Обща част-Епидемиология
Изтегляне 184 Kb.
|
Свързани:
OA-Протокол 1 (1)
| 24.Бяс
-остра вирусна невроинфекция,зооантропоноза,която протича с психомоторна възбуда,последващи парализи и винаги завършва летално.Вирусът на Беса-Lyssa virus.Известни са две разновидности на вирус див,който силно патогенен и virus fixe, който е вакситален,непатогенен.Той е относително устойчив в условията на околната среда се инактивира бързо от висока тем.,УВЛ и дезинфектанти.Източник и резервоар на причинителя са диви животни: лисици,чакали,вълци,прилепи.Домашни кучета,котки,свине,овцеи др.Заразяване при ухапване,от болни от бяс животно.Задължително екожата да е снарушена цялост.Възможно е по аерозолен път.При ухапване и осмочване от болно от бяс животно,вирусът се размножава в мускулна тъкан на входната врата.Поради невротизма се достига до ЦНС-хипоталамус,продълговат,среден мозък.Достига се до епитела на слюнчените жлези,където отновосе размножава.Засягане на ВНС се демонстрира с повишено пото-слюноотделя,което води до дехидратация: Клинична картина-Инкубационен период-21-42 дни.Форми-Енцефалитна (възбудна)-3 периода- Продромален-(2-4дни).Място на ухапване има болка,сърбеж,неспокойствие,отпадналост,главоболие,повишена температура.Дихателна дейност учестен .Зачервено лице има кожно-конюхктивална инф. зениците са разширени. Объркан немотивиран страх от смъртта,безсъние,повишени звукови и светлинни дразнители.Характерни симптоми: хидрофобията.Неописуемо силен страх о пиене на H2O,шум от течаща вода и дори от вида на чаша пълно с вода. Спазъм на дих.мускулатура,затруднено дишане,цианоза.Характерни и „кризи на бяс” пациентът е неадекватен, с агресивно поведение.-Паралитични- стават тихи,апатични,неподвижни пациенти.Булбални парализи.Паралитична (тиха) форма-отпуснатост,вял,сънлив и веднага след продромалния стадий настъпват парализирани вяли парализи. Диагноза-клинико-епидемиологична- повишена температура ,гърчови прояви, аерофобия, хидрофобия, анамнестични данни за ухапване, ослюнчване от болно. Микробиологично-вирусологично изследване слюнка, ликвор, биопсия, в тилна област от живи хора. Терапия- бързо и щателна обработка на раната с топла вода и сапун или с топла вода и ПАВ. Дезинфекция със 70% етилов алкохол,йодна тинктура.Хирургична обработка на раната не се заместват. Прави се ТАП. При прободно контузни,дълбоки рани локално се инжектира противобесни Ig. Хоспитализация-самостоятелна ,затоплена,затъмнена стая.Хранене-назална сонда,млечно-течно кашава.Мониториране на жизнено-важните функции,променя съзнанието,тем.,дих.и сърдечната честота,диуреза, RR. Етиологична терапия- противотечен Ig човешки. Противобясна ваксина- в кратен прием 0,5 ml i.m. според указания по СЗО-0,3,7,14,21 ден и на 90-тия ден реимунизация. Противобясна ваксина Verorab amp по 2,5 UI. Рехидратация с глюкозо-солеви разтвори, осмодиуретици. Седативни- Diazepam, Chlorazin, Tramadol Chlorpomazin аналгетици, антипиретици.Подава се O2 поради хипоксията, апаратна вентилация. Изтегляне 184 Kb. Сподели с приятели:
|