Всеки ще е длъжен да дава показания за корупция

За какво и как харчат болниците

Едновременно с това историческият анализ показва, че за периода 2006 - 2013 г. не е имало година, в която публичните болници да не са похарчили всеки лев, отчетен като приход, като често разходите им надхвърлят обема на приходите.

В началото на същия период частните болници са успявали да заделят над 10% от приходите си и да отчитат положителен финансов резултат. Към 2013 г. обаче този показател намалява до 6%, като един от основните фактори за това е появата на голям брой малки частни болници. Силната фрагментираност на частния сектор води до влошаване на финансовата му ефективност. Ако тенденцията продължи, в средносрочна перспектива ще доведе до влошаване на качеството на предлаганите медицински услуги.

Кои са разходните пера с най-голяма тежест, които формират над 90% от общите разходи на болниците в България:

Тези разходи са с най-голям дял, но се наблюдава съществено различие между нивата, отчетени от частните, общинските и държавните болници. В световната практика е прието за златен стандарт за възнаграждения да се отделят между 35% и 40% от приходите. Общинските харчат половината от приходите си за възнаграждения. Високият относителен дял до голяма степен се дължи на поддържането на щат в болниците в малките населени места на големи групи от специалисти от големите градове, за да покрият изискванията за обезпеченост с кадри. Въпреки че реално рядко полагат труд във всички болници, в които се водят на щат, те получават възнаграждения от тях.

В държавните болници разходите за възнаграждения са устойчиво над 40% от приходите им, като през 2013 г. достигат

46%. Тези нива ясно показват неефективност, дължаща се и на ненужно големия брой самостоятелни юридически лица, чрез които се осъществява лечебната дейност, и пряко свързания с обслужването на тези юридически лица административен персонал.

Частните лечебни заведения устойчиво отделят над 30% от приходите си за възнаграждения, като в последните години този дял достига 37%.

За суровини и материали

Това е вторият по големина разход на болниците - като се започне от медикаменти, медицински консумативи и медицински изделия, хигиенни материали и се стигне до материали за текущ ремонт и поддръжка на сградния фонд на болниците.

Относителният дял от приходите, който частните лечебни заведения изразходват по това перо, е с 8% по-малък спрямо дела на публичните. Обяснение трябва да се търси в две посоки - частните болници се опитват да оптимизират максимално дейността си и да не използват ненужни медикаменти и консумативи. Втората причина е, че публичните болници не са успели да получат толкова добри цени за същите стоки, което представлява системен проблем, срещу който трябва да бъдат взети незабавни мерки.

За външни услуги

Те се състоят основно в абонаментната поддръжка на медицинското оборудване и комунални услуги като снабдяване с електроенергия, вода и т.н. В частните болници има още едно съществено перо, което е част от тази група - разходите за наем на оборудване и апаратура.

За периода 2006 - 2013 г. частните болници заделят за закупуване на външни услуги устойчиво над 13% от приходите си, като през 2013 г. тези разходи достигат 18% от приходите им.

Делът на разходите за външни услуги от приходите на публичните болници е близо 2 пъти по-нисък, като за целия разглеждан период се движи около 8% за държавните болници и около 9% за общинските.

Основната причина за тази разлика е, че по-голяма част от частните лечебни заведения не притежават активите, с които оперират, а ги използват срещу заплащане на наем.