Лекарствен списък на НЗОК и указания за работа с него

(2) Лекарственият списък на НЗОК съдържа:

1. данни за всеки лекарствен продукт и химико-терапевтичната група, към която той се отнася;

2. цените, до които НЗОК напълно или частично ги заплаща;

3. условията за предписване и получаване на лекарствата.

Чл. 34. (1) Националната здравноосигурителна каса издава указания за работа с лекарствения списък на НЗОК, които се съгласуват с БЛС и ССБ.

(2) Лекарственият списък на НЗОК и указанията за работа с него са задължителни за ИМП и ИСП.

(3) Указанията се издават еднократно за действието на НРД и влизат в сила от датата на влизане в сила на лекарствения списък на НЗОК. Изменения и допълнения могат да бъдат правени при законодателни промени или при промяна на лекарствения списък на НЗОК съгласно § 2 от наредбата по чл. 45, ал. 4 ЗЗО и се съгласуват с БЛС и ССБ.

(4) Националната здравноосигурителна каса чрез РЗОК довежда до знанието на всички ИМП и ИСП, лечебни заведения, издаващи протоколи, и аптеки, сключили договор с РЗОК, указанията по ал. 1 в срок не по-малък от 15 работни дни преди прилагането им, в случай че срокът не противоречи на съответния нормативен акт, довел до промяната по ал. 3.

(2) Националната здравноосигурителна каса заплаща предписаните лекарствени продукти в количества и при условия, посочени в лекарствения списък на НЗОК и указанията за работа с него.

(3) Националната здравноосигурителна каса не заплаща лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предписани и отпуснати на:

1. лица с прекъснати здравноосигурителни права на основание чл. 109, ал. 1 ЗЗО;

2. лица, които не се осигуряват при условията и по реда на чл. 40а, ал. 1 ЗЗО.

(4) В случай на хоспитализиране на ЗЗОЛ НЗОК не заплаща за периода на хоспитализацията лекарства, предписани от лекар или стоматолог от лечебно заведение за извънболнична помощ, необходими за:

1. основното заболяване, за което е хоспитализирано лицето;

2. новооткрито заболяване по време на стационарното лечение;

3. промяна на терапията, назначена от лекар в извънболничната помощ и заплащана от НЗОК, за придружаващи хронични заболявания.

Чл. 36. Националната здравноосигурителна каса заплаща предписаните и отпуснатите на ЗЗОЛ лекарства по ред, начин и в срокове, определени в сключените индивидуални договори с притежателите на разрешение за употреба на лекарства или с упълномощените техни представители на територията на Република България по чл. 17, ал. 5 ЗЛАХМ, както и с аптеки.
Раздел III

Условия и ред за предписване на лекарства

Чл. 37. (1) Право да предписват лекарства от лекарствения списък на НЗОК имат лекари и стоматолози от лечебни заведения за извънболнична помощ, работещи в изпълнение на договор с НЗОК.

(2) Право да предписват лекарства от лекарствения списък на НЗОК на лишени от свобода лица имат и лекари, и стоматолози, работещи в лечебните заведения към Министерството на правосъдието.

(3) Лицата по ал. 1 и 2 предписват лекарства от лекарствения списък на НЗОК за домашно лечение на ЗЗОЛ на територията на страната с установени заболявания, включени в наредбата по чл. 45, ал. 3 ЗЗО.

(4) Лекарствата се предписват на основание чл. 56 ЗЗО и при спазване изискванията на действащото законодателство, НРД и сключените с НЗОК договори за оказване на медицинска или стоматологична помощ.

(5) При осъществен временен избор на ОПЛ през съответния период на избора лекарствени продукти от лекарствения списък на НЗОК се предписват от ОПЛ, при който е осъществен временният избор.

(6) Лекарства от лекарствения списък на НЗОК се предписват на лица с непрекъснати здравноосигурителни права към датата на извършване на предписанието.

(2) Лекарят/стоматологът е длъжен да уведоми ЗЗОЛ, респ. негов родител, настойник или попечител, за вида на предписаните лекарствени продукти, тяхното действие, странични реакции, ред и начин на приемане, за сумата, която следва да заплати, ако лекарственият продукт се заплаща частично от НЗОК.

(3) При хоспитализиране на ЗЗОЛ извън хипотезите по чл. 35, ал. 4 лекарят/стоматологът от извънболничната помощ може да предписва лекарства за хронични заболявания без извършване на преглед, като в амбулаторния лист в поле “анамнеза” се отбелязва, че предписанието се извършва за хоспитализирано ЗЗОЛ.

(4) В случаите по ал. 3 след изписване от лечебното заведение, оказващо болнична помощ, ЗЗОЛ представя копие от епикризата на лекаря/стоматолога, издал рецептата.

(2) Не се допуска за лечението на едно ЗЗОЛ едновременно предписване на лекарствени продукти, принадлежащи към едно и също международно непатентно наименование, за повече от едно заболяване (един МКБ-код), независимо от броя на издадените рецептурни бланки.

(3) Не се допуска едновременно предписване от ОПЛ и специалист на повече от три лекарствени продукта за едно заболяване (един МКБ-код), както и дублиране на предписанията в рамките на срока, за който са предписани лекарствата.

(4) Лекарствени продукти, заплащани от ЦУ на НЗОК и/или предписвани на протокол, както и такива, посочени в лекарствения списък, се изписват на отделна рецептурна бланка.

(2) В случаите по ал. 1 лекарят/стоматологът има право да издава “Рецептурна бланка” (бл. МЗ-НЗОК № 5) преди изтичането на 30-дневния срок от предхождащото предписание в случаите, когато се налага изравняване на сроковете за предписване на лекарствата.

(2) В рецептурната бланка лекарят/стоматологът задължително попълва вярно и четливо всички реквизити съгласно приложение № 4.

(3) В случаите на заместване на един лекар/стоматолог от друг заместникът, издал рецептурната бланка, попълва личните си данни, полага подпис и поставя личен печат.

(4) При предписване на лекарства на хронично болни лица в амбулаторния лист се вписва номерът на рецептурната книжка на хронично болния.

(5) Третият екземпляр от рецептурната бланка може да се прикрепи към амбулаторния лист и се съхранява от издалия рецептата лекар/стоматолог на подходящо място.

(6) Изключения по ал. 4 се допускат само в случаите на предписания, извършвани по реда на чл. 12, ал. 2 от Наредба № 4 от 2001 г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти.

(7) При издаване на рецептурна бланка за предписване на лекарства за лечение на хронични заболявания лекарят/стоматологът задължително вписва назначената терапия и в рецептурната книжка на хронично болния, като следи за спазването на изискванията по чл. 39, ал. 2 и 3.

(8) Рецептурната бланка има срок на валидност, установен в Наредба № 4 от 2001 г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти.

1. група I ­ лекарства, предписвани на основание чл. 78, т. 2 ЗЗО по реда на раздел VI;

2. група II ­ лекарства, назначавани и предписвани от лекар/стоматолог, работещи в лечебни заведения за извънболнична помощ в изпълнение на договор с НЗОК.

(2) Терапията с лекарства по ал. 1, т. 2, назначена от специалист, сключил договор с НЗОК, се отразява в амбулаторния лист, третият екземпляр от който се предава на ОПЛ чрез ЗЗОЛ.

(3) Терапията с лекарства по ал. 1, т. 2, назначена от специалист, който не работи в изпълнение на договор с НЗОК, се отразява в бланка “Медицинско направление” ­ бл. МЗ 119, на генеричен принцип, която се предава на ОПЛ чрез ЗЗОЛ. В този случай специалистът няма право да предписва лекарствени продукти на рецептурната бланка (бл. МЗ-НЗОК № 5).

(4) Общопрактикуващият лекар има право да предписва лекарствени продукти съгласно назначената от специалиста терапия по ал. 1, т. 2, когато не са предписани от специалиста по ал. 2 или са назначени по реда на ал. 3, в рамките на съществуващата в лекарствения списък на НЗОК химико-терапевтична група.

(2) При предписани лекарства за лечение на хронично заболяване за изпълнение на рецептата се представя и рецептурната книжка на хронично болния.

(3) В случаите по ал. 2 рецептата се изпълнява в аптека, сключила договор с НЗОК и находяща се на територията на областта, на която е осъществен избор на ОПЛ.

Чл. 46. (1) Националната здравноосигурителна каса изготвя общи условия за сключване на договори с аптеки за отпускане на лекарствени продукти от лекарствения списък на НЗОК.

(2) Националната здравноосигурителна каса сключва, изменя и прекратява договори с аптеки, находящи се на територията на дадена област, чрез директора на съответната РЗОК, обслужваща областта.

(3) Директорът на РЗОК сключва договорите по ал. 2 в следните срокове:

1. до 60 дни, считано от датата на влизане в сила на НРД;

2. не по-рано от 6 месеца след изтичане на срока по т. 1.

(4) Директорът на РЗОК може да сключи договор с аптека извън сроковете по ал. 3 в следните случаи:

1. аптеката се намира в населено място или район с население под 5000 души, в който не съществува аптека, сключила договор с НЗОК;

2. при сключен договор само с една аптека в община с над 10 000 души;

3. при прекратяване на договор с аптека.

(5) Директорът на РЗОК предоставя в централното управление (ЦУ) на НЗОК в срок до 5 дни информация за сключените договори или настъпили промени в тях.

1. не съдържа всички реквизити по чл. 42, ал. 2;

2. срокът є на валидност е изтекъл;

3. има несъответствие между предписания брой опаковки лекарство и определената доза на прием и другите общи изисквания по предписване на лекарството;

4. предписаният лекарствен продукт не е включен в лекарствения списък на НЗОК или не е изписан по реда на чл. 56, ал. 2 ЗЗО;

5. не се представя рецептурната книжка за лечение на хронично болния или документи по чл. 62, ал. 3;

6. съдържа несъществуващи и/или несъответстващи кодове на лекарства и МКБ-кодове;

7. съдържа превишени дози, срещу които няма подпис на лекаря в случаите на чл. 7, ал. 1, т. 3 от Наредба № 4 от 2001 г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти; заличени и/или задраскани данни;

8. лицето, на което са предписани лекарствата, е с прекъснати здравноосигурителни права, считано към датата на изпълнение на рецептата.
Раздел V

Контрол по предписване и отпускане на лекарства

Чл. 48. (1) Националната здравноосигурителна каса упражнява контрол по изпълнение на сключените договори с изпълнители на медицинска и стоматологична помощ относно предписването на лекарства.

(2) Националната здравноосигурителна каса упражнява контрол по изпълнение на сключените договори с аптеки по отношение на договорените условия и ред за отпускане на лекарства.

(2) Контролът върху аптеките се упражнява при условията и по реда, определен в сключените договори за отпускане на лекарства с аптеките.

1. лекарства от група IА ­ протоколите за тях се разглеждат и утвърждават от комисия в ЦУ на НЗОК;

2. лекарства от група IВ ­ протоколите за тях се разглеждат и утвърждават от комисия в РЗОК;

3. лекарства от група IС ­ протоколите за тях се утвърждават в РЗОК.

(2) Всички протоколи се заверяват от РЗОК.

Чл. 51. (1) Комисията в ЦУ на НЗОК работи съгласно Правила за дейността на комисията в централното управление на Националната здравноосигурителна каса и реда за извършване на експертиза по чл. 78 ЗЗО, издадени на основание чл. 79 във връзка с чл. 78 ЗЗО и чл. 9, ал. 3 от Правилника за устройството и дейността на НЗОК и утвърдени от събранието на представителите.

(2) Комисията в РЗОК работи по правила, утвърдени от директора на НЗОК.

(2) Всяка програма за заболяване и лекарствените продукти за неговото лечение съдържа:

1. уводна част, включваща обосновка, степен на повлияване хода на заболяването и прогнозни резултати от предлаганото лечение, данни за заболеваемост и болестност в страната;

2. критерии за включване на ЗЗОЛ в програмата;

3. лечебно-диагностичен алгоритъм;

4. периодичност на контролните прегледи;

5. необходими медико-диагностични из­следвания и референтни стойности на показатели за проследяване на ефективността на лечението;

6. лечебно заведение, в което се диагностицира заболяването, предлага се терапията и се извършва оценка на ефективността на проведеното лечение.

(3) Всички критерии съдържат лечебно-диагностичен алгоритъм и необходими документи за разрешаване отпускането на лекарства.

(4) Националната здравноосигурителна каса чрез РЗОК довежда до знанието на всички лечебни заведения програмите и критериите по ал. 1.

(5) Всички промени в лечебно-диагностичния алгоритъм, отразен в програмите и критериите, се извършват след съгласуване с БЛС и влизат в сила съгласно сроковете по чл. 34, ал. 3.

Чл. 53. Съответните специалисти по профила на заболяването, които имат право да издават протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/ РЗОК (бл. МЗ-НЗОК № 1), се посочват в програмите и критериите по чл. 52, ал. 1 и указанията за работа с лекарствен списък на НЗОК.

Чл. 54. (1) Всеки протокол се издава за брой лечебни курсове в рамките на до шест месеца съобразно програмите и критериите по чл. 52, ал. 1.

(2) На един протокол може да се назначи едно лекарство в до три дозови форми.

(3) Промяна на първоначалната терапия се извършва само при медицински доказана необходимост по ред и начин, указани в програмите и критериите по чл. 52, ал. 1.

Чл. 55. (1) При кандидатстване за получаване на лекарствата по чл. 50, т. 1 и 2 ЗЗОЛ представя следните документи:

1. молба (свободен текст) до директора на РЗОК на територията, на която ЗЗОЛ е направило избор на ОПЛ;

2. медицински и други документи съгласно изискванията на програмите и критериите по чл. 52, ал. 1.

(2) При кандидатстване за получаване на лекарствата по чл. 50, т. 3 ЗЗОЛ представя протокола за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/ РЗОК (бл. МЗ-НЗОК № 1), и други документи, посочени в критериите и/или в указанията за работа с лекарствения списък на НЗОК.

(3) Всички документи, с изключение на молбата по ал. 1 т. 1, следва да бъдат подписани, изведени и подпечатани от лечебните заведения по съответния ред.

(4) Документите се представят в РЗОК на територията, на която ЗЗОЛ е направило избор на ОПЛ.

(5) Документите по ал. 1 се разглеждат от експертни комисии в ЦУ на НЗОК или РЗОК съобразно правилата за тяхната работа.

(6) Документите по ал. 2 се утвърждават от длъжностно лице или от комисията в РЗОК съобразно изискванията на критериите и/или указанията за работа с лекарствения списък на НЗОК.

(2) В случаите по ал. 1 постъпилите документи по чл. 55, ал. 1 се връщат на ЗЗОЛ чрез РЗОК, където са подадени.

1. смърт на пациента;

2. промяна на терапията, дозата или прекратяване на лечението, вкл. и в случаите на поява на нежелани лекарствени реакции;

3. в случай на изгубване или повреждане на протокола;

4. при промяна на условията, реда и начина за отпускане на лекарствения продукт;

5. в случаите на отмяна на протокол, издаден от комисията в РЗОК, от комисията в ЦУ на НЗОК;

6. при констатирано повторение на протокол, издаден на едно и също лице за припокриващи се периоди и за един и същ лекарствен продукт в различни РЗОК и/или НЗОК.

(2) В случаите по ал. 1, т. 3 комисията, утвърдила протокола, служебно съставя нов протокол за остатъчния срок съобразно назначената терапия.

1. назначената терапия в протокола не отговаря на утвърдените програми и критерии;

2. представените документи не съответстват на изискванията на утвърдените програми и критерии;

3. установено неспазване на предписаната терапевтична схема по одобрен протокол при постъпили молби за следващ курс лечение;

4. по чл. 56;

5. на установено неспазване на общите изисквания на НРД и други нормативни актове.

(2) Изключение по ал. 1, т. 3 се допуска само в случаи на документално доказана медицинска обосновка.

(3) Районната здравноосигурителна каса може да откаже утвърждаване и заверка на протокол с назначена терапия с лекарства от група IВ и IС в случаите по ал. 1, с изключение на ал. 1, т. 4.

(2) Копие от заверения протокол се съхранява в досието на ЗЗОЛ от ОПЛ и от специалиста, издаващ рецептурна бланка.

(2) За дата на издаване на протокола се счита датата на заверяването му в РЗОК.

(2) Изключение по ал. 1 се допуска в случаи, когато ЗЗОЛ е променило временно или постоянно своето местоживеене. В този случай протоколът се представя за презаверка в РЗОК по временното или новото местоживеене.

(3) Лекарственият продукт се отпуска след представяне на оригинален протокол, заверен от РЗОК, рецептурна бланка (бл. МЗ-НЗОК № 5), рецептурна книжка, документ за самоличност на приносителя и копие на протокола, който се съхранява в аптеката.

Чл. 63. На ЗЗОЛ, получаващи лекарства по протокол IА, не могат да им бъдат предписвани други лекарства от лекарствения списък на НЗОК, предназначени за лечение на същото заболяване.

Глава дванадесета

ДЕЙНОСТ НА ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА ИЗВЪНБОЛНИЧНА ПОМОЩ ВЪВ ВРЪЗКА С ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА

Чл. 64. Лечебните заведения за извънболнична помощ, сключили договор за оказване на медицинска и стоматологична помощ с НЗОК, осъществяват дейностите, свързани с медицинската експертиза, съгласно условията и реда, определени с чл. 101, ал. 5 ЗЗ.

Чл. 65. (1) При извършване на медицинска експертиза лекуващият лекар води необходимата документация съгласно НРД и наредбата по чл. 101, ал. 5 ЗЗ.

(2) В случай, че за нуждите на медицинската експертиза са необходими изследвания и/или консултации със специалисти, лекарят издава на ЗЗОЛ “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) и/или “Талон за ЛКК” (бл. МЗ-НЗОК № 6).

(2) Лекуващият лекар от лечебно заведение за първична или специализирана помощ, сключило договор с НЗОК, насочва ЗЗОЛ към ЛКК, като представя третия екземпляр на издадения от него амбулаторен лист и необходимата медицинска документация.

(3) При подготовката за ЛКК ЗЗОЛ се насочва за прегледи към специалисти от лечебни заведения за СИМП, сключили договор с НЗОК, с талон за ЛКК (бл. МЗ-НЗОК № 6).

(4) Лекарската консултативна комисия, сформирана в лечебно заведение за извънболнична медицинска помощ, може да назначи допълнителни изследвания или консултации, ако са необходими.

(5) Лекарската консултативна комисия насочва ЗЗОЛ за допълнителни консултации към специалист с талон за ЛКК (бл. МЗ-НЗОК № 6).

(6) Член на ЛКК, сформирана в лечебно заведение за извънболнична медицинска помощ, няма право да насочи ЗЗОЛ за допълнителни изследвания или консултации към самия себе си.

(7) По писмено назначение на ТЕЛК или НЕЛК ОПЛ издава съответните направления за извършване на поисканите допълнителни високоспециализирани и скъпоструващи МДД, свързани с процеса на медицинската експертиза.

(8) Лекарската консултативна комисия оформя документацията на ЗЗОЛ и я представя за експертиза пред ТЕЛК.

1. копие на заповед, издадена от РЦЗ за създадена ЛКК от лечебни заведения за извънболнична помощ, сключили договор с НЗОК;

2. район и график за работата на комисията.

(2) Районната здравноосигурителна каса е задължена да уведоми по подходящ начин лечебните заведения от извънболничната помощ, сключили договор с НЗОК, за сформираните ЛКК на територията на съответната област, профила им и графика за работата.

(2) За насочване към ТЕЛК ЛКК съставя медицински протокол и прилага съответната медицинска документация във вид и обем съгласно приложения № 6 и 7 към Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.

(3) Когато се прецени, че представеният протокол не е достатъчно изчерпателен съгласно приложения № 6 и 7 на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, РКМЕ е в правото си да го върне на съответната ЛКК за допълнителни такива.

(4) Лекарската консултативна комисия назначава допълнителните изследвания или консултации по определения ред.

(2) Към отчета по ал. 1 се прилага общата част на талона за ЛКК, с който пациентът е изпратен за експертиза на работоспособността.

Глава тринадесета

ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СТРАНИТЕ ПО ИНФОРМАЦИОННОТО ОСИГУРЯВАНЕ И

ОБМЕНА НА ИНФОРМАЦИЯ

Чл. 70. (1) Изпълнителите на медицинска или стоматологична помощ са задължени да събират, поддържат, съхраняват и предоставят информация на съответната РЗОК за извършената от тях дейност в полза на ЗЗОЛ.

(2) Обемът и видът на информацията по ал. 1 се използва за изграждане и поддържане на регистрите на НЗОК по чл. 63, т. 1 и 2 ЗЗО и НРД.

(2) Националната здравноосигурителна каса предоставя обратна информация на УС на БЛС и УС на ССБ на тримесечен период за изпълнението на бюджета.

(2) Националната здравноосигурителна каса ежемесечно получава от РЦЗ информация за настъпилите в регистъра на ИМП и ИСП промени.

(2) Информацията по ал. 1 се предоставя ежемесечно при подаване от изпълнителите на ПИМП на отчета за последния месец.

Глава четиринадесета

УСЛОВИЯ И РЕД ЗА КОНТРОЛ ПО ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДОГОВОРИТЕ

Чл. 81. (1) Контролът по изпълнение на договорите за оказване на медицинска и стоматологична помощ, сключени в съответствие с НРД, е:

1. медицински и стоматологичен;

2. финансов.

(2) Медицинският и финансовият контрол на ИМП се уреждат в глава деветнадесета.

(3) Стоматологичният и финансовият контрол на ИСП се уреждат в глава двадесет и първа.

Чл. 82. Директорът на НЗОК упражнява цялостен контрол върху изпълнението на договорите:

1. чрез длъжностни лица на НЗОК;

2. чрез длъжностни лица на РЗОК ­ финансови инспектори, лекари-контрольори и стоматолози-контрольори.

Чл. 83. (1) Изпълнителите на медицинска и на стоматологична помощ са длъжни да:

1. оказват съдействие на контролните органи на НЗОК и РЗОК при изпълнение на служебните им задължения;

2. предоставят на контролните органи на НЗОК и РЗОК при поискване всички документи по сключените договори, както и отчетната документация по чл. 29, ал. 2.

(2) Контролната дейност се осъществява по начин и във време, незатрудняващи основната дейност на изпълнителите на медицинска и на стоматологична помощ.

Глава петнадесета

САНКЦИИ ПРИ НЕИЗПЪЛНЕНИЕ НА ДОГОВОРИТЕ

Чл. 85. Когато изпълнител на медицинска или стоматологична помощ не изпълни задълженията си по договор с НЗОК, тя има право да приложи санкции, предвидени в глава деветнадесета ­ за ИМП, и глава двадесет и първа ­ за ИСП.

Чл. 86. (1) На територията, обслужвана от РЗОК, се конституират арбитражни комисии за обжалване на:

1. констатациите на лекарите-контрольори;

2. констатациите на стоматолозите-контрольори;

3. констатациите на финансовите инспектори.

(2) Съставът на арбитражните комисии се определя по писмено споразумение между директора на РЗОК и председателите на районните колегии на БЛС и ССБ.

(3) В едномесечен срок от обнародването на НРД въз основа на споразумението лицата по ал. 2 издават заповеди за участие в арбитражните комисии съответно на представителите на РЗОК и районните колегии на БЛС и ССБ.

(4) Арбитражните комисии се конституират за срока на действие на НРД.

Глава шестнадесета

ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ДОГОВОР С ИЗПЪЛНИТЕЛ НА МЕДИЦИНСКА

И СТОМАТОЛОГИЧНА ПОМОЩ

1. по взаимно съгласие между страните, изразено писмено;

2. с изтичане на уговорения срок;

3. при смърт или поставяне под запрещение на лекаря или стоматолога, регистрирал индивидуална практика за извънболнична медицинска или стоматологична помощ ­ от момента на смъртта или от датата на постановяване на съдебното решение за поставяне под запрещение;

4. при заличаване на регистрацията в РЦЗ на лечебното заведение-изпълнител, при условията на чл. 45 ЗЛЗ ­ от датата на влизане в сила на акта на заличаването;

5. при заличаване на лекаря или стоматолога, регистрирал индивидуалната практика за първична или специализирана медицинска помощ, от регистъра на съответната районна колегия на БЛС/ССБ, за което председателят на колегията незабавно уведомява РЗОК ­ от датата на влизане в сила на акта на заличаването;

6. при прекратяване, ликвидация или обявяване в несъстоятелност на изпълнител ­ юридическо лице или едноличен търговец ­ от момента на настъпване на съответното юридическо събитие;

7. при настъпила обективна невъзможност за изпълнение на целия или на част от договора ­ изцяло, или частично ­ по отношение на съответната част.

1. изпълнителят е прекратил дейността си за повече от 20 дни, без да уведоми РЗОК, с изключение на изпълнителите на стоматологична помощ;

2. изпълнителят не представи отчети за извършена дейност:

а) за ИМП ­ повече от 3 последователни месеца;

б) за ИСП ­ повече от 3 последователни месеца.

Чл. 89. Договорът може да се прекрати с писмено предизвестие от страна на ИМП или ИСП в следните срокове:

1. за изпълнител на ПИМП и ПИСП ­ един месец, доколкото страните не са уговорили по-дълъг срок, но не повече от три месеца;

2. за изпълнител на СИМП и СИСП ­ 15 дни, доколкото страните не са уговорили по-дълъг срок, но не повече от един месец;

3. за изпълнител на болнична помощ ­ един месец, доколкото страните не са уговорили по-дълъг срок, но не повече от три месеца.

(2) В случаите на прекратяване на договор с ИМП съгласно ал. 1 решението се взема от директора на НЗОК след съгласуване между него и председателя на БЛС по реда на чл. 232.

(3) В случаите на прекратяване на договор с ИСП съгласно ал. 1 решението се взема от директора на НЗОК след съгласуване между него и оправомощените от УС на ССБ лица.

(4) Прекратяването на договор с ИМП и ИСП не освобождава НЗОК от задължението да заплати на същия извършените дейности до прекратяването на договора по представени отчетни документи.

Д Я Л I

Глава седемнадесета

ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ