Държавата покрива просрочени дългове на медицинските заведения

Болниците ще лекуват по-малко пациенти догодина. Причината за това е, че вероятно бюджетът за здравеопазване ще бъде намален в сравнение с тази година. Това съобщи вчера министърът на здравеопазването д-р Божидар Нанев, който откри нова клиника по нефрология и модерен компютърен томограф в Александровска болница.

36 000 нови болни със злокачествени заболявания се очаква да бъдат регистрирани догодина. До момента с карциноми са 255 120 души у нас. Това съобщи вчера шефът на Националния раков регистър доц. д-р Здравка Валерианова, която присъства на дискусия, наречена "Лекува ли Наредба 34?". Нормативният документ на Министерството на здравеопазването (МЗ) определя реда, по който се отпускат лекарства на онкоболни и пациенти с други заболявания.

Заради това пациентите с рак искат да получават медикаментите си от здравната каса, а не от МЗ. За целта обаче е нужно да се променят три закона - за здравето, за здравното осигуряване и за лекарствените продукти в хуманната медицина, както и четири наредби.

"Ние не сме законодателен орган. Ние работим по нормативната уредба и за да се получи тази промяна, трябва да се актуализират три закона и няколко наредби. Това трябва да се реши от политиците и едва след това може да се коментира кога ще мине Наредба 34 към нас", заяви зам.-директорът на НЗОК Албена Златарева, която също присъства на дискусията за Наредба 34.

Касата има право да плаща само за здравноосигурени пациенти, защото се издържа от здравни вноски. Затова от институцията предупредиха, че включването на лекарствата за тези заболявания в обхвата на задължителното здравно осигуряване означава, че болните, които не са осигурени или са с прекъснати права, няма да могат да получат необходимите им медикаменти. Един от проблемите, който непременно е нужно да бъде решен, касае именно големия брой хора у нас, които не си плащат здравните вноски. Те също получават скъпоструващи медикаменти в момента, обясниха от касата.

Според представителите на НЗОК онкоболните биха могли да получават назначените им лекарствени препарати от тях най-рано от средата на следващата година. За целта обаче бюджетът на институцията за лекарства би трябвало да е 420 млн. лв., а 330 млн. лв., както е в момента.

Проектобюджетът на НЗОК за 2010 г. предвижда 2 млрд. и 500 млн. лв. приходи и трансфери за здравно осигуряване и 1 млрд. и 800 млн. лв. разходи.

В последните четири години разходите за лекарства за домашно лечение и определени заболявания, които се покриват от НЗОК, са се увеличили от 282 млн. лв. през 2007 г. на 330 млн. лв. тази година. Приходите от здравни вноски на институцията също са повече. Преди три години те са били в размер на 1 млрд. 185 млн. лв., а през 2009 г. са вече 2 млрд. и 400 млн. лв.

Зачестяват случаите, при които лекари изгарят с белязани банкноти.

Варненски лекар беше пипнат с 400 белязани лева, скрити в бюрото му в частния му кабинет. До акцията на Икономическа полиция във Варна се стига след сигнал на съпруга на родилка, от когото лекарят поискал 400 лева за раждане чрез секцио по спешност на 14 октомври. 52-годишният акушер-гинеколог
отказал операцията

докато не му бъдат платени парите.

Съпругът на родилката нямал пари в брой и се договорил с д-р Петър Свраков от родилното отделение на болница "Света Анна" сумата да му бъде предадена след раждането и свалянето на конците в частния му кабинет на ул. "Петър Парчевич" във Варна.

Завчера парите били предадени

но преди да плати, съпругът се обърнал към Икономическа полиция и банкнотите били белязани. При реализацията на операцията в частния кабинет действията на полицията били съгласувани с прокурор от Варненската окръжна прокуратура. Лекарят е задържан, наложена му е мярка за неотклонение парична гаранция от 3000 лева.
Това е втори случай на лекар, който изгърмява с подкуп в морския град.

Преди месец кардиолог и медицинска сестра накарали пенсионер да плати 40 лева за изследване което се поема от Здравната каса.

На пациента трябвало да се направи ехокардиографско изследване, за което медицинската сестра му обяснила, че дължи 40 лева. Възрастният човек не разполагал с толкова пари в себе си и се уговорили да дойде след два дни. На излизане обаче мъжът се информирал от регистратурата, че ехокардиографията се поема от здравната каса за пациентите с направление, а за останалите струва 25 лева.

А лекари и сестри от радо­мирската болница вчера се вдигнаха на протест заради мизерните си доходи.

Над 30 000 души от Радомир и три околни общини са на път да останат без болнични услуги. Заради тежкото финансово състояние на болницата в Радомир над 100 лекари и медицински сестри излязоха вчера на протест пред общината в града. Медиците не са получавали заплати от август, в някои от отделенията липсват пари за консумативи, в лабораторията няма материал за рентгенови снимки.

На протеста прелетяха взаимни обвинения за случващото се между управителя на болницата д-р Цветан Георгиев, кмета на Радомир Красимир Борисов и регионалния председател на КНСБ в Перник Наташа Ангелова. Д-р Георгиев, който е бивш зам.-председател на общинския съвет от квотата на ГЕРБ, твърди, че общината не е превела към болницата гласувани от съветниците 115 000 лева. В същото време кметът отрича с обяснението, че управителят така и не е представил пред старейшините свой проект за развитие на болницата и отчет за харчовете.

На следващото заседание на общинския съвет на 30 октомври ще бъде обсъден вариантът болницата да се преструктурира в търговско дружество с мажоритарно държавно участие. Така ще може да получава финансиране от държавния бюджет, а не от общината.

ДУМА научи, че преди седмица управителят на лечебното заведение е имал среща със здравния министър Божидар Нанев, на която е обсъждана възможността болницата да се преструктурира и да започне да получава държавни пари. Сред протестиращите се чуха коментари, че след смяната на правителството Георгиев е започнал да настоява болницата от общинска да стане държавна. Подобно решение обаче зависи не само от общинските съветници в Радомир, но и от Министерския съвет. Междувременно медиците продължават да очакват заплатите си и се питат къде са потънали 25 000 лева, които общината е превела през август.

Едва ли тези 115 000 лева, които д-р Георгиев иска от общината, ще решат проблемите на болницата, коментира за ДУМА зам.-кметът на Радомир Евдокия Асенова. Тя обясни, че през миналата година общината е превела на МБАЛ 340 000 за текущи разходи и още 400 000 лева за ремонтни и оздравителни дейности. В началото на тази година общинарите са гласували още около 300 000 лева за лечебното заведение. В същото време задълженията на МБАЛ не намаляват, персоналът не получава заплатите си навреме, трупат се и дългове към доставчиците на храна за пациентите. Проблемите са трупани с години и са комплексни, смята Евдокия Асенова. По думите й не може да се хвърля вината само върху общината или върху управата на болницата, която се е сменяла няколко пъти през последните години.

Едно от възможните решения е промяната на статута на болницата - от търговско дружество с общинско участие тя да се превърне в дружество с мажоритарно държавно участие. Именно за този вариант настоява управителят Георгиев, но не е ясно дали здравното министерство е готово да го приеме. На следващото заседание на общинския съвет в Радомир ще бъде обсъдена възможността държавата да придобие мажоритарен дял от лечебното заведение.

68 човека е персоналът на радомирската болница, 16 от работещите там са лекари. Медицинските сестри вече масово подават мобли за напускане. МБАЛ-Радомир, обслужва освен града и общините Брезник, Земен и Ковачевци. Ако проблемите на болницата не се решат, над 30 000 души могат да останат без болнични услуги.


Здравеопазване на самолечение
Клиничните лекари са 228, а лабораториите - над 700, вирусолози и ифекционисти просто вече си нямаме
АИДА ПАНИКЯН

Многопрофилиата болница за активно ле­чение в Оряхово търси хирург и анестезиологи реаниматор. И за двете специалности предлага 580 лева. Разложката болница също търси анестезиолог за 516 лева. Обявите стоят на сайта на Агенцията по заетостта (A3) от декем­ври 2008 г. и от февруа­ри т.г. В същото време в друг сайт се предлага работа на анестезиолог в Израел срещу месеч­на заплата от 2000 до 3000 евро на трудов до­говор, със здравни и со­циални осигуровки, без­платна храна и кварти­ра, 6-дневна работна седмица (40-60 часа в седмицата), "до-

пълнителните часове се заплащат по-високо". За сравнение анестезиоло-зите в САЩ са със сред­на годишна заплата от 292 хил. долара, а мак­сималната е 408 хил., което ги поставя под но­мер 1 за най-добре пла­тените професии в Стра­ната на неограничените възможности според CNNMoney.com. Е, ако сте анестезиолог и по-назнайвате чужд език, къде ще отидете да ра­ботите?

Анестезиолозите са едната от няколкото ка­тегории липсващи вече у нас доктори. "Високото заплащане на анестези­олозите отговаря на

присъщия стрес на работата им която буквално е на жи­вот и смърт. Анестезио­лозите осигуряват на хората сигурност и незасегнатост по време на операции,докато хирур­зите, от друга страна, извършват действия, ко­ито иначе биха ги уби­ли", казва Роджър Мур, президент на американ­ското общество на ане­стезиолозите. Големите им заплати са и възнаг­раждение за повече от 12-годишното обучение, през което един анесте­зиолог трябва да преми­не, преди да започне практика. Помощник-анестезиологът взема средна заплата 157 000 долара, а максималната годишна е 214 000. "По­добно на анестезиолог, на когото трябва да до­кладват, помощник-анестезиолозите получават отплащане никога да не правят грешка. Смърт­ните случаи от упойки са намалели от 2 на 10 000 през 80-те години на миналия век до 1 на 200 000 сега. Това озна­чава, че помощник-анестезиолозите трябва да са на върха на силите си, дори когато работят нощна смяна или са де­журни в спешното отде­ление в новогодишната нощ."

През цялата 2008 г. 327 лекари са поискали от Българския лекарски съюз (БЛС) сертификат за добра медицинска практика - документ, който е необходим за кандидатстване

за работа в чужбина

До 30 септември т.г. те са 344, съобщи за ДУМА д-р Димитър Лен-ков, главен секретар на съсловната организа­ция. Нямаме обратна информация колко от тях са напуснали стра­ната и работят в чужби­на, коментира д-р Лен-ков. Трудно е да се съди и членството в БЛС - 32 хил. лекари членуват в съсловната организа­ция, но има лекари, кои­то практикуват в Англия и поддържат членството си, в същото време част от непрактикуващите лекари не поддържат членството си, а други го поддържат.

В началото на т.г. управителят на една голя­ма софийска болница се обадил на колегата си от друга столична ле­чебница да го моли да разреши на патоанатома си да работи по 4 часа дневно при него, за да може да сключи до­говор с касата за хирур­гични операции. Всяка жена, оперирана за рак на гърдата например, отлично знае колко е важна работата на пато-анатома - още докато тече операцията, той трябва да направи спе­циално изследване, на­речено гефрир, което показва дали туморът е доброкачествен или не и дали трябва напълно да се отстрани гърдата или не.

Клиничните лекари в страната са 228, а реги­стрираните лаборато­рии - над 700. Това озна­чава, че около 2/3 от тях

не отговарят на изискването

всяка лаборатория да има лекар със специал­ност клинична лабора­тория. Някои са принудени да работят на 2 и на 3 места. Това води и до съмнение за качест­вото на изследванията, които се правят в съот­ветната лаборатория, коментира д-р Ленков. По думите му страната има сериозни проблеми и с вирусолозите, и ин-фекционистите, които са особеног необходими сега - при увеличаваща­та се заболеваемост от свински грип. Остър е недостигът и на неонатолози - лекарите, които правят човеци от ново­родените с тегло 1500 г, 600 г и пр. Всички спо­менати специалности не са сред атрактивните, тъй като поради харак­тера си могат да се пректикуват само в болни­ца, не предполагат раз­криване на частен каби­нет. Сред предпочита­ните са кардиохирургията, инвазивната кардиология... както и всяка специалност, която предполага разкриване­то на частна практика -ендокринолог, кардиолог, акушер-гинеколог. Добре известен е и проблемът със специализацията на лекарите -3 години, по време на министерстването на проф. Радослав Гайдар-ски, бяха нулеви за спе­циализация. Тогава е започнал и по-интен­зивният "износ" на лека­ри за чужбина. От над 5 хил. в момента джипита-та са по-малко от 4800, а близо половината от тях са без специалност

Най-младите практи­куващи лекари у нас са над 40 г., коментира д-р Ленков. За по-младите има два пътя - или рабо­та във фармацевтична компания, или в чужби­на. Малцина са донкихотовците, които остават в родината.

Не по-малък е про­блемът със спешната помощ. За това говорят и обявите в Агенцията по заетостта. В Силист­ра се търсят трима док­тори в спешна помощ. Възнаграждението им -579 лв. Обявата е от 2 октомври. В Драгоман и Костинброд - по двама. Обявите са в сайта на A3 от април т.г.

За т.г. НЗОК е пред­видила да стимулира докторите общо с 406 956 лева месечно (при 406 431 лева през 2008 г), ако се решат да идат на село. Допълнителни­те пари се определят по нарочни критерии на здравната каса - отда­леченост на практиката от други лечебни заве­дения; трудна достъп­ност (пресечена мест­ност, лоши пътища); разпръснатост на прак­тиката (амбулатория, обслужваща две или по­вече населени места); обслужван контингент; екологично замърсен район. Методиката на НЗОК определя брой точки по всеки от посо­чените критерии по специална формула. Напри­мер 4 точки се дават за район, който е пресече­на местност, разполо­жена над 1000 м над­морска височина и на­личие на 3 или 4-класна пътна мрежа, 2 точки за практика в селски рай­он, която обслужва на­селение с висок процент безработица, 3 точки за практика, в която 50% от регистрираното насе­ление живее при небла­гоприятни битови усло­вия, по 1 точка за еколо­гично замърсен район или за практика, която обслужва и домове за медико-социални гри­жи.

Непривлекателните за докторите практики остават едни и същи -през 2008 г. те са били 1030, а през тази - с 1 повече. Според сметки­те на лекарите обаче допълнителните

пари от касата се стопяват

в големите разходи именно по преодолява­не на неблагоприятните условия.

На 17 октомври има­ше лекарска трудова борса, на която герман­ски клиники си пазару­ваха български доктори и специализанти. Кли­никите разполагат със свободни места за лека­ри специалисти и асистент-лекари (специали­зация) - анестезия/ин­тензивна медицина, дет­ска и младежка психиа­трия, вътрешни болести/ онкология, патология, урология и каквото още ви дойде наум.

Ако поне сега се взе­мат мерки, първите ре­зултати ще са налице след най-малко 10 годи­ни. Тук е ролята на МЗ -да води официална ста­тистика и да прецени от какви специалисти има нужда държавата, ко­ментира д-р Ленков.

Финансовият министър Симеон Дянков е категоричен, че жена му държи домашната каса. Личните ми спестявания съм поверил на съпругата си Каролин. Тя продължава да работи, макар и дистанционно, за Световната банка, разкри финансист номер 1. Здравният министър Божидар Нанев също призна, че разчита на съпругата си за сметките. "Тя пазарува, аз нямам време", признава той. Колкото до финансовата криза, шефът на здравеопазването бе откровен, че пести от развлечения, дребни удоволствия, които навремето си е позволявал, и от екскурзии.

"При мен пък е обратното. Аз се занимавам с финансите, а не мъжът ми", отсича, без да се замисли, външният ни министър Румяна Желева. Колежката й Нона Караджова, която ръководи екологичното ведомство, призна, че откакто е министър, разходите й значително са се свили. "Нямам никакво време за шопинг, а това си е сериозно перо. Освен това не ходим и в квартални и други заведения. Просто защото те са затворени, когато свърша работа. А това обикновено е към 23 часа", откровена е дамата. Караджова признава, че спира кранчето на мъжа си, докато се бръсне. "Вече съм го отучила от този вреден навик. Представете си колко вода ще спести, ако всеки прави така. Моето семейство например на година спестява няколко кубика. А не е много трудно да се спрат течовете в тоалетната чиния, на душовете", обясни Караджова. В дома й всеки месец се сменят по няколко крушки за осветление. Министърката пести чрез енергоспестяващи лампи.

Колегата й от земеделието Мирослав Найденов е разделил разходите на две, тъй като той и голямата му дъщеря живеят в апартамент в София. Сметките плаща таткото, и то по интернет. Съпругата му Нина и малката им дъщеря пък живеят в с. Челопек, Врачанско. Затова Найденов е оставил на нея грижата за дома. Семейството им пести в кризата, като прекарва уикенда в домашната обстановка, а не по заведения. Същото прави и колегата на Найденов - Александър Цветков. Транспортният министър често гаси крушките и спира водата. Дори съпругата му сериозно се е замислила да купува вече само енергоспестяващи крушки. По принцип точно тя се занимава с разпределянето на бюджета, но Цветков държи да знае къде отиват парите, които носи у дома. През всеки сезон семейството си има приоритети. Например през лятото на първо място застава въпросът за образованието на децата. И съпругата му, и самият той мразят шопинга. Двете щерки на Цветков също се ограничават. В момент на финансова криза не ходят по ресторанти и заведения. Освен ако няма някакъв много сериозен повод.

Милена Минчева


Мартин Димитров: Още е твърде рано да се дава оценка на кабинета "Борисов"

Интервю на Вера Гикова
Дянков допусна някои грешки, но е най-големият реформатор в правителството, казва лидерът на СДС
Мартин Димитров е роден на 13 април 1977 г. в София. Завършил е Френската гимназия, а след това УНСС. Работил е в Института за пазарна икономика. През 2005 г. е избран за депутат от листата на коалицията ОДС. През 2008 г. след вътрешни избори в партията е избран за лидер на СДС, а по-късно става съпредседател на Синята коалиция. В момента е шеф на икономическата комисия в парламента.
- Г-н Димитров, как ще коментирате идеята на вицепремиера и финансов министър Симеон Дянков част от парите във фискалния резерв да бъдат извадени на депозит в търговски банки. Повечето водещи финансисти у нас веднага „скочиха” срещу нея…

- Аз смятам, че Дянков е целенасочено подведен. И ако той се хлъзне по тоя повод, не знам. И ако се подхлъзне, същите тези хора ще му искат оставката. Защото – аргументите – първо, до момента Дянков е флагман на реформите. Каквото реформаторско действие има правителството, го е подхванал той. Затова и до момента винаги съм подкрепял повечето неща, които той е тръгвал да прави. Нека да припомня намаляването на разходите. Сега обаче е на път да допусне фатална грешка. Първо, защото когато тези пари се извадят от фискалния резерв, това се отрича от борда. Идеята на валутния борд е, че тези пари са част от гаранционната функция на борда. Как ще определи Дянков при кои банки ще отидат тези пари – винаги ще бъде обвинен в много тежък лобизъм. Ваденето на пари от резерва има опасност да промени депозитната база - част от банките майки да си оттеглят ликвидност заради наливане на ликвидност през фискалния резерв, т.е. това са няколко железни аргумента. И аз го съветвам Дянков да не се хваща на тая въдица, защото ще му коства много.

- Използвайки станалата модерна напоследък терминология, може ли тази идея да се нарече „малоумна”?

- Не искам да използвам такива термини в никакъв случай. Не трябва в тази ситуация да се отхвърли всичко, което до момента тръгна Дянков да прави. Защото до момента, гледайки цялото правителство, много се извинявам, но този човек е най-големият реформатор от тези хора. И това трябва да се уважава. Тук обаче греши. Греши много.

- Правителството вече се отказа от тази идея. Накрая излезе, че само са тествали един вид общественото мнение...

- Аз веднага ще им кажа как да се измъкнат от тази работа. Нормално е фискалният резерв да се управлява от БНБ. Такава е била практиката през годините, такава е законовата база. Това, което може да се направи, е по-добро управление от БНБ и по-висока доходност. Не да се вадят парите от БНБ, а в рамките на банката да се приложи по-добро управление.

- А реформите в здравеопазването? Лекарският съюз вече се обяви против идеята агенцията за икономически анализи и прогнози да определя медицинските цени?

- Нека първо да признаем, че ако някой в правителството говори за реформи в здравеопазването, това е Симеон Дянков. Не е здравният министър, не е премиерът, той е... има ли нужда от реформи в здравеопазването - да, има. Вярно ли е, че икономисти трябва да участват в реформирането на системата – т.е. някой може ли да сметне, че лекари могат сами да я направят тая реформа – отговорът е не. Трябва да има комбинация между икономисти и лекари, така че в някакъв смисъл Симеон Дянков е прав. Но не го е поставил съвсем точно въпроса и с това е подразнил лекарския съюз. Защото комбинацията добър лекар – добър икономист е трудна.

- Какво мислите за акцизната политика на правителството?

- Аз съм много внимателен с Дянков, защото съм правил реформи, бил съм се за реформи и знам колко е трудно. Например той ме подкрепи минималният капитал за създаване на ООД да бъде 2 лв., докато много други хора се изпокриха и не ме подкрепиха тогава. Което показва, че този човек има мъжество, когато трябва. За акцизите прибърза малко, за мен това предсрочно увеличаване на акциза на цигарите над договореното с ЕС не е правилно и ще доведе до тежка контрабанда. Общата данъчна тежест в Бюджет 2010 г. трябва да спадне.

- След броени дни управлението на кабинета „Борисов” навършва 100 дни. Каква е вашата оценка за свършеното дотук?

- Истината е, че трябва да бъдем обективни. Наследството, което оставиха БСП и ДПС, е много тежка. Ситуацията е драматично тежка. Затова ще си спестя оценката на този етап. Само мога да кажа - аз смятам, че в тази трудна ситуация в парламента трябва да се гарантира една стабилна парламентарна подкрепа на принципна основа. Това може да стане само между партиите от ЕНП – Синята коалиция (СДС-ДСБ) и ГЕРБ. Това не се случи, няма споразумение за реформи. И за мен това ще тежи с всеки изминал ден все повече.

- Новите управляващи обаче се държат повече като ревизори за първите си 100 дни от управлението. Имаше заявки за даване на прокурор, но май нищо не се случва…

- Аз още смятам да давам шанс на правителството да се справи. Рано е да се правят преценки - това е все едно да е почнал мачът, да са минали първите 10 минути, отборът да е току-що сформиран, предишният да е изпаднал от А в Б група, някой направил нов отбор да се опитва да компенсира всичките проблеми и още в началото да кажем тези момчета не играят добре... нека не избързваме. Смятам обаче, че Бюджет 2010 г. трябва да намали данъците.

- Не мога да не ви попитам – какво се случва в СДС?

- Истината е, че има една група лица в софийската организация, която обаче в никакъв случай не представлява цялата софийска организация, които са склонни да направят какви ли не батални сцени само и само да са начело на партията. Това ще бъде третият път, когато техен представител се кандидатира за председател и никога не успява, обаче тези хора изключително и само мислят за себе си и са склонни с лека ръка да пропилеят усилията, които ние положихме в последните 11 месеца. Защото с цялото си арогантно, хулиганско поведение на конференцията поставиха пред цялото общество въпроса как може да има такива хора в СДС, как може да се държат по такъв начин. Беше грозно. Надявам се след изборите СДС да продължи политиката, която води.

- Но част от настроенията са и затова, че през 2005 г. СДС спечели повече гласове на изборите, отколкото през 2009 г. Не е ли това основание да си подадете оставката като лидер?

- Същите тези хора изкараха под 4% в София с Минко Герджиков. Там, където аз водих в София, е единственото място, на което бихме БСП. Само гласовете за листата, която водих аз, има два пъти повече гласове от Минко Герджиков - техния кандидат. Тези хора нямат право да се обаждат, те не са показали резултати, за да могат да се обаждат. Ние в София имаме 100 000 гласа. Категорично няма да си подавам оставката. Има състезание, нека победи по-добрият. Но въпросът е не да има такова арогантно поведение, а да има състезание на идеи за бъдещето на партията - това състезание и за мен е полезно. Но това трябва да се случи възпитано.

- Защо не издигна СДС собствена кандидатура за кмет на София?

- Националният съвет даде на Софийската организация правото да реши дали да издига кандидат или не. Аз настоявах да издигнат кандидат, поставяйки само едно условие - да не е като Минко Герджиков, т.е. да изкара резултат. Казах, ако има някой, който да изкара резултат - издигнете го, но те не издигнаха никой. Това е изцяло тяхна отговорност и техен проблем, но се превръща в проблем и отговорност на партията и обществото, защото за мен СДС беше редно да има свой кандидат.