Наредба за определяне на изискванията за здравословна годност на морските лица в Република България

1. капитан, старши помощник – капитан, вахтен помощник - капитан на кораб, плаващ в зона А;

2. рулеви, палубен боцман, плаващ в зона А;

3. главен механик на кораб, втори механик, вахтен механик на кораб плаващ в зона А;

4. електромеханик, машинен боцман, моторист на кораб, плаващ в зона А;

5. пилот;

6. кандидати за всички предходни длъжности.
ІІ^-ра група

1. капитан, старши помощник – капитан, вахтен помощник - капитан на кораб, плаващ в зона Б;

2. рулеви, палубен боцман, плаващ в зона Б;

3. главен механик, втори механик, вахтен механик на кораб плаващ в зона Б;

4. електромеханик, машинен боцман, моторист на кораб, плаващ в зона Б;

5. корабен радиоелектроник, радиооператор и електротехник, плаващ в зони А, Б и В

6. капитан на влекач, плаващ в зона Б и В;

7. капитан на плаващо техническо средство, работещо в зона Б и В;

8. моряк, плаващ в зона А и Б;

9. шкипер на кораб за спорт и развлечение до 300 БТ, плаващ в зони А, Б, В и Г;

10 водач на кораб до 40 БТ, плаващ в зони А, Б, В и Г;

11. офицер по сигурността, плаващ в зона А, Б, В и Г;

12. кандидати за всички предходни длъжности.

ІІІ^-та група

1. капитан, старши помощник – капитан, вахтен помощник - капитан на кораб, плаващ в зона В;

2. рулеви, палубен боцман, плаващ в зона В;

3. главен механик, втори механик, вахтен механик на кораб плаващ в зона В;

4. електромеханик, машинен боцман, моторист, помпиер и огняр на кораб, плаващ в зона В и Г;

6. капитан на влекач, плаващ в зона Б и В;

7. капитан на плаващо техническо средство, работещо в зона Б, В и Г;

8. моряк, плаващ в зона В;

9. капитан, корабоводител, щурман, плаващ в зона Г;

10. водач на несамоходен кораб, плаващ в зона Г;

11. старши моряк, плаващ в зона Г;

12. моряк, плаващ в зона Г;

13. механик, плаващ в зона Г;

14. моряк-моторист, плаващ в зона В и Г;

15. водач на малък кораб в местно плаване, зона В и Г;

16. девиатор;

17. готвач

18. камериер

19. друг обслужващ персонал.

ЗОНИ НА КОРАБОПЛАВАНЕ:
Зона А – всички морета и океани;

Зона Б – крайбрежно плаване с отдалечаване на брега не повече от 200 морски мили, с изключение на българските морски пространства;

Зона В – плаване във вътрешни морски води, териториалното море и прилежащата зона на Република България;

Зона Г – плаване по вътрешните водни пътища на Европа.

получаването на свидетелство за медицинска годност, необходимо за работа на борда на кораб

в зависимост от групата на длъжността и зоната за корабоплаване по Приложение 2:

№	Наименование на заболяванията и състоянията:	Група 3	Група 2	Група 1
1	Болести на окото и придатъците му, водещи до нарушение на зрителни стандарти	забранено	забранено	забранено
2	Новообразувания на уши, нос и гърло (УНГ) органите	индивидуално	индивидуално	индивидуално
3	Заболявания на ларинкса, хронични ларингити, новообразувания и други свързани с нарушение на гласообразуването	забранено	забранено	забранено
4	Заболявания свързани с нарушение на слуха-слухови стандарти	забранено	забранено	забранено
5	Болести свързани със загуба на съзнание или загуба на чувство за равновесие	забранено	забранено	забранено
6	Заболявания, тумори и травми на централната и периферната нервна система, нервно-мускулния апарат и съпровождащи се със значителни нарушения на тяхното функциониране, както и нарушаване на кръвоснабдяването	забранено	забранено	забранено
7	Наследствено - дегенеративни заболявания на нервната система и заболявания на нарушено развитие на нервната система черепната система и гръбначния стълб	забранено	забранено	забранено
8	Заболявания на нервната система при остри и хронични заболявания на кръвта и кръвотворните органи, отделителната система, гастроинтестиналната система, бронхо-белодробната система, както и при системни заболявания	забранено	забранено	забранено
9	Епилепсия	забранено	забранено	забранено
10	Психични и поведенчески разстройства дължащи се на употреба на : опиоиди, канабиоиди, халюциногени, стимуланти (без
	кофеин),кокаин, летливи разтворители	забранено	забранено	забранено
11	Интоксикации - остри и хронични, ендогенни и екзогенни.Състояния след интоксикации на нервната система	забранено	забранено	забранено
12	Психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба и злоупотреба с алкохол - при наличие на добра трудова и социална адаптация, липса на абстинентни явления, без психическа и физическа зависимост	забранено	забранено	забранено
13	Психични и психосоматични заболявания	забранено	забранено	забранено
14	Умствена изостаналост	забранено	забранено	забранено
15	Увреждане на храносмилателната система - дивертикул и стеноза на хранопровода, стеноза на пилора, изгаряне на хранопровода и стомаха с трайни функционални нарушения	забранено	забранено	забранено
16	Хирургични операции, причина за късни усложнения със/без оперативна интервенция	индивидуално	забранено	забранено
17	Увреждане на коремната стена - големи евентрации, ограничаващи подвижността на тялото:
	а ) до оперативната корекция	забранено	забранено	забранено
	б) след оперативната корекция	индивидуално	индивидуално	индивидуално
18	Увреждане на кръвоносната система:
	а) тромбофлебит, флеботромбоза, посттромботичен синдром и язви;	забранено	забранено	забранено
	б) състояния след оперативно лечение на: разширени вени на долните крайници без трофични промени и без нарушения в движенията	индивидуално	индивидуално	индивидуално
	в) хемороиди и фистулозни парапроктити до оперативното саниране	забранено	забранено	забранено
	г) хемороиди и фистулозни парапроктити след оперативното саниране	индивидуално	индивидуално	индивидуално
	д) варикоцеле и хедроцеле, херния -ингвинална и феморална, пъпна и вентрална, диафрагмална херния
	- до оперативна корекция	забранено	забранено	забранено
	- след оперативна корекция	индивидуално	индивидуално	индивидуално
19	Болест на Крон, улцерозен колит, дивертикули на черва, синдром на раздразнено черво, нарушена резорбция	забранено	забранено	забранено
20	Увреждане на пикочно-половата система:
	а) хидронефроза	индивидуално	индивидуално	индивидуално
	б) непоправима стеноза на уретрата	индивидуално	забранено	забранено
21	Елефантиаза на долните крайници	забранено	забранено	забранено
22	Лимфедем	забранено	забранено	забранено
23	Хронични тромбози на артерии на горни и долни крайници:	индивидуално	забранено	забранено
24	Аневризми на големи кръвоносни съдове - след оперативно лечение и компенсирано състояние индивидулно за група І и ІІ	забранено	забранено	забранено
25	Пулмоектомия или лобектомия при компенсироно състояние индивидулно за група І и ІІ	индивидуално	забранено	забранено
26	Злокачествени новообразувания на вътрешните органи и млечна жлеза:
	а) до 5-ата година след установяването	забранено	забранено	забранено
	б) след 5-ата година, в зависимост от трайните функционални нарушения на съответните системи	индивидуално	индивидуално	индивидуално
27	Злокачествени новообразувания на меките тъкани:
	а) до 5-ата година след установяването	забранено	забранено	забранено
	б) след 5-ата година, в зависимост от трайните функционални нарушения на съответните системи	индивидуално	индивидуално	индивидуално
28	Увреждане на кожата - цикатрикси, ограничаващи подвижността на шията, горните и долните крайници	забранено	забранено	забранено
29	Костни увреждания и патологична фрактури на гръбначен стълб, горни и долни крайници, таза ограничаващи движението	забранено	забранено	забранено
30	Изразени деформации, сколиоза или кифоза, смущаващи движението; спондилолистезис (сакрализация и лумбализация), спина бифида; спондилоартроза ограничаваща движението	забранено	забранено	забранено
31	Увреждане на кожата - цикатрикси, ограничаващи подвижността на шията, горните и долните крайници	забранено	забранено	забранено
32	Увреждане на крайници (фрактури, анкилози, артрози псевдоартрози, луксации, алопластики, увредени лигаменти и др.) с ограничени движения в ставите или смущения в нервно- атеро-венозната система	забранено	забранено	забранено
33	Ампутация или аплазия на горен и долен крайник или части от него (без дистални фаланги на пръсти)	забранено	забранено	забранено
34	Специфични заболявания на костите - остеомиелит или тулберкулоза на коя да е става	забранено	забранено	забранено
35	Доброкачествени и злокачествени тумори на костно-ставния апарат с нарушения на движението	забранено	забранено	З абранено
36	Захарен диабет:
	а) инсулинозависим	забранено	забранено	забранено
	б) при лечение с други антидиабетни средства при значителни колебания на кръвните показатели - в зависимост от броя на усложненията и тяхната тежест	индивидуално	индивидуално	забранено
37	Други ендокринни заболявания (хипофизна жлеза, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза)	индивидуално	индивидуално	индивидуално
38	Заболявания с остро протичане до оздравяването	забранено	забранено	забранено
39	Туберкулоза на белите дробове във фазата на всмукване и уплътняване	забранено	забранено	забранено
40	Хронически заболявания на белите дробове, плеврата и дихателните пътища с нетуберкулозна етиология:
	а) при тежки функционални нарушения или чести обостряния и хронична дихателна недостатъчност ІІ - ІІІ степен	забранено	забранено	забранено
	б) при умерени функционални нарушения без чести обостряния и хронична дихателна недостатъчност от І степен	индивидуално	забранено	забранено
41	Артериална хипертония без органни поражения и без сърдечна недостатъчност	разрешено	индивидуално	индивидуално
42	Артериална хипертония със органни поражения и без СН индивидуално за трите групи /със сърдечна недостатъчност	забранено	забранено	забранено
43	Заболяване на клапанния апарат на сърцето, включително и съдово- клапно протезиране без СН индивидуално за трите групи/ със сърдечна недостатъчност	индивидуално	забранено	забранено
44	Заболяване на сърдечния мускул след инфекция или интоксикация без СН индивидуално за трите групи/ със сърдечна недостатъчност	забранено	забранено	забранено
45	Исхемична болест на сърцето:
	а) състояние след остри форми или след реваскуларизация на коронарните съдове - коронарна ангиопластика, стентиране, аорто- байпас със запазен субмаксимален капацитет и EF индивидуална и за 3-те групи забранено за тези с понижени	индивидуално	забранено	забранено
	б) хронични форми на ИБС с установена хемодинамична компенсация и без стенокардна симптоматика в покой, стабилна стенокардия І ФК индивидуална за трите групи и ІІ - ІІІ функционален клас забарнено за І и ІІ група с медикаменти, неподлежащи на реваскуларизация	индивидуално	забранено	забранено
46	Сърдечни заболявания, протичащи с нарушения в сърдечния ритъм и проводимостта, без отклонения в хемодинамиката медикаментозно и апаратно компенсирани – индивидулно за трите групи. Състояние след имплантация на кардиостимулатор, кардиовертер-дефибрилатор, ресинхронизиращо устройство за сърдечна недостатътчност - забранено	забранено	забранено	забранено
47	Състояние след възпалителни заболявания на миокарда, установена хемодинамична компенсация и без стенокардна симптоматика в покой, стабилна стенокардия І - ІІІ функционален клас с медикаменти, неподлежащи на реваскуларизация	индивидуално	забранено	забранено
48	Заболявания на храносмилателната система:
	а) язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника	индивидуално	индивидуално	индивидуално
	б) хроничен холецистит и хепатит	индивидуално	индивидуално	индивидуално
	в) чернодробна цироза, хроничен панкреатит, заболявания на дебелото черво (ХУХК и др.)	забранено	забранено	забранено
49	Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН):
	а) начална ХБН	индивидуално	индивидуално	забранено
	б) ХБН ІІ и ІІІ степен	забранено	забранено	забранено
50	Камъни в бъбреците, жлъчния мехур, пикочните пътища с повтарящи се пристъпи	индивидуално	индивидуално	индивидуално
51	Възпалителни заболявания на ставите: ревматоиден полиартрит, анкилозиращ спондилартрит; Синдром на Райтер; псориатричен артрит и др.; остеоартроза; кристални артропатии; увреждане на ставите при други заболявания с трайни значими функционални нарушения на гръбначен стълб и крайници с/без медикаментозно овладим болков синдром	забранено	забранено	забранено
52	Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус склеродермия, полимиозит и еритематодес, прогресивна дерматомиозит)	индивидуално	забранено	забранено
53	Болести на кръвта и кръвотворната система(бенигнени и малигнени) без възможност за медикаментозна компенсация на хемопоезата	забранено	забранено	забранено
54	Тумори на половите органи:
	а) до 5-ата година след установяването	забранено	забранено	забранено
	б) след 5-ата година	индивидуално	индивидуално	индивидуално
55	Тежко протичащи кожни заболявания булозни дерматози, пустулозни дерматози, хиперкератози, атрофии, дистрофии, хипертрофии и склерози на кожата, довели до дерматомиозит)	индивидуално	забранено	забранено
56	Болести на кръвта и кръвотворната
	система(бенигнени и малигнени) без възможност за медикаментозна компенсация на хемопоезата	забранено	забранено	забранено
57	Тумори на половите органи:
	а) до 5-ата година след установяването	забранено	забранено	забранено
	б) след 5-ата година	индивидуално	индивидуално	индивидуално
58	СПИН:
	а) субклиничен имунен дефицит и СПИН свързан комплекс	индивидуално	индивидуално	индивидуално
	б) разгъната форма	забранено	забранено	забранено
59	Сифилис - заразна форма, подлежаща на стационарно лечение	забранено	забранено	забранено
60	Туберкулоза на кожата - всички форми	забранено	забранено	забранено
61	Алергични дерматози:
	а) хронична уртикария, хроническа екзема и невродермит с доказана алергия към бензин, нафта, грес, инхалаторна алергия към газ пропан -бутан, еритема ексудатива мултиформе,генерализирана афтоза, дерматитис херпесиформе	индивидуално	забранено	забранено
	б) остри екземи, неподдаващи се на лечение	индивидуално	забранено	забранено

Забележки:

1. Заболяването се смята за доказано след амбулаторно или стационарно изследване, лечение и диспансерно наблюдение, като степента на болестното отклонение се определя от лекар с призната специалност, а вземането на решение е индивидуално. 2. Индивидуалната оценка се прави на основание данните за здравословното състояние на лицето в миналото, настоящето и вероятната прогноза за бъдещето. При индивидуалната преценка се вземат предвид професионалните задължения на морското лице, стадият на заболяването и/или степента на увреждане, интензивността му и темповете на развитие, изгледите за подобряване на състоянието, отражението върху функции, наличието на други заболявания и/или увреждания, както и възможността да се третира с медикаменти или да се подложи на друг вид лечение и отражението на това върху годността му.

3. При даване на индивидуална преценка за морски лица, прекарали или боледуващи от нарушения във функциите на вестибуларния анализатор, се изискват нормални резултати от стабилографското изследване.

4. При наличие на повече от едно заболяване, всяко от които изисква индивидуална преценка, заключението за физическа годност се дава от ТОЛЕК.

5. При вродено или придобито намаление на слуха и липса на реакция на единия или двата лабиринта се забранява, да се дава удостоверение за медицинска годност от всички групи (вкл. на глухи лица) дори и при компенсация на лабиринтната лезия от централната нервна система.

6. Преценката за работа на борда на кораб на лица с психични заболявания е индивидуална и включва:

6.1. стадий на заболяването и степен на увреждане; 6.2. зависимост от поддържащо лечение; 6.3. социална и трудова адаптация; 6.4. болестна промяна на личността.

7. На кандидати с психични заболявания не се разрешава работа на кораб.

Приложение № 4

към чл. 16, ал. 4
Зрителни стандарти за работа на море и вътрешните водни пътища на Европа

Зрителна острота:

1. Тестването на цветоусещането трябва да се извършава в съответствие с Международната препоръка за изискванията за цветоусещане за транспорт, публикувани от Международната комисия по осветление (CIE 143-2001) или по изискванията за цветоусещане, определени от Министерството на здравеопазването на Република България. Тестването на цветоусещането се извършва при първоначален преглед, а след това веднъж на шест години.

2. Зрителната острота се определя по десетична таблица БДС.

3. Когато изискваната зрителна острота се постига с корекционни очила, морските лица са длъжни да ги използват при упражняване на съответната длъжност и да имат на разположение резервни очила.

4. При преглед при експерт офталмолог да се използват личните корекционни очила. Морските лицата трябва да идват с вече определен диоптър и задължително готови очила. Лекарите инструктират морските лица, които използват очила или контактни лещи при изпълнение на задълженията си, че трябва да разполагат с налични резервни очила на борда на кораба.

5. Под нормални очни функции да се разбира зрителна острота минимум 1,0 за всяко око; зрително поле: назално - 55 градуса; темпорално - 90 градуса; горе - 45 градуса; долу - 60 градуса; зрителна адаптация, установена с адаптометър; цветоусещане, изследвано с цветните таблици у нас и контролирано с аномалоскоп; стереоскопично зрение; нормална очна подвижност във всички главни посоки 45 градуса

Когато е извършена лазернорефрактивна хирургия, възстановяването трябва да е завършило и качеството на зрението, включително контраст, светлочувствителност и качеството на зрение в тъмната част на денонощието, трябва да бъде проверено от лекар офталмолог.

Всички морски лица трябва да отговарят на минимален зрителен стандарт от 0,1 за всяко око, без помощни средства (Международен кодекс за стандартите на обучение, освидетелстване и носене на вахта от морските лица, раздел B-I/9(10)). Този стандарт може да бъде приложим и по отношение на други морски лица с цел осигуряване на необходимата зрителна способност при извънредни обстоятелства, в които помощните средства могат да бъдат загубени или повредени.

Морски лица, за които зрителните стандарти, предвидени в Международната конвенция за стандартите на обучение, освидетелстване и носене на вахта от морските лица, не са приложими, трябва да имат достатъчно зрение за безопасно и ефективно изпълнение на своите рутинни и извънредни задължения.

Слухът на морските лица с изключени на идентифицираните по-долу трябва да бъде поне 30dB (без помощни средства) за ухото в по-добро състояние и 40dB (без помощни средства) за ухото в по-лошо състояние за честоти 500, 1000, 2000 и 3000Hz (приблизителен еквивалент на говор от разстояние съответно 3 и 2 м.).

Препоръчва се изследването на слуха да се извършва с аудиометър, работещ с чисти тонове. Допускат се и алтернативни методи за оценка, посредством валидирани и стандартизирани тестове за измерване на увреждането на слухово-речевото възприятие.

За бърза практическа оценка може да бъде полезно прилагането на тест за слухово възприятие на говор и шепот.

Препоръчва се морските лица, които ще изпълняват задължения на палубата и мостика да са в състояние да чуват шепот от разстояние 3 м.

Слухово-помощни средства са допустими само при действащи морски лица, когато е доказано, че те ще са в състояние да изпълняват безопасно и ефективно специфичните рутинни и извънредни задължения, изисквани от тях на кораба, на който служат за целия период на валидност на свидетелството за медицинска годност. (Това може да изисква достъп до резервни помощни средства и достатъчно количество батерии и други консумативи.) Във всички случаи трябва да са предприети мерки, осигуряващи, че тези морски лица ще бъдат събудени при задействане на аларма.

Когато се оценява шумово-предизвикана загуба на слух в рамките на програма за оценка на здравословното състояние се прилагат различни методи за тестване и критерии за оценка.

Препоръчва се националните компетентни органи да укажат кои слухови тестове да бъдат използвани, отчитайки националните аудиологични практики, като гореуказаните пределни нива служат за критерии за оценка. Процедурите трябва да служат какви методи ще се прилагат при вземането на решение и дали използването на слухови помощни средства е приемливо.

Дата на раждане (ден/месец/година): ___________________________________________

Домашен адрес: _____________________________________________________________

Метод на установяване на самоличността (№ на паспорт, моряшка книжка или друг документ за самоличност): ____________________________________________________

Изследване за работа като (палубна команда/машинна команда/морски свръзки/корабна кухня/друго): _______________________________________________________________

Рутинни и извънредни задължения, които лицето ще изпълнява на съответната позиция (ако са известни):____________________________________________________________

Район на плаване (крайбрежно/в тропически зони/цял свят): ________________________

(при попълването да се окаже съдействие от медицинския специалист)

С настоящето удостоверявам, че декларираното по-горе е достоверно, доколкото ми е известно.

Подпис на обследваното лице:_______________ Дата(ден/месец/година):_______________

Свидетел (подпис):____________ Име (печатно или ръкописно): ______________________

Свидетел (подпис):______________ Име (печатно или ръкописно): ___________________

Използва очила или контактни лещи: ДА/НЕ (ако „да” – с каква цел) ______________________________________________________________________________

□ неизследвано □ нормално □ със съмнения □ нарушено