Около 80 лекарства отпадат от списъка на здравната каса засега

Около 80 лекарства отпадат от списъка на здравната каса засега

Над 80 лекарства ще отпаднат от списъка на здравната каса от 2016 г. поради невъзможност да се договорят отстъпки за тях. Това става ясно от докладна записка на оперативното ръководство на НЗОК до надзорния съвет.

Причината е в новата наредба 10 на здравното министерство, според която за всички лекарства, плащани от здравната каса - изцяло или частично, трябва да се договорят задължителни отстъпки

До момента са подписани 66 договора с отстъпки за 407 лекарства на обща стойност 43,5 млн. лв., отчете Иванка Кръстева, подуправител на НЗОК.

С тях касата щяла да се разплати с аптеките за 2015 г. За 2016 г. очакваните отстъпки са в размер на над 70 млн. лв.

Някои пациенти обаче ще останат без досегашната си терапия, тъй като наредба 10 предвижда директно отпадане на медикаментите, за които не са предложени отстъпки, от списъка на НЗОК.

От докладваните пред надзора на НЗОК над 80 такива медикамента за 11 причината е, че отпадат от позитивния лекарствен списък по друга причина, за около 40 производителят не е дал предложение за отстъпка, а за над 30 въобще не са подадени документи за участие в процедурата.

За повечето позитивният лекарствен списък, от който зависи какво може да плаща НЗОК, предлага алтернативи. Има обаче и изключения, за които при липса на решение до края на годината, пациентите ще останат без съответната терапия.

Сред тях е например медикамент за рядко заболяване, осигуряван за 1 дете. За 8 месеца терапията струва над 220 000 лв.

Друг препарат засяга хората с таласемия майор - той е срещу свръхнатрупване на желязо при пациенти, които имат противопоказания за лечение с основната терапия.

Медикамент, използван при спешни състояния на хипогликемия при диабетици, също може да остане извън списъка

Неговият производител обаче гарантира, че ще го доставя у нас и ще го осигурява за болници и спешни центрове.

За някои лекарства били предложени отстъпки между 1 и 3%, което не отговаря на изискването по наредба 10 за най-малко 10% отстъпка.

Част от фармацевтичните производители са предложили комбинирани отстъпки за свои продукти, които обаче не се приемат за достатъчни като компенсации от касата.

"Процесът на преговаряне за отстъпки не е приключил. Представителите на производителите се викат един по един, за да се търси решение. Точният брой на отпадащите лекарства ще бъде ясен в края на декември", казаха от здравната каса пред "24 часа".

Отпадащите от реимбурсация на здравната каса лекарства не се спират от употреба в

България, но остават на свободния пазар и пациентите трябва да ги купуват сами, предупредиха от Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България.

Междувременно друга голяма група медикаменти може да отпаднат от списъка на касата заради друг тип изискване за по-ниски цени - правилото във всяка терапевтична група най-скъпото лекарство да се доплаща от пациента до 60% от цената на най-евтиното. Това ще е причина за отпадането на над 400 лекарства, твърдят от пациентската организация "Заедно с теб". Според нея този тип регулация "ограничава правото на избор на пациента, както и на лекуващия го лекар. Не може с нормативен акт да се прави ограничаване на финансовия избор на пациента дали да се лекува с най-евтиното или по-скъпо лекарство. Ние изразяваме несъгласие с това ограничение и считаме, че в интерес на пациентите е да имат право на информиран избор".

Мярката е насочена към намаляване на разликата между най-евтиния медикамент в дадена група, който се взема за база при реимбурсацията на касата, и най-скъпия, гласят мотивите на здравния министър д-р Петър Москов за въвеждането й. Тя се смята и за прогенерична, тъй като генеричните лекарства - произвеждани от повече компании след отпадане на патентната защита на оригинала, са с ниски цени.

Здравното министерство предвижда и пакет мерки, насочени към по-равномерно осигуряване с аптечни услуги в страната.

Предлагат се мобилни аптеки, въвеждат се графици за нощни дежурства на аптеките на територията на всяка област.

Нощният труд изисква допълнително възнаграждение заради инвестициите във видеонаблюдение, персонал и др., които трябва да направят аптеките, пише в становище на Българския фармацевтичен съюз (БФС). Това може да стане само чрез въвеждане на такса нощно обслужване, каквато има в други страни в ЕС според съюза.

Мобилните аптеки пък може да повишат риска от безконтролно отпускане на лекарства с неясен произход или от лица без квалификация, смятат от БФС.

Болниците ще режат и персонал след леглата

Болниците ще трябва да съкращават и персонал, след като се предвижда орязване на болничните легла от 48 000 на 26 000 чрез здравната карта. Това предупреди проф. Милан Миланов, председател на столичната колегия на Българския лекарски съюз (БЛС).

Поне 60% от хората, които се лекуват в София, не живеят в столицата. Лечението на пациенти от страната в софийските болници обаче не било отчетено в здравната карта според проф. Миланов. Това ограничава гарантираните в конституцията право на достъп до медицински услуги и право на избор на пациента къде да ги ползва. Подобно е положението и в Пловдив. Двете лекарски колегии са против областните здравни карти.
Доц. Юлиан Райнов, дм, ръководител катедра "Хематология, медицинска онкология, радиационна защита, радиобиология и нуклеарна медицина" и началник на Клиниката по хематология към ВМА:

Медицината направи 3 революции в лечението на онкозаболяванията

- Не е пресилено, хематологията през последните години се развива широкомащабно и изключително бързо. Нямаме ярки успехи към момента единствено в лечението на острата миелоидна левкемия. Но във всички останали заболявания успехът е изключително голям. Преживяемостта вече се измерва в години.

- Те са поне три. Откриването на тирозин-киназните инхибитори - приемани през устата лекарства, които потискат експресията на ген, отговорен за бързото разрастване на злокачествения клон от туморни клетки при хроничната миелоидна левкемия, е едната революция. Към момента по света и у нас има пациенти, които от 10 г. пият лекарствата и са в пълна ремисия, живеят нормално, работят. Дори има дискусия при стабилно състояние лекарствата да бъдат спирани и пациентите да бъдат само внимателно проследявани. Вторият успех на хематологията в световен мащаб е лечението с моноклонални антитела при лимфомите. То също значително увеличи преживяемостта - с години. Моноклоналните антитела таргетират точно определен топик върху повърхността на злокачествените клетки и с различни механизми водят до унищожаването на туморните клетки

- Третият голям пробив е лечението на множествения миелом - неоплазия, която по честота е на второ място в бялата раса.

Той включва в себе си заболяване на костите, които стават чупливи и водят до силни болки и инвалидизация. Лекарствата от групата на протеазомните инхибитори доведоха до изключителни успехи по отношение на постигането на пълни ремисии, като поддържащо лечение и като основни компоненти в предтрансплантационните протоколи при това заболяване.

По отношение на едно сателитно заболяване при миелома, каквато е костната болест, също има голям напредък в нейното лечение благодарение на нови медикаменти, повлияващи промените в скелета на болния.

Успоредно с този тип терапия успешно се използва и трансплантацията на хемопоетини стволови клетки

По отношение на тези терапии България е наравно с останалите държави в Европа.

Доскоро трансплантационните методи на лечение се прилагаха само в Националната болница за лечение на хематологични заболявания в София, но отскоро те стартираха и в университетските болници в Пловдив и във Варна.

- На конгреса се обсъждаха и ефектите от съвсем нови препарати - за кои заболявания са предназначени?

- С навлизането на нови молекули се отчита висока ефективност при лечението на миелома, при хроничната левкоцитна левкемия - най-честото онкохематологично заболяване при бялата раса. Заболяването често се открива съвсем случайно по повишения брой на белите кръвни телца Диагнозата изключително много стресира пациентите, но всъщност болестта може да бъде само наблюдавана с години, без необходимостта от незабавно лечение. При това заболяване съвременната хематология разполага с нови моноклонални антитела, нови молекули, показали отличен ефект в клинични изпитвания и рутинната клинична практика.

- Списъкът на факторите е дълъг, без някой от тях да може да бъде посочен за основен виновник. Но е доказано, че някои вируси могат да предизвикат развитието на особен тип левкемии

Безспорно е въздействието на йонизиращата радиация, подозират се някои химически вещества в бои и лакове.

Имат отношение и генетичните предразположения.

Но това са коментари, които подлежат на строга научна обосновка.

- Кои ранни симптоми може да подскажат, че е възможно в дъното им да стои онкохематологичен проблем?

- В случая е изключително важно е да бъдат информирани общопрактикуващите лекари и нашето дружество - на онкохематолозите, работи много последователно в тази посока.

Стремим се да предоставим на всеки от тях данните как лесно да бъдат диагностицирани една голяма група доброкачествени заболявания като анемиите, лимфаденомегалиите. Те са често срещани и едновременно с това се неглижират.

Необяснима с всекидневието на човека умора, отпадналост, сърцебиене, чувство на студ, сънливост, липса на концентрация може да се дължи на намалени стойности на хемоглобина.

С повече информираност личният лекар не само ще разпознае тези оплаквания, свързани с прояви на анемичен синдром, а ще се ориентира и дали е причинен от недостиг на желязо, от дефицит на двата основни витамина - В12 и В 9 (фолиева киселина), които участват в изграждането на молекулата на хемоглобина, или става дума за таласемия -една вродена хемолитична анемия, обусловена от близостта ни със Средиземноморието.

Вторият основен проблем са увеличените лимфни възли. Понякога на по-късен етап се доказва, че в някои от случаите това са лимфоми. Те са два големи групи и забавянето на диагнозата може да бъде фатално.

- Категорично може да се отговори с да. Това са острите лимфобластни левкемии при децата - в 80% може да бъдат излекувани само с химиотерапия, болестта на Ходжкин, която дори в междинни клинични стадии също може да бъде излекувана с химио- и лъчетарапия. И някои форми на лимфомите са податливи и техните над 5-годишни ремисии също може да граничат с излекуване.