Октомври 2009 г. Тема: здравеопазване

На среща с представители на финансовото министерство ще се реши дали ще могат да се избегнат фалити на болници. Ще трябва да вземем и политическо решение какви финанси да отпуснем на здравните заведения, допълни здравният министър. Към момента дълговете на болниците са за около 52 милиона лева.

Над 322 млн. лева са дълговете на болниците в страната към момента. Около 52 млн. лева са просрочените задължения на лечебните заведения, а текущите са около 270-280 млн. лева. Това заяви вчера пред БНР министърът на здравеопазването д-р Божидар Нанев. Той добави, че ще се наложи голяма част от просрочените дългове да бъдат изплатени. Здравният министър обясни, че не изключва и възможността за фалити на болници, а дали ще има такива, ще бъде решено заедно с финансовото министерство. „Ще трябва да вземем и политическо решение какви финанси да отпуснем на здравните заведения“, коментира още Нанев. Той обясни, че с промените в Закона за лечебните заведения и Закона за здравно осигуряване ще може да се ограничи достъпът до обществен ресурс на тези лечебни заведения, които нямат капацитета да го извършват качествено. По думите на Нанев с двата закона трябва да се създадат условия болните да попаднат там, където могат да бъдат лекувани, а не да попадат на няколко нива. Според директора на НЗОК д-р Румяна Тодорова в проектозакона за здравно осигуряване има много тревожни неща. „В него медицинският контрол е изваден от дейността на касата, което е основната й функция“, заяви Тодорова пред БНР.

С около 10% ще бъдат намалени средствата за здравеопазване в бюджета за следващата година, обяви още здравният министър. По отношение на резерва на Националната здравноосигурителна каса в БНБ, който е от 700 млн. лева, Нанев обясни, че досега тези пари са били използвани само за да попълват част от фискалната политика.

Вчера пациентски организации изпратиха открити писма до премиера Бойко Борисов, министрите на финансите и на здравеопазването Симеон Дянков и д-р Божидар Нанев, в които изразяват безпокойството си от планираното съкращаване на средства за здравеопазване за следващата година. От Български пациентски форум и Конфедерацията за защита на здравето обясняват, че съкращаването на бюджета ще изправи българските пациенти пред изключително трудни условия, които често ще поставят живота им в опасност.

Според председателя на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов намалението на бюджета за здравеопазване ще е много по-голямо от 10%. „На този етап не може да се спести отникъде, защото средствата са орязани във всички сектори. Единственото спасение е използването на резерва на НЗОК“, коментира пред „Класа“ Райчинов. Колкото до опасността от фалирането на държавни болници той обясни, че те са собственост на здравното министерство и само то може да реши дали да продължават да съществуват. „Освен това те са и търговски дружества, реално повечето от тях отдавна трябваше да са фалирали по Търговския закон“, добави Райчинов. „Едва ли държавни болници ще фалират“, коментира пред „Класа“ и Лъчезар Иванов, зам.-шеф на Народното събрание и шеф на здравната комисия.

„Тези болници, които са търговски дружества като медицински звена, не могат да фалират. Възможно е фирмите, на които те дължат средства, да отправят иск към държавата, с който да блокират средствата на болницата“, коментира пред „Класа“ ген. Стоян Тонев, началник на ВМА. Според него намалените средства за здравеопазване от 2010 г. ще накарат болниците да разсрочват задълженията си. „Самите лечебни заведения ще станат много по-стриктни по отношение на доходите от здравната каса. Пациентите, които не са здравноосигурени, ще се приемат в болниците само по спешност“, каза Тонев.

Психиатричните болници са пред закриване заради намалени субсидии. От 640 млн. лв. за 2008 г. сега отпуснатите средства са 490 млн. лв. Намалението е с около 28%, заяви вчера проф. Вихра Миланова, национален консултант по психиатрия към Министерството на здравеопазването. Тя добави, че недофинансирането на психичноболните ще доведе до отлив на специалисти.

В страната съществуват 12 психиатрични болници с около 3 хил. легла. Общото им задължение към юни тази година е 1,8 млн. лв., съобщи д-р Цветислава Гълъбова, главен лекар в Държавна психиатрична болница - Нови Искър. Тя добави, че тези пари се дължат от болниците за стоки и услуги към различни доставчици.


Без компромиси в здравеопазването
Управляващите спешно трябва да измислят Животоспасяващ вариант за болниците пред фалит
Просрочените задължения на държавните болници са 52 млн. лева, а текущите им дългове са 270 млн. лв., съобщи вчера здравният министър Божидар Нанев (стр. 4). Към тези факти министърът добави прогнозата, че парите за здравеопазване догодина ще бъдат намалени с 10%. Новоизбраният шеф на Българския лекарски съюз (БЛС) д-р Цветан Райчинов се усъмни в тази прогноза и предположи пред "Класа”, че недостигът в здравния бюджет всъщност ще е много по-голям. С други думи средства за реформата в здравеопазването у нас няма, а болниците могат да фалират или някой ден да осъмнат със запорирани сметки. От което най-много ще пострадат пациентите. Едва ли има човек у нас, който да не се е опарил от неразбориите в здравния сектор. Всички усещат кризата, нуждата от икономии е очевидна, но едва ли те трябва да стават за сметка на здравеопазването. Защото и без бюджетен дефицит ситуацията в сектора е мрачна, а ако се сбъднат прогнозите за фалит на психиатричните клиники, ситуацията става опасна.

Управляващите спешно трябва да измислят животоспасяващ вариант за българските болници. В противен случай идеята на кабинета да налажи ясни правила за плащането на медицинските услуги и всички идеи за реформи ще си останат само добри, но безполезни намерения.

Управляващите признаха, че за догодина парите за здравеопазване ще са с 10% по-малко от тази година . Човек би се запитал накъде по-малко? Очевидно може... Въпреки множеството обещания на управниците, че от пари за здраве няма да пестят. На всичкото отгоре бяхме свидетели и на постановки, че... ето на, видите ли, "ние първи подадохме ръка на пациентските организации и дискутираме всяка своя стъпка с тях", "докато не се заехме с трансплантациите, на хората не им присаждаха органи", "даваме пари и за ин витрото"...

Не че е неочаквано това съкращаване на парите, но защо трябваше да бъдем заблуждавани?

А междувременно Световната здравна организация (СЗО) отправи 4 препоръки към политиките на здравеопазване в условията на криза:

ч Инвестирайте в здравеопазване, за да подобрите здравето, защитавайте бюджетите за здравеопазване

"Всеки министър е здравен министър"

Осигурете "повече пари за здраве и повече здраве за тези пари"

Осигурете универсален достъп до здравни услуги.

Да се надяваме, че поне от вестника управниците ни ще прочетат препоръките на СЗО...


ПАЦИЕНТИ: Орязаният бюджет поставя в риск здравето на стотици хиляди болни
АИДА ОВАНЕС

Последното перо от бюджета, което може да бъде орязвано, особено по време на криза, е здравеопазването. Най-застрашени са пациентите с онкологични и редки заболявания, ХИВ/СПИН, тези на хемодиали-за и др., които получават лекарства по Наредба 34 на МЗ, особено като се има предвид и без това хроничният недостиг на средства в здравното ведомство. Смятаме, че при затягане на контрола на НЗОК, най-вече по отношение на болниците, парите на здравната каса може да стигнат. Това заяви за ДУМА д-р Станимир Хасърджиев от признатата тези дни за национално представителна пациентска организация "Конфедерация за защита на здравето" (КЗЗ). Пациентските организации заявяват, че все още не са виждали проектобюджета на МЗ за догодина, но разчитат на благоразумието на правителството, за да бъде той коригиран.

Отворено писмо до Борисов, Нанев и Дянков са пратили и от Българския пациентски форум. Причина за притесненията на неправителствената организация е планираното съкращаване на средствата за здравеопазване за следващата година в размер на близо половин милиард лева.

Причина за тези реакции е интервю на здравния министър д-р Божидар Нанев по БНР, от което става ясно, че парите за здравеопазване догодина ще бъдат намалени с около 10%. Като причина за това той изтъква свръххоспитализацията. По думите му "има много пътища за решаването на този проблем".

Д-р Нанев заяви, че вчера следобед "има среща с финансовото министерство, за да установим дали ще могат да се избегнат фалити на болници. Ще трябва да вземем и политическо решение какви финанси да отпуснем на здравните заведения."

В момента дълговете на болниците са около 52 млн. лева.

Според директорката на НЗОК д-р Румяна Тодорова записаното в проектозакона за здравеопазването е доста тревожно. Тя е категорична, че НЗОК трябва да остане основният стълб в здравеопазването. Тя продължава да се надява, че ще проведе среща с премиера, на която да му обърне внимание за състоянието на институцията.


Шах и мат за лекарското съсловие
Вече почти година Българският лекарски съюз сърба попарата, надробена от някогашното му ръководство, и едва ли скоро ще си поеме въздух, за да започне на чисто. Тежкото наследство, което остави бившият председател Андрей Кехайов, все по-силно тегли организацията към дъното, а съсловието все не успява да се обедини срещу проблемите. Въпреки че лекарите припознаха новия си водач в лицето на Цветан Райчинов и го избраха за председател на 47-я отчетно-изборен събор на съюза, пропуснаха нещо много важно - да изслушат финансовия отчет на някогашния си ръководител и да му потърсят лична отговорност за забърканата каша. А тя никак не е малка, защото лекарските интереси здраво са се оплели с корпоративните и резултатите съвсем не са в полза на докторите.

В основата на всичко, разбира се, е липсващият архив на съюза, който Кехайов предвидливо отнесе със себе си, преди наследникът му (и сегашен здравен министър) д-р Божидар Нанев да поеме ръководството на организацията. В началото на годината новоизбраният председател завари празни офиси, без нито един документ, който да удостоверява, че управителните органи са извършвали някаква дейност през последните три години. Нямаше ги не само протоколите от заседанията на управителния и националния съвет, но също и архива на дружеството "Български лекар" ЕООД (еднолична собственост на Българския лекарски съюз с управител Андрей Кехайов до началото на март), заедно с почти цялата счетоводна, данъчна и банкова документация. Част от нея съюзът успя да възстанови, като извади дубликати, но все още не е запълнил всички празноти.

Междувременно в прокуратурата бяха повдигнати обвинения срещу д-р Кехайов за разпространение на невярна информация, за организирането на нелегитимен събор през декември 2008-а и за длъжностни престъпления. Заради липсата на архив обаче разследванията приключиха с "отказ от образуване на производство". Този факт Кехайов използва изцяло в своя полза. От липсата на документи се "препъна" и поръчаният от новото ръководство на съюза финансов одит за периода 2005-2008 година. Одиторите успяха да съставят само доклад за фактически констатации, който няма юридическа стойност, защото изводите в него се базират на частични свидетелства. При тази ситуация съсловната организация буквално е матирана и не може да потърси никаква отговорност от никого.

Като капак на всичко са дълговете за почти половин милион лева, завещани от Андрей Кехайов, към които се добавят и загуби за почти 95 хил. лв. от невърнат ДДС. Както "БАНКЕРЪ" неведнъж е посочвал, бъркотиите са най-вече заради земята в центъра на София, подарена на организацията от правителството преди повече от три години и отредена за строеж на "Дом на лекаря". През 2007-а, когато Кехайов бе председател на съсловната организация, Българският лекарски съюз учреди "Български лекар" ЕООД, за да проектира и построи сградата, а година по-късно го регистрира и по Закона за ДДС. Съюзът сключи и договор с "Консорциум за инженерингови проекти и строителство ДЗЗД" за общо 475 хил. лв., които би трябвало да покрият разходите по проектирането и строежа. Почти половината от сумата е изплатена авансово, а отделно е начислен и ДДС за строително-монтажни работи на стойност 95 хил. лева. Оказва се обаче, че задълженията по договора с лекарския съюз някак си са били прехвърлени към дружеството, но в архива на организацията липсват документи, които да удостоверяват това.

Междувременно на сметката на "Български лекар" е бил заведен и банков кредит за 300 хил. лв., който почти постави пред свършен факт новоизбрания тогава председател на организацията д-р Божидар Нанев, тъй като трябваше да бъде покрит до 20 април тази година. Впоследствие се установи, че заемът е бил обезпечен с 375 хил. лв. от фирма "Ела" ЕООД - еднолична собственост на Андрей Кехайов, и ако парите не бъдат върнати на банката, въпросната фирма може да предяви претенции към земята и строежа на Дома на лекаря. Тоест подаръкът от правителството да отиде в частни ръце. За да не се стига дотам, д-р Нанев тегли втори заем за 420 хил. лв., с който да изплати първия кредит на посочения падеж. Парите са получени срещу ипотека на земята, или казано по друг начин - на карта е поставен материален актив за 9.1 млн. лева. Въпросът сега е дали лекарската организация ще съумее да върне дълга, или завинаги ще се раздели с идеята за Дом на лекаря? Не е ясно и кой ще е виновен при евентуално неблагоприятно стечение на обстоятелствата, тъй като делегатите на Събора на лекарския съюз единодушно освободиха Божидар Нанев от отговорност за месеците, през които е управлявал.

"Наличните средства в касата на Българския лекарски съюз в момента са 70 хил. лв.", уточни новият му председател д-р Цветан Райчинов. За предишните два месеца обаче не са събрани 53.4 хил. лв. от членски внос, а общите разходи надвишават приходите с почти 14 хил. лева. Съюзът работи на загуба и всячески се бори да върне доверието на лекарите, за да започнат отново да внасят по 2 лв. на месец в касата на организацията. Освен това се опитва да възстанови и споменатите 95 хил. лв. от ДДС за миналата година. Само че мисията изглежда обречена на провал - в началото на октомври Националната агенция за приходите вече е отказала да възстанови сумата заради смесването на дейност и документация между "Български лекар" ЕООД и Българския лекарски съюз. Има някакъв шанс тази позиция да се промени, но само ако Кехайов благоволи да върне задържаните книжа на дружеството и съюза. В него са също част от счетоводната документация на "Български лекар" заедно с годишното данъчно приключване на фирмата, без които НАП не може да върне нито лев от ДДС.

"Убеден съм, че "Български лекар" е ненужна структура. Тя няма задължения, но заради нея лекарският съюз загуби немалко пари и натрупа дългове за почти половин милион лева. Затова ще е по-добре да се закрие", убеден е собственият управител на дружеството Стефан Константинов. По думите му цялата схема е замислена с една-единствена цел - Кехайов да присвои терена в столицата. "Ненормално е да започваш строеж за 20 млн. лв., без да разполагаш с парите. По същия начин скрито се приватизират болници и ДКЦ-та - тегли се заем, който не може да се обслужва, след което се явяват кредиторите и предявяват претенции", допълни Константинов.


Д-р Андрей Кехайов, бивш председател на Българския лекарски съюз:
НЕ ЗНАМ КАКВО СЕ ИСКА ОТ МЕН
Д-р Кехайов, какво се случва с архива на Бъл­гарския лекарски съюз и по-конкретно на дру­жеството „български лекар" ЕООД?

- Нека разграничим не­щата ясно и недвусмисле­но. Д-р Нанев пръв извър­ши закононарушение, за­щото без решение на уп­равителния съвет на Бъл­гарския лекарски съюз и без мое знание като ръко­водител на „Български ле­кар", използвайки полити­чески протекции, направи пререгистрация 'на търгов­ското дружество. Аз нося не само персонална отго­ворност за периода, в кой­то съм бил негов управи­тел, но и отговорност за документацията му. финансово-счетоводните до­кументи действи­телно бяха при мен и на 15 март аз по­търсих д-р Нанев, за да му ги предам и дружеството да си върне ДДС-то за миналата годи­на. В присъствието на още петима души се разбрахме до 25 март аз да предоставя документите и да оформя годишната сче­товодна документация.

След като всичко беше готово, на 30 март в 10 часа д-р Нанев трябваше да го получи по надлежния ред, но е отказал да го направи. Затова на следващия ден

се принудих да изп­ратя нотариална по­кана, за да го при­зова да си получи документите. Стру­ва ми се, че той е този, който трябва да отговори какво е загубено и защо.

Все пак върнах­те ли документите на дружеството?

- След изпратената но­тариална покана той пак от­каза да получи документи­те и никога не ме е търсил. Чак след като стана минис­тър, отново се обадих на д-р Райчинов и след втора нотариална покана по съ­ответния ред му предадох протоколите и документи­те, които бяха при мен.

Междувременно те, без да получат от мен печат, бя­ха изкарали такъв и се разпореждаха със смет­ките.

А защо задържахте печата и документите на фирмата?

- Защото, когато пред­ставлявам търговското дружество, аз нося отго­ворност и е нормално да бъдат при мен. Проблемът е, че не е платено за из­готвеното годишно финан­сово приключване. Аз лично попитах дали искат то да им бъде изготвено, защото се отнася за пе­риода, през който аз съм бил управител на дружес­твото. Казаха ми да го из­готвя, да го представя, а

те ще платят за него, До този момент такова нещо не е направено, а това не са средства за мен. Аз ни­кога не съм взимал пари за себе си - никога и за нищо.

Какво се случва с ар­хива на Българския ле­карски съюз?

- Не мога да разбера какво се иска от мен. Ако бях изнесъл документаци­ята на организацията, ще­ше ли да се състои извър­шеният одит? Не аз, а д-р Нанев влезе в кабине­тите на съюза на 17 яну­ари. А има ли приемно-предавателен протокол за всичко, което е получил? Това е абсолютно наруше­ние на закона. Имам ос­нования да се обърна към компетентните органи и политическият пост, кой­то заема министърът, ня­ма да го спаси.

- Не е така категорич­но. На едно от първите заседания на новоизбрано­то ръководство в начало­то на годината управител­ният съвет единодушно взе решение да смени уп­равителя на дружеството, който дотогава беше д-р Кехайов. На неговото мяс­то бе назначен д-р Нанев - без възнаграждение, дър­жа да отбележа. Това ре­шение го има протоколи­рано, подписано» винаги мога да го покажа.

Има ли документ, в който да се посочва, че лекарският съюз възла­га на д-р Кехайов да из­върши годишното прик­лючване на дружество­то „Български лекар" и да подготви финансово-счетоводната му доку­ментация, за което ще му бъде заплатено?

- Такъв писмен документ не съм виж­дал и за съжале­ние не мога да знам какви устни договорки са пра­вили Кехайов и Нанев. Но тъй ка­то ми е известен случаят, се кон­султирах с наше­то счетоводство и с юристите, които заявиха, че действително се дължат средс­тва за годишно приключва­не на такъв доклад. Към мо­мента обаче не съм долу-

тъй като председа­телят й много от­давна е подал ос­тавка и не е бил из­бран нов. Замест-ник-председателят пък обяви, че не е разполагал с доку­менти, за да може да изготви предло­жение към събора за снемане или неснемане от отговорност, а по нашия устав само комисията, която е действала по това време, има право да се произна­ся. Сегашната контролна комисия извърши своята проверка, но няма право да се произнесе по този въп­рос. Така че в крайна смет­ка съборът нямаше как да вземе решение. Оттук на­татък ми е малко трудно да кажа какво следва, но ако при проверката на документацията в съюза установя, че е имало нещо нередно, аз няма да имам колебания да потърся отговорност на когото и да било.

- Приключи, но това не беше одит, а доклад за фактически констатации, из­вършен от одитори. Нак­ратко бих го обобщил така - няма разход, срещу кой­то да не разполагаме с фи­нансов документ, че е нап­равен, и това означава, че разходът е законосъобра­зен. Няма приложен нито един документ обаче, кой­то да удостоверява дали той е целесъобразен - т.е. решение на управителен съвет, Национален съвет или събор. Неслучайно ед­на от препоръките в докла­да е: когато се прави такъв разход без такова реше­ние» на гърба на съответ­ния финансов документ да бъде записано защо и за какво се дават пари. В за­лата се спомена, че е бил купуван парфюм в Маке­дония, а върху фактурата за него се е подписал шо­фьорът на организацията. Доколкото ми е известно, това е бил подарък за ма­кедонския председател на лекарския съюз, но това не е отразено никъде и изли­за, че шофьорът е купил парфюм за себе си. И аз

не мога да кажа дали е било така, или не. Затова се надявам д-р Кехайов да изпълни обещанието си, след като му дадем списък на документите, които търсим и желаем да получим, да ни ги предос­тави.

Когато ги получите, ще направите ли истин­ски одит?

- Разбира се за мен е много важно във всички сметки на съюза да има яснота и прозрачност. За­това се ангажирах пред съ­бора в края на всеки ме­сец на сайта на лекарския съюз да има справка за изразходваните средства, така че всички членове да знаят за какво се харчат техните пари.