Нели Нешева е новият директор на нзок

- Ген. Тонев, по чия вина се получи този конфуз с проф. Ернст Мулдашев?

- ВМА няма никаква вина, че известният хирург не успя да направи демонстративна операция. Предоставянето на изискваните документи по Наредба 35 на здравното министерство би трябвало да е грижа на хората, които са го поканили - в случая на проф. Захари Захариев. Доколкото разбрах, той е имал принципно обещание от екипа на министър Божидар Нанев в началото на годината, тъй като се очакваше проф. Мулдашев да дойде още през февруари.

- Според цитираната от вас наредба обаче гостът не би трябвало и да преглежда пациенти, а той днес (вчера - бел. ред.) е направил това?

- Няма нарушение, тъй като проф. Мулдашев преглежда записалите се предварително хора с очни проблеми съвмeстно с наш лекар - д-р Вълчанова. Преди време прегледи съвместно с наши специалисти от военните болници в Сливен и Варна осъществиха и американски лекари в Бургас, Сливен, Ямбол, Хасково.

- Колко души прегледa известният офталмолог?

- От 9,30 до 15 ч бяха консултирани над 300 души.


Съдът некомпетентен при дела за лекарска грешка
1500 пациенти са се оплакали от доктори само за 20 дни от началото на кампанията по повод Междуна­родния ден на пациента. 110 от сиг­налите са за лекарска грешка. Това съобщи адвокат Силви Гаврилов, зам.-председател на Националната пациентска организация вчера. Спо­ред него, когато пациент заведе иск в съда по такъв проблем, липсата на опит при съдиите води до назнача­ване на съдебномедицинска експер­тиза. „Публична тайна е фактът, че съдът не е компетентен по тази слож­на материя, каквато е медицинското лечение или медицинските услуги. И винаги се назначава съдебномеди­цинска експертиза" обясни Гаврилов. По думите му лекарите по някакъв начин са солидарни помежду си. Има предложения на екипи от специалис­ти, които са работили по темата за създаване, например, на едно бюро на независими експерти, съдебноме­дицински, а също така да има санкционни механизми за тях при наруша­ване на независимостта на даваното от тях мнение, допълни той.

В същото време Етичната комисия към Българския лекарски съюз се самосезира за случая във варненската университетска болница „Св. Марина", където почина 2-годишният Дани. Ро­дителите на момченцето твърдят, че смъртта е заради лекарска небреж­ност. Случаят е с голямо обществено значение, затова се самосезирахме, ще работим заедно и с местната ко­мисия във Варна, заяви председате­лят на комисията проф. Милан Мила­нов. Той допълни, че сведенията око­ло нещастния инцидент са оскъдни. Според него, в случая 85 % от нару­шенията са административни. Проф.

Миланов подчерта, че Лекарската ко­мисия ще направи собствено изс­ледване на инцидента. Защото не сме ченгета и не можем да правим разследвания, ще изследваме лекар­ските действия - правилно ли е пос­тавена диагнозата и т.н., уточни проф. Миланов. Той обаче бе кате­горичен, че директорът на болница­та „Св.Марина" е избързал с отст­раняването на четирима шефове на клиники заради смъртта на малкия Дани. „Побърза да прасне четири­ма колеги. Познавам ги и четирима­та - те са превъзходни специалисти, не мога да се съмнявам в техните качества. Но като шефове на клини­ки понасят административното на­казание. Къде е шефът на болница­та в подобна ситуация с админист­ративни санкции?", коментира проф. Миланов пред РВО.ВG


Нели Нешева е новият шеф на здравната каса
Главният секретар на здравното министерство Нели Нешева ще е предложението на ГЕРБ за нов шеф на здравната каса. Двамата съпредседатели на парламентарната група на управляващата партия - Искра Фидосова и Тодор Димитров, са внесли проекторешение за избора й в деловодстовото на НС. Вероятно Нешева ще бъде представена на парламентарната група идния вторник и ако получи „да", ще бъде предложена за одобрение от парламента.

Докато Нешева чака дали ще смени работното си място, новата здравна ми-нистърка проф. Анна-Мария Борисова вече работи с пълна пара. В понеделник е обиколила всички кабинети във ведомството. Тя се е запознала със служителите.

Стимули за лекарите са нужни, за да се увеличи броят на децата, които се ваксинират. Това предложи шефът на сдружението на общопрактикуващите лекари д-р Любомир Киров на кръгла маса вчера. Джипитата получават по 2 лв. за поставена ваксина на дете, а в европейските страни вземат между 3 и 13 евро, каза той. Но не уточни каква сума трябва да се въведе у нас. Хората също трябва да знаят, че е важна имунизацията на децата им, допълни д-р Киров.


Медицински одит за смъртта на Дани от Варна
Комисия от софийски лекари ще извърши медицински одит в болница “Св. Анна” във Варна. Тя пристига днес в морския град. Причината е смъртта на двегодишния Данаил Донев.

Момченцето почина на 21 април от остър септичен шок в болницата “Св. Марина”, където било преместено. Дани, по първоначални данни от аутопсията, е страдал от вроден Мекелов дивертикул.

Това е усукване на тънките черва около израстък, подобен на апендикс. Специалистите обясняват, че малформацията се среща при 2% от хората. При настъпили усложнения смъртността е 12%, а при чревна непроходимост и некроза (загниване - б. р.) на червото може да достигне до 50%. В случая лекарите, извършили аутопсията, твърдят, че е имало участък с некроза.

От 19 април следобед до 21 април сутринта, когато умира, малчуганът е бил разнасян от родителите Радослава и Стоян Доневи между болниците “Св.Марина” и “Св. Анна”. Те не подозирали, че детето им е родено с малформация и смятат, че то е оперирано късно.

В болницата “Св. Анна” вчера се събра лекарската комисия за разследване на случая. Дежурният д-р Мехмед Алиев твърди, че звънял по всички отделения и предложил Дани да отиде в детското пулмологично отделение. Доневи отказали, тъй като там имало пациенти с температура.


Пращаме наши доктори в Сирия
До две седмици изпращаме двама български водещи хематолози в Сирия, които ще споделят своя опит с колегите си и ще създадат мрежа от кръвни банки по европейски модел. За това се е разбрал премиерът Бойко Борисов на среща със сирийския си колега, съобщи вчера за „Труд" ген. Стоян Тонев, началник на ВМА. За Дамаск заминават доц. Андрей Андреев, шеф на кръвния център в София, и д-р Румен Попов от Военна болница. Българският и сирийският премиер са се разбрали наши специалисти да помогнат в създаването на високотехнологична болница от типа на еднодневната хирургия, каза още ген. Тонев.

Предвижда се лечебното заведение да се построи от български фирми, а екип от 10 лекари от ВМА да замине, за да обучава сирийските колеги.

Хонорарът, който е платен на автора за книжката “Приключенията на Тамарка”, възлиза на 1600 щатски долара. В знак на съпричастие към програмата “Да израснем със здрави кости”, известният български поет написа безплатно текста на детската песен “Млечна песничка”, нещо, което стана предмет на коментари и неточни интерпретации. Останалите средства от общо получените 20 000 долара като международна награда за програмата бяха изразходвани, както следва: за възнаграждения на изпълнителите на детската песничка; за заплащане на дейността в звукозаписната къща; за тиражирането на песента на подходящи носители. Със същите пари бяха заплатени 10 000 фланелки с логото на кампанията, както и трудът на автора на същото лого. Издадени бяха 10 000 обучителни книжки “Да израснем здрави”, предназначени за детските градини, с текста и нотите на “Млечна песничка”, “Упражненията на Живка”, “Рецептите на Ути” и “Гатанките на кака Лара”. Заплатени бяха също трудът на художника на книжката, организирането на концерта в зала 1 на НДК, в т.ч. хонорари на участващите артисти от Детската вокална група “Пим-Пам”, Мими Иванова, Богдан Томов, други изпълнители, както и на режисьора на концерта. Проявата беше заснета и излъчена по БНТ.

Като изразявам съжалението си за неточно поднесената информация и създалото се недоразумение, още веднъж поднасям извиненията си на г-н Недялко Йорданов, когото високо ценя и уважавам за неговото цялостно творчество и съпричастието му към национално значимите проблеми на подрастващото поколение.

Проф. д-р Анна-Мария Борисова, министър на здравеопазването


Касата не плаща на лекари заради бъдещи промени
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) бави плащания към личните лекари за първите три месеца на годината. Става въпрос за доплащането на потребителската такса за пенсионерите.

Те дават 1 лв., а не 2.40 лв., както всички останали, а касата трябва да преведе разликата на джипитата. Средствата се изплащат на тримесечие, като преди това НЗОК трябва да приеме отчетите на личните лекари за сумите.

"За първото тримесечие на годината отказаха да ни приемат отчетите за доплащане на потребителската такса, защото парите за това не били предвидени в бюджета", обясни председателят на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари д-р Любомир Киров пред БНТ.

Той добави, че джипитата са изпратили отчетите си навреме, но получили отговор от касата, че няма да си получат парите, тъй като се чакат промени в законодателството. Според семейните лекари става въпрос за около 4 млн. лв.

Преди време от НЗОК обясниха, че парите за доплащане на таксата не могат да бъдат преведени на докторите, тъй като не са предвидени. За да стане възможно изплащането им, трябва да се променят Законът за държавния бюджет и този за бюджета на касата.

Освен това в момента се подготвяла и нова наредба за доплащане на потребителската такса, което може още повече да забави преводите.

Абсурдното позоваване на несъществуващи нормативни промени може да означава само едно - четирите милиона лева (по данни на лекарите) явно се задържат, за да може касата да разполага със средства за нетърпящи отлагане плащания.

Подобна по замисъл операция правителството разиграва и с "антикризисната" мярка с болничните, която се кани да гласува след броени часове. Тя предвижда наказание за болния, на когото няма да се плаща третият ден от отпуска му.

Мярката се налагала, за да се прекратят злоупотребите с болнични листове, които се били увеличили. Резултатът обаче ще е, че злоупотребяващите ще продължат да злоупотребяват с първите два дни болнични, а тези, които нямат никаква вина нито за състоянието на икономиката, нито за злоупотребите в здравеопазването, ще продължат да ги носят на гърба си.

Да оставим настрана сблъсъка на подобно решение с конституцията (или с европейска директива според синдикатите). По-важният въпрос е за трайно наложилия се "антикризисен"подход. Щом всички бюджетни драми се обясняват с онези прословути 150 договора, наследени от кабинета "Станишев", каква е логиката само тях мерките да ги подминават, при това с извинението на премиера, че и той ще трябва да плаща на "обръчите" на тройната коалиция, защото нямало как.

Дали няма как ще стане ясно, ако договорите се огласят, а не се държат в строга тайна от тези, които на практика ще ги плащат. И докато е така, никоя "антикризисна" мярка не може да бъде смислено защитена.

Това твърди доклад на борещата се за повече прозрачност Европейска корпоративна обсерватория (Corporate Europe Observatory).

В текста, цитиран от изданието EUobserver, се твърди още, че много от споменатите сдружения си партнират или дори имат представители в борда на Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) - тази, която прави оценките на лекарствата. Това е конфликт на интереси, за който тези организации не съобщават.

Докладът посочва и четири конкретни случая.

- Европейската федерация на сдруженията по неврология (EFNA), която има представители в управителния съвет на ЕМА, не е съобщила, че 91% от приходите й са от корпоративни спонсори (сред които са GlaxoSmithKline, Novartis и Solvay), а това е прикриване на конфликт на интереси.

- Европейският форум на пациентите (EPF) също е с представители в борда на ЕМА и също не е декларирал, че получава стотици хиляди евро от фармацевтичната индустрия от имена като Astrazeneca, Novartis и Pfizer.

- Зам.-председателят на комисията за медицински продукти за деца без родители (COMP) е премълчал, че всъщност представлява Eurordis - сдружение на родителите на деца с редки заболявания, в бюджета на което 23% се формират от фармацевтични компании.

- Накрая представителят на Европейската група за лечение на болните от СПИН (EATG) в комисията на ЕМА по педиатрия е премълчал, че над 80% от парите на EATG идват от спонсори като Pfizer and Roche.

Едва 6 от 22 организации на пациентите, ангажирани с лобиране пред европейските институции и рабощи с ЕМА, са се вписали в регистъра на лобистите на Европейската комисия.

От ЕМА потвърждават, че има проблем, но уточняват, че декларацията за конфликт на интереси не е достатъчно ясна в изискванията към попълващите я.

Според говорителя Мартин Харви ЕМА приема финансиране на организации на пациентите от бизнеса, стига това да е прозрачно и от различни източници. Ако ги изолираме от индустрията, остава да се финансират с публични средства, обяснява той.


Джипита искат поне 5 лева за инжекция

Няма бланки за поставени имунизации на децата
Силвия Николова

Джипитата недоволстват, че получават от здравната каса по 2 лв. за поставена ваксина. Това стана ясно вчера по време на кръгла маса за имунизациите, организирана от здравната комисия на парламента. Семейните доктори все още не са решили колко да поискат за инжекция от касата, но няма да паднат под 5 лв. за убождане. Това се отнася за задължителните ваксини, които за пациента са напълно безплатни.

Искаме повече пари. На колегите в Европа за тази услуга се плащат между 3 и 13 евро, заяви д-р Любомир Киров ­ председател на Сдружението на общопрактикуващите лекари.

Няма отпечатани бланки за поставени имунизации на децата, без които родителите им не могат да си вземат социалните помощи и да ги записват на детска градина и училище, оплака се още Киров. ­ Не е ясно и колко точно трябва да плащат хората за издадения им документ. Затова едни лекари вземат 3, а други 5 лв., обясни председателят на сдружението.

Не само ромите, но и българите не желаят да се имунизират срещу различни инфекции, съобщиха лекари вчера по време на форума. По-малко от 20% от населението си поставя инжекция срещу грип.

75 на сто от рисковото население, в чиято група попадат възрастните хора, хроничноболните, лекарите, учителите и шофьорите на автобуси, трябва да бъдат ваксинирани срещу заразата до 2014 г., предвижда изискване на Световната здравна организация.

За да се постигне този процент, имунизациите трябва да станат безплатни или по-голямата част от цената им да се поеме от здравната каса, заяви проф. Мира Кожухарова ­ национален консултант по инфекциозни заболявания.


Пластични хирурзи настояват да се въведе

Забрана за течен силикон в устните
Използването на течен силикон и хидрогел, които се инжектират в устните, бюста, а в малки количества и в лицето за изглаждане на бръчки, да бъде забранен за употреба у нас. За това настояват от Българската асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия.

Тези препарати не се разтварят в човешкото тяло и довеждат до тежки деформации, изтъкна недостатъкът на т.нар. трайни и полутрайни филъри (пълнители) председателят на асоциацията д-р Димитър Евстатиев. Специалистът разясни, че усложненията се изразяват в образуването на асиметрия, възли и грозни провисвания на плътта, но не застрашават организма.

По думите на пластичния хирург д-р Страхил Ефремов отстраняването на течния силикон и хидрогела е много трудно и е по-тежко за изпълнение от самата операция. Затова той и колегите му от асоциацията препоръчват да се използват нетрайните пълнители, които действат от 3 до 8 месеца, а след това се разтварят, без да причиняват каквито и да било деформации на тялото и лицето.

По-ниските цени са основна причина българките да избират постоянните филъри. Една ампула течен силикон струва 70 лева, а същото количество качествен разтворим филър е 200 евро.

Министерството на здравеопазването разработва в момента стандарти за прилагането на медицинските изделия в пластичната хирургия. В тях ще бъдат разписани какво може и какво не може да предлага на пациентите си докторът, както и какви глоби и санкции ще отнася, ако го увреди. .


ДИЛЕМАТА С БОЛНИЧНИТЕ Е КАТО БУРЯ В ЧАША ВОДА

18 страни от ЕС ползват същия механизъм и не се оплакват
Дебатът за това кой ще плаща единия ден болничен, ми се струва като буря в чаша вода. Идеята на правителството предизвика доста голямо обсъждане, но искам да ви кажа, че, първо, споделям предложението на кабинета, и, второ, ние не откриваме топлата вода, тъй като въпросът е уреден така и в страните от Европейския съюз. Никой няма за цел да ощети хората или, както се твърди, да ги накара да ходят болни на работа, да разболеят и другите и оттук да настъпи световен катаклизъм.

Нека да почертаем, че ако хората имат нужда от отпуск по болест, никой няма да им попречи да го ползват. Ако на работещия му бъдат предписани 5 дни, две седмици, 3 месеца, 6 месеца, от тези болнични той няма да получи обезщетение само за един ден.

Единият ден за болничните винаги е за отпуск за болест, който се използва човек да мине на преглед, да получи болничния от болницата, така че това е нещо, което не е свързано със самото лечение, а по-скоро с проверка на здравето. Както вече казах, искам да обърна внимание,че този механизъм се използва в още 18 страни на Европейския съюз. В тези 18 страни на Европейския съюз живеят близо 1 милион българи, които работят там. И тези

1 милион българи приемат този механизъм

без това да предизвика, как да кажа, някакъв социален взрив. Затова смята, че ако проблема го бяхме погледнали само от гледна точка на това, че работодателят плаща първите 3 дни, това нямаше да създаде това напрежение. Всичко се върти около този eдин ден. Но ако трябва да бъда съвсем коректен, за работника е много по-важно да е стабилен НОИ, защото това са негови пари, пари на него и на работодателя.

Нека да не забравяме и какви са фактите: В момента разходите нараснаха само за 1 месец със 17 милиона лева, само за 1 месец, без да е имало някакъв катаклизъм, без да е преминала през страната ни някаква пандемия или епидемия. Така че от тази гледна точка ситуацията е тревожна и затова казвам, че това трябва да се прецени: да, това не е популярна мярка, но това е част от цената на кризата, защото, ако не вземем мерки да запушим дупките, просто в един момент ще гръмне целият осигурителен институт.

Аз продължавам да твърдя, че единият ден няма да доведе до ситуация, в която болните да не могат да си ползват правата. Оттук нататък, от втория ден хората ще получават болничните. Между другото нещата нямаше да изглеждат може би по тоя начин, ако бяхме продължили онова, което започнахме в 2000 година. В 2000 г.

имахме решение първите три дни болнични

да се плащат от работодателите. Това беше нещо, за което се договорихме всички - работодатели, синдикати, правителство. След това обаче работодателите започнаха една - да я нарека пуническа война, и успяха да убедят няколко правителства да се премахне и в 2004 г. това се премахна в резултат на което, пак казвам, те решиха, че са победили, а всъщност това е една от малките, но пък много причини, които доведоха до огромния дефицит на Националния осигурителен институт.

Що се отнася до ползването на отпуските със завареното положение правен проблем няма

Като че ли всичко се върти около това, че в момента много хора имат натрупани неизползвани отпуски. Само че няма защо да прехвърляме нещата от болната на здравата глава, защото, ако някой има вина, макар че думата не е точна, ако някой има принос, за да има натрупани отпуски, това не е работникът, това е работодателят. Българското трудово право в частта му за отпуските е едно от най-гъвкавите в целия Европейски съюз. Има няколко опции. Първо, законодателството предвижда отпускът да се ползва преди всичко в текущата година, като е казано, че трябва да се ползва наведнъж или най-много на два пъти. Второ, ако работодателят по една или друга причина не предостави отпуск на работника в текущата година, тогава работникът следващата година има право сам да излезе в отпуск - просто само трябва да уведоми работодателя 14 дена по-рано, че от еди-коя си дата аз излизам в отпуск за миналата година. Но има и трета опция, която е 100% в ръцете на работодателя: ако по една или друга причина работникът не е ползвал отпуск за текущата година, следващата година работодателят има право насила, дето се казва, да го пусне в отпуска, със заповед да го пусне в отпуска. Просто издава заповедта. Т. е. всички опции дават възможност правото на отпуск да се изчисти най-късно в следващата година и затова казвам, че няма правен проблем. Ако има натрупани отпуски - всичко е резултат или на нежеланието, а по-скоро не бих казал нежеланието, по-лошо е това, което си мисля, по-скоро незнанието от страна на работодателите.

52-ра конвенция на Международната организация на труда

за правото на платен годишен отпуск е една от най-важните конвенции на международната организация и България я е ратифицирала. В нея има текст, в който се предвижда, че не може да се погасява правото. Така че от тази гледна точка за минало време, т. е. за това, за което говорим за заварените случаи, аз мисля, че е уязвима позицията: който ползвал - ползвал, да сте ползвали.

Значи, тъй като проблемът е в режима на ползване, няма пречка да бъде променен режимът на ползване за бъдеще. В смисъл наистина да се каже, че правото на ползване ще бъде съсредоточено в няколко години, може би в една, две години, или нещо от тоя род, това е нещо, което трябва да видим как ще бъде предложено.

Балансовата комисия е отчела през миналата седмица, че лечебницата има общо 2 874 000 лева задължения към края на миналата година. По-голямата част от сумата - 1 559 000 лева, е борчът към доставчици, а още един милион е даден за спасяването на Белодробната от градския бюджет  като безлихвен кредит. За 2009 г. болницата все още е с положителен капитал в размер на 61 000 лева. Ситуацията обаче става все по-тревожна, потвърди Таня Юриева от сектор "Търговски дружества и общински предприятия". Тя обясни, че първото тримесечие здравното заведение е завършило с отрицателен баланс.