Как не трябва да се прави реформа

Как не трябва да се прави реформа

1.Никой не знае как и с колко точно ще се вдигат осигуровките в следващите години (участвалите в тристранката миналата седмица). На страницата на МС пише единствено че ще се повишават "плавно". Проектът за промените, разбира се, не може да се намери нито там, нито все още е качен в базата от законопроекти на страницата на парламента.

От обявеното увеличение с по 1% през 2017 и 2018 г. не става ясно дали то се отнася само за пенсионното осигуряване (Фонд "Пенсии" на ДОО), или включва и някакво увеличение на вноската във Фонд "Безработица", както беше първоначално планирано.

Не е допустимо такава сериозна промяна, засягаща всички осигуряващи се, да не се съпровожда с точен график, изчисления за очаквани приходи или какъвто и да е анализ.

2.Особено притеснително е, че липсва анализ как промените ще повлияят на приходите и разходите в държавното обществено осигуряване, на заетостта, на сивия сектор, на броя пенсионери и осигуряващи се във всяка една година от периода и т.н. Оценка на въздействието е задължителна при мерки, простиращи се дълги години напред.

3.Недопустимо е такива промени да се гласуват набързо и "на вносител", т.е. на доверие към вносителя (в случая - министър Калфин), без да се представя и гласува самият проект за промени в КСО.

4.В последния момент се прави поредното отстъпление от може би единствената наложителна промяна в пенсионната система вдигането на пенсионната възраст. Не стига че тя ще пълзи с костенуркови стъпки с от 2 до 4 месеца годишно в следващите 28 години, но от стенограмата разбираме, че и първоначалният план е намален с по 2 години за двете категории труд - на 55 години за първа и 60 за втора.

5.Предлагат се лесни решения (вдигане на осигуровките), а се бяга от най-сериозните проблеми - като ТЕЛК и инвалидните пенсии, които са основната пробойна в разходопокривната система. Те са причината ефективната пенсионна възраст в България да е с около 5 години по-ниска от средната за ЕС (може би вече и повече). Категорийните работници също са част от проблема с ранното пенсиониране, но са относително много по-малко спрямо броя на хората, които се пенсионират по-рано всяка година с инвалидни пенсии.

Решаването на многогодишния и задълбочаващ се проблем изисква обаче много и целенасочена работа, поради което е напълно разбираемо защо мерки в тази посока изобщо не присъстват в пакета "реформи".

Като цяло става дума за изключително лош начин за извършване на промени - набързо и на сляпо, без прозрачност, без оценка на очакваните ефекти, с отстъпление от малкото смислени мерки и без да се засягат най-наболелите проблеми. А препоръката на премиера към министрите да осигурят парламентарна подкрепа на своите партии за приетия пакет е, меко казано, опасна. По този начин ролята на парламента като законодателна власт и коректив на изпълнителната се свежда само до узаконяване на този изключително вреден модел за правене на политика.

Карай направо с д-р Петър Москов

Нова телевизия  “Събуди се”
Водещ: 24 май е, честит празник на всички! Отиваме към „Карай направо”. Тази седмица доктор Петър Москов и Диана Найденова тръгнаха към Русе, към Онкодиспансера там. Посрещна ги недоверие. В следващите минути, под звуците на музиката от „Доктор Хаус” ще се говори за хаоса в здравеопазването. Още няколко пъти ще чуете министърът да казва „чуйте ме”, в опит да убеди лекарите, пациентите, че и партньорите си в коалицията в своите идеи за реформа. Напоследък много често казва той „чуйте ме”. Нека да го чуем – „Карай направо”.

Диана Найденова: Срещаме реформаторът Москов на път за Русе, важно уточнение – имаме уговорка да се видим и моля да не търсите прилики със случайно срещаните на завои министри на здравеопазването. Заедно ще отидем при протестиращите лекари в Онкологичния диспансер, които не са съгласни с плановете на анестезиолога да ги обедини с областната болница. – Здравейте, господин министър.

Петър Москов: Здравейте.

Диана Найденова: Решихме да дойдем заедно с вас в Русе, където ако не греша пет дни протестираха от местния, популярно казано Онкодиспансер и Психодиспансера, заради сливането с болницата. Не успяхте да им обясните защо са тези страхове у големи хора, разбиращи от това, че здравеопазването има нужда от реформа?

Петър Москов: Ако ме питате дали нещата биха могли, промени, биха могли да минат тихо, мирно, спокойно, с ясна договореност в коридори на властта, сигурно има и такъв начин. А от друга страна, ако ме питате защо сте допуснали да има протести, да има недоволни хора, да има притеснени хора, силно казано е да кажа, че ми харесва. За Бога, в момента проектът за Закон за изменение на Закона за лечебните заведения, текстове, от които са текстовете за евентуални сливания и за публично обсъждане на сайта на министерството. Дали дебатът трябва да се води с протести или с разговори е отделен въпрос. Но аз днес отивам в Русе, в понеделник ще отида в Пловдив евентуално, в други места. Знаете ли, аз разбирам, че нарушаването на комфорта е така, винаги притеснително. Проблемът е, че нашата система на здравеопазването и не само, държавата ни е фрагментирана, разделена на малки зони на комфорт за някаква общност, било тясно професионална, било приятелска, било нещо друго. Какво се случва с гражданина, какво се случва с пациента не е предмет на занимание на тези зони за комфорт. Тези зони за комфорт нещо са си наредили около себе си, то изглежда смислено... Знаете ли, някъде чух аргумента – „А какъв е проблемът, след като ние сме на печалба?” Когато лекари говорят не за това дали услугата, която изпълняват е пълноценна от гледна точка на вас, на мен като пациент. А дали са на печалба, или не – абе, нещо много сме закъсали, трябва да се върнем обратно към нормалността... Ако утре, аз или вие се събудим с онкологично заболяване, не дай Боже, това е бич, аз искам да знам, а надявам се и вие искате да знаете, че държавата е осигурила, гарантирала е, че като отидете някъде в болница, където има претенцията, че може да оперира, да проследява хода на вашето или моето онкологично заболяване, държавата е гарантирала, че като влезете там, там ще ви бъде направен пълния, цялостен алгоритъм на комплексно лечение. Там ви оперират, след това ви дават ИЗ-то и ви казват – защо не идеш в комплексния център, да ти направят химиотерапията. Отиваш там, изследвания, процедури, второ ИЗ, второ постъпване. Отиваш там, правят химиотерапията, излизаш от химиотерапията. От там трябва да се върнеш или за повторна операция, или за хабилитация на трето място. Джипито ти трябва да ти дава направления за това, съпътстващи изследвания, кардиологични, урологични каквито и да било. Така, тоест, като казах онзи ден, че пациентът не трябва да е футболна топка....

Диана Найденова: Пациентът не трябва да е футболна топка, това имахте предвид?

Петър Москов: ...Това имах предвид. Тук в двора на болницата, ние сега ще отидем там.... Защо в двора, в един двор трябва да има две болници? Кажете би логиката? За да може да ви изпишат от едната и да ви вкарат в другата? Това е по-добре за вас или за кого?

Диана Найденова: Ще кажа защо, ще прозвучи цинично, извинявам се на хората, които страдат от такива проблеми, но навсякъде се коментираше, където предстоят сливания на голямата болница с да кажем – психодиспансер – „По-добре ли ще лекуват и психично болните, които имат нужда от повече спокойствие...”

Петър Москов: Знаете ли как изглежда взаимоотношението между Център за психично здраве, бившият Психодиспансер в Русе и Многопрофилната болница?

Диана Найденова: Как?

Петър Москов: Ако някой от нас страда от психическо заболяване, това не значи, че той няма други соматични, на органите на тялото си заболяване. В момента нещата изглеждат по следния начин. Многопрофилната болница има договор с двама психиатри..

Диана Найденова: Които идват в...

Петър Москов: ...които идват и чийто консултации се плащат по 30-40 лева от Многопрофилната болница. Това са от нашите здравни вноски...

Диана Найденова: Не е логично, те са в отделна сграда...

Петър Москов: Чуйте ме, те са в отделни, когато имат нужда от друг вид лечение, извън психиатричното, биват докарвани до Многопрофилната болница и там биват третирани, биват правени отделни изследвания...

Диана Найденова: А вие сега какво искате?

Петър Москов: Аз искам да има възможността в рамките на едно лечебно заведение, едно лечебно заведение с общ алгоритъм на действие независимо от локацията на една или друга негова база, един пациент да може да получи пълноценното си лечение. Когато вие влезете в тази болница, не дай Боже с онкологично заболяване, предварително ще ви бъде изготвен от всички консултанти на голямата болница, ще ви бъде изготвен ясен алгоритъм на лечение. С график – днес ще ви оперираме, след две седмици ще ви бъде химиотерапията, след един месец лъчетерапията, след това рехабилитацията, след това контролните прегледи... и каквото казва медицинската наука, че е нужно за вашето заболяване. Искам Касата, следващата година за социално значимите заболявания да каже така, и тя ще го направи: - Ние, сключваме договор и ви плащаме на вас не за да оперирате, или не за да правите химиотерапия, а за да излекувате тумор на млечната жлеза. Ако не можете да го направите в тази болница, ще бъдете длъжни да сключите договор с други болници, с които заедно може да ми осигурите като пациент този общ алгоритъм и ще получите, ще кандидатствате общо, за да може да лекувате онкологичното заболяване карцином на млечната жлеза.

Диана Найденова: Обаче, това по никакъв начин за мен не отговаря на огромния проблем. От болниците се източват нечовешки пари...

Петър Москов: Ако приемем, че парите на Касата и бюджета на Министерството на здравеопазването са някъде към 4 милиарда, че около милиард от тях те казват – краде се. Краде се, това означава различни неща, не да ги хванеш и да откраднеш директно, ами през ненужни неща, през дублиращи структури, през обществени поръчки и т.н.

Диана Найденова: Но пациентът не го интересува през какво, въпросът е...

Петър Москов: Казвам само, че когато искаш да промениш тази система и да спреш това, ти се изправяш срещу интереси за милиарди. Те са шумни тези интереси, разбирате ли? Аз затова, това от което съм щастлив е, че мога да коментирам и а аргументирам всичко, което трябва да се промени през призмата на това – ще бъде ли по-добре за пациента, или няма да бъде по-добре?

Диана Найденова: Само не ми отговорихте на въпроса.

Петър Москов: На кой въпрос?

Диана Найденова: Искам да вляза в болницата и на база здравната си карта, или личната си карта, когато отида след това при личния си лекар да пише – Диана е влязла в болницата защото е трябвало да и лекуват схващане на гърба, направени са такива и такива процедури..., а не че тя е била хоспитализирана и някой е излъгал за това.

Петър Москов: Това, което казвате се нарича – електронно здравеопазване. Горд съм да рапортувам, че в началото на следващата година ще ви дадат индивидуалната електронна здравна карта и електронната рецепта.

Диана Найденова: Тоест, 2016-та всяка болница, всеки пациент ще може да види какво са си измислили, ако са решили да крадат, лекарите в определена болница?

Петър Москов: Да, така е. Всеки български гражданин, здравноосигурен, ще има своя индивидуален пакет за доболнична помощ, в който съобразно възрастта му, съпътстващите му заболявания, здравното му досие, това, за което вие говорите, ще е ясно, че аз, възрастният и болен Петър Москов имам право на пет прегледа, на пет снимки, еди колко си изследвания, а вие, младата и здрава Диана ще имате право на по-малко. Това е на база ясна статистика. Тоест, правото ви на здравноосигурен, на направление, вие ще го държите в ръката си, вашият лекар просто ще установи, че в момента има медицинската нужда да го използвате.

Диана Найденова: Как така, добре де, ама нали при четирите милиарда в здравеопазването все си плащаме и все пари за здравеопазване не стигат и изведнъж се появява Петър Москов, написва няколко законопроекта и всичко се подрежда... Как става така?

Петър Москов: Първо, аз съм далеч от мисълта, че всичко ще се подреди в началото на следващата година. Но, ако съм успял да ви убедя, че посоката и стъпките, а правилните, системата ще се промени. Сигурно ще продължават да крадат, въпросът е, че системата за контрол силно ще затрудни това.

Диана Найденова: От години най-голямата драма на болниците, които задлъжняват непрекъснато, е недофинансирането на клиничните пътеки. Обещавате ли, че това ще се промени?

Петър Москов: Ето, това пред нас е доктор Стоянов. Това е новият директор на русенската болница. Тук, в март месец, с предишни икономически констелации, имате голям разход за медикаменти и консумативи. Този разход при същото количество болни, при същото качество на лечението, през следващия месец за медикаменти и консумативи е свален два и половина, три пъти. Тези пари остават в болницата, разбирате ли? Приходът на болницата е същият, но количеството на разходите, които са били по разни схеми, намаляват... Те остават за възнаграждение на лекарите и сестрите, и санитарите и за да си купуват апаратура, ако искат, в по-качествени медикаменти... Не знам къде пише, че директорът на болница е политическа длъжност. Политически партии ми искат оставката, защото сменям директори на болници. Давате ли си сметка за какво говорим?

Диана Найденова: За Лютви Местан...

Петър Москов: Добър ден.

Диана Найденова: Добър ден. Ама той казва, че вие не сте реформатор, а деформатор. Сега съм сигурна, че ще започнат да ви се подиграват и за онова от миналия ден, където здравни инспектори ще ходят да броят празните опаковки от скъпоструващи лекарства, за да не се краде....

Петър Москов: Сега до обясня, още две минути ще ни изчакат... Празните опаковки от тези флакони, които са направени на пациентите, ще бъдат събирани разделно, по съответния начин, ще могат да бъдат преброявани, че колкото са влезли, толкова са излезли празни. Простичко, нали?

Диана Найденова: Няма ли друг начин, освен този...

Петър Москов: Този е най-простия...

Диана Найденова: ...а не да се ходи, да ровят в кофите за...

Петър Москов: А дали аз като лекар, това е грозно което казвам, но го има... Дали аз като лекар съм ви направил съответния скъпоструващ медикамент или не, няма система, която може да хване. Вие като пациент, също няма как да разберете. Но, когато опаковката е празна, тя е празна. А когато някой няма да може да я продаде, той ще бъде длъжен да ви я направи. Нали така? Хайде да слизаме....

Диана Найденова: Не, министърът на здравеопазването кога последно е ходил на профилактичен преглед? Нали знаете, че на шест месеца трябва да ходим?

Петър Москов: В края на миналата година.

Диана Найденова: Ходихте?

Петър Москов: Да.

Диана Найденова: Здрав сте?

Петър Москов: ...

Диана Найденова: Слизаме.

Диана Найденова: Здравейте.

Петър Москов: Добър ден.

Диана Найденова: Вие срещахте ли се с тези хора? Какви са техните аргументи да не искат това сливане, защото вие очевидно сте за? Защо те не са съгласни?

Иван Стоянов: Техните аргументи, че така структурата работи добре и едно сливане, което ще ги чуете, би разбило тяхната структура...

Петър Москов: Комплексен онкологичен център взело, че отказало на Многопрофилната болница специалист онколог...

Диана Найденова: Защо?

Петър Москов: Защо отказало? На тази база Многопрофилната болница се е принудила да сключи договор с онколог от Шумен. Сега си представи моля ти се, как ти си опериран от туморно заболяване, трябва да ти бъде направена химиотерапия, онкологът от Шумен ще иска разбира се, той да бъде човекът, който те е консултирал, изработил ти е терапия, да е този, който ще я проведе. И ти сега от Русе, не в хубавата си кола, в рейса, се вдигаш до Шумен, правят ти токсични лекарства, които те правят все едно, че си между небето и земята, и след това със същия този рейс се връщаш... Лятото тук е много топло, не знам дали знаете?

Диана Найденова: Знам.

Петър Москов: Това за кого е добре?

Иван Стоянов: Ние нямаме нито един консулт, нито в събота, нито в неделя... от онкохирург.

Диана Найденова: Защо?

Петър Москов: Защото са отделна структура, как да ги извикам... трябва да им платя.

Диана Найденова: Това ли е сградата на Онкологичния...Тя е много съвременна.

Петър Москов: Здравейте.

Диана Найденова: Сега какво да говорим, вижте какъв център са си направили хората... Супер, супер е... Вие сте шефът на онкологичния център. Защо колегите ви протестират и вие съгласен ли сте с тях?

Шеф на онкологичен център: Ще се слеем с МБАЛ, ще се размие цялата тази структура и пациентите няма да могат да се разпознаят от самото лечебно заведение, като тяхното онкологично лечебно заведение...

Петър Москов: Разбери, няма конфликт. Няма конфликт между онкологична болница и многопрофилна болница. Няма добра и лоша болница. Има единствено идея...

Диана Найденова: Но, виждаш, че едната болница не иска да е заедно с другата?

Петър Москов: Защо в един двор трябва да има две болници?

Шеф на онкологичен център: Те не са в един двор, просто нямаме ограда.

Петър Москов: Как да не са в един двор?

Шеф на онкологичен център: Не, нямаме ограда.

Петър Москов: Вижте за какво става въпрос. Две болници си говорят трудно, онкопациенти от Русе лекувани в МБАЛ, оперирани в МБАЛ се консултират от шуменски онколог и ходят да им правят вливания и да му изпишат медикаменти в Шумен...

Шеф на онкологичен център: Не, не е вярно.

Лекарка: Не е вярно.

Петър Москов: Как да не е вярно. Моля ви, има вероятни данни за това какви хора... Шуменският доктор, който му е написал терапията, естествено че ще иска да я контролира....

Лекарка: Тук говорим, че рентгенът ще премине към болницата, така ли е...?

Диана Найденова: И какво от това, какви рискове крие това за пациентите?

Лекарка: Това означава, че ...тази болница отива и се закрива, остават две отделения... Нали това питате.

Петър Москов: Нищо не се закрива като дейност, нищо не се закрива като начин на работа. Един лекар или сестра няма да бъде пипнат, разбирате ли ме мен?

Лекарка: Не е за пипване, тук говорим за общи дежурства, обща работа, общи графици....

Лекарка: Ние не може да даваме дежурства, защото цялото ни време е заето с пациенти...

Петър Москов: В една обща болница вие ще продължите да бъдете лъчетерапевт по начин, по който сте сега.

Лекарка: Ще ни включат в общия график.

Петър Москов: Графикът, на кой, на лъчетерапевтите?

Лекарка: На окръжна болница.

Петър Москов: Ама те ..., там няма лъчетерапия.

Лекарка: Да, но това не значи, че няма да ни включат в общия график...

Лекарка: Вчера, доктор Деянов каза за общите дежурства, 24-часова... на разположение

Диана Найденова: Кой доктор? Доктор Деянов, този, който...

Петър Москов: Ако някой, по някакъв повод ви е обяснил следното...., че нещо вие при сливането на двете лечебни заведения ще бъдете товарени нещо допълнително заради нещо, някакви причини, за да бъде обременявано другото, това просто не е така и го чуйте от мен. Аз, като пациент, искам, ако не дай Боже утре се събудя с онкологично заболяване, като мога да влезна тук, независимо от коя страна на това, дето викате, че няма ограда, цялата експертиза на Многопрофилната болница и на КОЦА да е на мое разположение, да ми изработи алгоритъм на лечение и да ми го гарантира.

Лекарка: Това ще остане така, нали казахте, структурата ще остане, ние ще продължим да работим тук, спешна помощ ще бъде там, вие сте с остър кръвоизлив от язва там ще ви оперират и пак после ще дойдете на онкологичното заболяване тук...

Петър Москов: Аз като пациент трябва да обиколя три, защото на вас така ви е добре? Кажете ми, какво се случва, когато пациент тук има нужда от кардиолог? Кажете ми?

Шеф на онкологичен център: Имаме си кардиолог.

Петър Москов: Вие казвате, че болният не е длъжен да отиде в кардиологичен център, за да бъде направена ехокардиография... Моля, внимавайте в отговора. Тук правите ехокардиография?

Лекарка: Мен, лично ме плаши, че хора, които ще бъдат под шапката на хора, които никога не са работили онкология, които ще вземат решения по отношение на бъдещето и развитието на...

Диана Найденова: В какъв смисъл... честно ми кажете?

Лекарка: Честно, инвестиции за апаратура, медикаменти...

Диана Найденова: Няма да ви дават?

Лекарка: Ще зависим...

Петър Москов: Питате ме като лекар, или ме питате като евентуален пациент. Дали искате в рамките на една болница да бъде завършено лечението ви, или аз като пациент, трябва да обиколя три, защото на вас така ви е добре. Кое от двете...?

Лекарка: Документите са универсални, говорим на медицински език...

Петър Москов: Тоест, мен ме изписват от едната болница, нали така?

Лекарка: Така или иначе ще ви изпишат от едното отделение и ще ви преместят в другото.

Петър Москов: Защо да ме изписват преди да са ме излекували? Защо?

Лекарка: Няма как, при остър /.../ да лекуваме раково заболяване...

Петър Москов: Вижте, дали има или няма как, аз искам ако ми е установено туморно заболяване, общият капацитет на двете болници, които нямат ограда, но са през ограда на десет метра, да може да ми изработи алгоритъмът на лечението. Но това, от което няма да отстъпя е, че пациентът ще получи комплексно лечение, базирано на максимално широка експертиза. От това няма да отстъпя и ако спорите с мен, извинете, но говорим за нещо друго.

Диана Найденова: Очевидно е, че реформата на Москов ще се случи много трудно и то не заради Местан, а заради медиците. Съвет: Да залага на компромиса, не на анестезията.

Каталог: news press
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> „Здравеопазване
news press -> В обувките на Москов
news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме

Изтегляне 0.66 Mb.

Сподели с приятели: