Забележки:
Декларацията се попълва от лицата по чл. 47, ал. 4 от ЗОП, от представляващите участниците, от подизпълнителите, когато лицата са установени/регистрирани/ в България, както и от членовете на обединението, когато участник в процедурата е такова.
Декларацията се попълва и представя от всеки управител, респективно член на управителните органи на участника/подизпълнителя, а в случай, че членовете са юридически лица – от техните представители в съответния управителен орган.
По отношение на обстоятелствата в точки 10 деклараторът избира, това обстоятелство, което ще декларира и посочва само него, като зачертава излишното.
Дата .................... ДЕКЛАРАТОР: ......................................
/подпис и печат/
ОБРАЗЕЦ № 4а
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1, ал. 2 и ал. 5 от ЗОП
за участниците установени/регистрирани/ извън България
Подписаният ………………………….……………………………..…………......
(трите имена)
номер на документ за самоличност…………..….................……………...…... гражданин на …………………..............…………….…………….……………….
(държава)
адрес: ……………………………………........................................................ …………………………………….…………………………………………………….. В качеството си на ……….……….………………....…………..............…….....
(управител/изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на борд на директорите)
на …………………………………………………………………………………….....
(наименованието на участника/подизпълнителя – юридическо лице)
………………...………………………………………………………………………...
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
-
престъпления против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, съгласно националните закони и подзаконови актове;
-
подкуп, съгласно националните закони и подзаконови актове;
-
участие в организирана престъпна група, съгласно националните закони и подзаконови актове;
-
престъпления против собствеността, съгласно националните закони и подзаконови актове;
-
престъпления против стопанството, съгласно националните закони и подзаконови актове.
2. Не съм лишен от право да упражнявам професията строител, реставратор или консерватор или дейностите строителство, извършване на консервационни и/или реставрационни работитърговска дейност или определена професия, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността, съгласно националните закони и подзаконови актове.
3. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност, съгласно националните закони и подзаконови актове.
4. Представляваният от мен участник не е в открито производство по несъстоятелност, съгласно националните закони и подзаконови актове.
5. Представляваният от мен участник не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си и не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
6. Дейността на представлявания от мен участник не е под разпореждане на съда, съгласно националните закони и подзаконови актове.
7. Представляваният от мен участник не е преустановил дейността си, съгласно националните закони и подзаконови актове.
8. Представляваният от мен участник не е в производство по ликвидация, съгласно националните закони и подзаконови актове.
9. Представляваният от мен участник не е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл. 3, ал. 2 от ЗОП, съгласно националните закони и подзаконови актове.
10. Представляваният от мен участник няма задължения за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен.
11. Представляваният от мен участник няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години;
12. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки., съгласно националните закони и подзаконови актове.
13. Налице са изискванията на чл. 47, ал. 4 във връзка с чл. 47, ал. 1 , т. 1 и ал. 2, т. 2 и 5 от ЗОП за лицата с управителни и представителни функции в представлявания от мен участник, които не са осъждани и не са лишавани от правото да упражняват определена професия или дейност.
14. Като представляващ участника не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителната разпоредба на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;
15. Не съм сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
„Свързани лица”по смисъла на §1, т. 23а от ДР на ЗОП са:
а) роднини по права линия без ограничение;
б) роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;
в) роднини по сватовство - до втора степен включително;
г) съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;
д) съдружници;
е) лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;
ж) дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството.
Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.
Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в обстоятелствата по чл. 47, ал. 1 и 5 от ЗОП и посочените в обявлението обстоятелства по чл. 47, ал. 2 от ЗОП в деня, следващ деня на настъпването им.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Забележки:
Декларацията се попълва от представляващите участниците и от подизпълнителите, когато са установени/ регистрирани извън България.
Декларацията се попълва и представя от всеки управител, респективно член на управителните органи на участника/подизпълнителя, а в случай, че членовете са юридически лица – от техните представители в съответния управителен орган.
По отношение на обстоятелствата в точки 10 деклараторът избира, това обстоятелство, което ще декларира и посочва само него, като зачертава излишното.
Дата ......................... г. ДЕКЛАРАТОР: ...................................
Сподели с приятели: |
