата настилка, стените и мебелите да са от материали, позволяващи ежедневно влажно измиване и дезинфекция.

На това условие задължително трябва да отговарят и стените в следоперативното отделение, манипулационната, превъзрочните стаи, сервизните възли, както и разгънати на територията на отделението/клиниката диагностични кабинети и лаборатории.

2.2.9. Работните помещения отговарят по размери на хигиенни изисквания за размери, подова настилка и облицовка на стените, определени с Наредба № 16 от 21.09.2000 г.

2.2.10. Препоръчително е всяка болнична стая да разполага със самостоятелен санитарен възел.

2.2.11. Задължително трябва да бъдат осигурени:

# мивки с течаща студена и топла (до 80⁰) вода във всички помещения на ХО/клиника (с изключение на коридори, складове, съблекалня);

# централно и локално осветление в болничните стаи, манипулационна, превързочни, лекарски кабинети с осветляемост минимално 80 вт;

# аварийно осветление за отделение за интензивно лечение ( сългасно нормативните изисквания);

# резервен енергоизточник (локален, общоболничен);

# бактерицидни лампи: стационарни в манипулационни, превързочни стаи, клизмено помещение и стационарни или подвижни - за болничните стаи, вкл. в отделението за интензивно лечение;

# инсталации за въздухообмен и овлажняване на въздуха (при норма на относителна влажност 50-60%, в отделения и стаи за болни с изгаряния - до 35-40%). Силно препоръчително е наличието на климатична инсталация в следоперативно отделение, отделения и клиники за лечение на болни с изгаряния, в звена за детска хирургия.

# централно отопление. Силно препоръчително е оформянето на самостоятелен кръг за отопление на следоперативно интензивно отделение, на звена за детска хирургия;

# излазни точки на инсталации за О₂, за сгъстен въздух и за аспирация при норматив: за 100% от леглата в стаи на отделението за интензивно лечение; за 50% от леглата в отделения/клиники за гръдна хирургия, кардиохирургия, изгаряния; за 12% от леглата в хирургическа клиника от общ профил, коремна, детска, лицево-челюстна хирургия; за 8% от леглата в неврохирургия.

2.2.12. Мебелите и медицинското оборудване отговарят на предмета на дейност на хирургичното отделение/клиника, но позволяват влажно почистване и дезинфекция.

2.2.13. ХО/клиника разполага със средства за измиване и дезинфекция, а персоналът изучава и спазва принципите за асептика и антисептика.

2.2.14. ХО/клиника разполага задължително с:

# вътрешно-комуникативни връзки (телефони, пейджъри и др.) между кабинети, манипулационна, превързочни, операционен блок, отделение за интензивно лечение, централно отделение за интензивно лечение на болницата, приемен кабинет, приемен спешен кабинет;

# инсталация за повикване в болничните стаи (светлинно-информационна, светлинно-блокираща, звукова, комбинирана);

# при постоянно извършване на спешна помощ силно се препоръчва наличието на система за бързо и едновременно повикване на необходимия екип;

2.2.15. Чрез сигнализиращите системи и постоянното наблюдение от сестринския персонал трябва да се осигури бърз контакт на лекар и хоспитализиран пациент при възникнали спешни състояния.

• 
  Задължително се изолират болни със септични състояния и усложнения в септични стаи, обслужвани от отделен персонал, с отделна количка, нструменти и материали за превръзка, с допълнителни дрехи (препоръчително за еднократна употреба) на персонала и ръкавици, с отделно сортиране и извозване на мръсно бельо и отпадъчни материали.
  

2.2.17. Специфични изисквания за профилираните (тясноспециализирани) ХО/клиники.

# Хирургични отделения/клиники за изгаряния и пластична хирургия трябва да имат следните допълнително обособени помещения и оборудване:

а) голяма септична операционна–превързочна, състояща се от три самостоятелни помещения:

• 
  помещение с вана за хидропроцедури;
  
• 
  зала за превръзки, оборудвана с електрокоагулатор, анестезиологичен апарат за инхалационна анестезия с източници за кислород, въздух, аспирационна система, ел. ток;
  
• 
  манипулационна зала за подготовка на превързочен материал.
  

в) изолатор със самостоятелна превързочна за детско отделение;

г) боксове за деца с майки-придружителки.