Обща част-Епидемиология
Изтегляне 184 Kb.
|
Свързани:
OA-Протокол 1 (1)
| 23. Тетанус
остра ранева инфекция,която протича тежко с повишен мускулен тонус (мускул на ригидност) и тетанични гърчове Clostridium tetani e Gr (+) тънка пръчица,подвижен,анеороб не образува капсула, формира спори.Извънредно устойчиви.Тетаничния бацил продуцира екзотоксин.Състои се от компонента тетанолизим и тетаноспазмин,който е главния патогенен фактор.Резервоар на инфекцията- коне,добитък,свине,зайци.Отделя се с фекалните в околна среда. Заразяване покривен механизъм при попадане на спорите върху рани със смачкани тъкани,слепи ходове,замърсени с пръст,трески при от нестремни наранявания.Входната врата са проникващи наранявания по кожа, със слепи ходове,смачкани,некротизирали тъкани аеробни условия. Clostridum tetani остава на мястото продуцира токсин,който по кръвен лимфен,и периневрален път прониква в гръбначния и продълговатия мозък,в ретикуларната формация на мозъчния ствол поразява нервно- мускулни синапси.Тетанични гърчове. Наблюдава се субсерозни точковидни хеморагични,белодробен и мозъчен оток коагулационна некроза в мускулите,белодробни пневмонични огнища.Инкубационен период-4-14 дни. Клиничен симптом-тризмус спазъм на дъвкателна мускулатура,болка дисфагия-неможе да гълта,неможе да отвори уста,нарушена артикулация.Специфичен израз-половина сякаш плаче, а долната се смее,субфебрилна температура.Мускулна ригидност нарушен водно-електролитен баланс и дехидрация. Гърчове причинява асфиксия,хипоксия,ацидоза.Важен белег запазенето съзнание изплашен, потиснатост напрегнат. Вторични инфекции- пневмония, сепсис. Клинични форми-типични и атипични. Типични-леки-запазено общо състояние.Липсва гърчове.Средно тежки-умерено увреден общо състояние,тем.е висока,гърчове са редки леки, бързо изчерпващи.Тежък-хипертермия 42 градуса целзи,тежки гърчове,гърчов спазъм с ларингит спазъм,асфиксия.Тетанус на новороденото-раждане в нестерилни условия входна врата е пъпният остатък,затруднено сучене поради парализите,гърчове. Усложнения- са белодробните с възникване на вторични бактериални инфекции-пневмонии спонтанен пневмоторакс.Тежки гърчове-разкъсат мускули и кости,фрактура на клавикулите.Диагноза- клинико-епидемиологична значение тризмусът,гърчове хиперпирексията. Имунитет- нетраен възможно повторни заболявания.Терапия-хоспитализация-апаратна хоспитализация следене на житални показатели,щадящ режим.Грижи за хранене,хигиена,диуреза.Храна-млечно-кашева-течна.Приема се назална сонда.Етиологична терапия-противотетаничен имуноглобулин Tetaglobulin за i.m и Tetavenin за i.v. или хиперимунен противотетаничен серум.Доза 100 000-200 000 UI новородени- 30 000 UI.Деца-50 000-100 000 UI АБ- Penicilin,Methronidozol-10дни.Цефалоспорини II и III генерация.Патогенетична терапия: Рхидратация-хипо-изотонични разтвори 2-3 С/24 часа Корекция на ацидоза-8,4% р-р NaHCO3по формула на Agtrup. Симптоматична терапия- темпаратурапонижаващи- болкоуспокояващи-Analgin, Nurofen, Paracetamol. Профилактика- дезинфекция, хирургична обработка. При имунизирани се прави ТАП 0,5 ml. i.m при тежки случаи освен ТАП+Tetaglobulin в доза 250-500 UI субкутанна. Изтегляне 184 Kb. Сподели с приятели:
|