Структура и организация на работа на дирекцията

1. Структура и организация на работа на дирекцията

Положени са 4 колоквиума на специализанти по специалности “Хранене и диететика” и “Социална медицина и здравен менижмънт”.

Проведени са 2 вътредирекционни колегиума за разглеждане на нови или променени нормативни документи: Наредбата за условията и реда, при които се допуска тютюнопушене в закрити обществени места и в сградите с обособени работни места и Наредба №6 за здравословното хранене на децата от 3 до 5 години в детските заведения. Обучени и запознати с проблемите са всички експерти и инспектори в Дирекцията.

Дирекцията разполага с Информационно-образователен център, оборудван от Фонда на ООН за България чрез МЗ по Проект “Подобряване на сексуалното и репродуктивно здраве на младите хора в България".

Природният състав на водите, с които се осигурява водоснабдяването в Ловешка област, е с показатели, които са в нормалните граници. Няма изградени станции за пречистване на питейните води. В малка част от водоснабдителните съоръжения на централните водоизточници (18 водоизточника) водата се обеззаразява апаратно с хлор-газ, а в останалите 284 с други хлорни препарати. Около една трета от населените места получават питейна вода от водоизточници, намиращи се в карстови райони.

През 2011 г. общият брой проби питейна вода от централни водоизточници, изследвани от отдел “Лабораторни изследвания” в изпълнение на плана за мониторинг на питейната вода са 217. Неотговарящи на Наредба №9/2001 г. за качествата на водата, предназначена за питейно-битови нужди по химични показатели са 8 броя проби, от които 5 със съдържание на нитрати и 3 с мътност. По микробиологични показатели (коли форми и Ешерихия Коли) не отговарят 6 проби вода, в които е установено липса на остатъчен хлор.
2.1.1. Оценка на здравния риск, провокиран от присъствието на химични вещества в питейната вода.

Химичните изследвания на питейната вода за пет годишен период показват тенденция на задържане и намаляване на процента несъответстващи проби (3,6% за 2011г., 3,6% за 2010 г., 4,1% за 2009 и 4,8% за 2008, 2007 г.)

Нестандартните проби вода са в Община Ловеч – по показател “нитрати” и в Община Луковит – по показател “мътност”, като те са отчетени през зимния и пролетния сезони.

Проследявайки качествата на водата за девет години назад, можем да кажем, че има определени села в Ловешка община, които имат традиционно нестандартна вода по химичен показател “нитрати”. Превишаване на стойностите за показателя е в интервала 50-100 мг/л. В тези населени места преобладава възрастно население и установените стойности на наднормено съдържание на нитрати не представляват риск за здравето им. Жителите са запознати с проблема на населеното място по отношение на наднорменото съдържание на нитрати в питейните води и препоръката за деца до 3 год. възраст да не консумират такава вода, а да използват вода от други водоизточници или бутилирана, със срок постоянен.

Микробиологичната чистота на питейната вода е в 97,2% и надхвърля препоръчваната от Световната здравна организация 95%. От същия брой проби питейна вода (217) през 2011г., с отклонение от хигиенните норми са 6 проби по 2 показателя – коли-форми и Е. коли, което е 2,8% от тях. За сравнение: 3,6% за 2010, 3,8% за 2009 г., 0,4% за 2008 г., 1% за 2007 г.

През 2011г. продължи идентификацията им от страна на РЗИ – Ловеч, а от началото на 2012 год. следва разработването на мониторингова програма между община Тетевен (където са всички нестандартни проби) и РЗИ за провеждане на мониторинг на питейната вода от тези водоизточници.

Корелация между компрометираните качества на питейната вода и заболеваемостта от чревни инфекции не може да се прави. Причините за чревната заболеваемост са от контактно – битов произход и не са свързани с промяна в химичните и микробиологични показатели на питейната вода.

Анализът на акустичната обстановка в гр.Ловеч се изготви на базата на мониторинг на шума в околната среда от 20 контролни пункта. Измерванията се извършиха от екип специалисти от отдел “Лабораторни изследвания” към Дирекция “Здравен контрол”, съгласно Програма, утвърдена от Директора на РЗИ Ловеч по реда на чл.10 от Наредба №54/13.12.2010 за дейността на националната система за мониторинг на шума в околната среда и изискванията за провеждане на собствен мониторинг и представяне на информация от промишлените източници на шум в околната среда (ДВ бр.3/2011 г.). по график от 04 до 31 октомври 2011 г. в два последователни дни на един пункт.

Направена беше оценка на пунктовете за контрол на шума, съгласно нормативните критерии и изисквания.

Измерването беше направено в съответствие с Наредба №6/26.06.2006г. за показатели на шума в околната среда, отчитащи степента на дискомфорт през различните части на денонощието, граничните стойности на показателите за шума в околната среда, методите за оценка на стойностите на показателите за шума и на вредните ефекти от шума върху здравето на населението.

За 5-годишен период (от 2007г.) “най-тихият” диапазон постепенно увеличава броя на пунктовете си, като в последната година той се стеснява с 4 пункта за сметка на измерени по-високи нива на шума в тях, но в рамките на ПДН.
Основните заключения от извършения мониторинг са следните:

 Погледнато в ретроспекция за 5-годишен период се наблюдава “затихване” по натоварените с МПС улици, като тенденцията е в някои пунктовете шумът да е около или под нормата.

 Като цяло се очертава благоприятна акустична обстановка в районите в близост до локални източници на шум.

 В жилищните зони на гр. Ловеч няма изявени източници на шум. За втора поредна година се отчитат нива на шума в рамките на здравните норми.

 Въпреки, че през годините се наблюдава тенденция към затихване, все още е факт неблагоприятната акустичната обстановка в близост до обекти, подлежащи на усилена шумова защита.
От направените изводи, приоритет в сферата на мониторинг и контрол на ЛИШ ще бъде намаляване вредното влияние на шума върху здравето на населението на гр. Ловеч чрез:

 Правилно организиране на автомобилния поток. Поставяне на средства, ограничаващи скоростта на МПС, забрана за движение на мотоциклети и тежки камиони в определени райони и часове.

 Създаване на достатъчни места за паркиране в централната градска част.

 Подходящо озеленяване и екраниране на улиците, на които се намират обектите в гр. Ловеч, подлежащи на усилена шумова защита.

 Докладът за шумовото замърсяване на гр. Ловеч за 2011г. ще се представи на кмета на община Ловеч, Дирекция Областно пътно управление, Сектор “Пътна полиция” при Областна Дирекция на полицията, НЦООЗА гр. София и Министерство на здравеопазването гр.София.
2.3. Анализ на режимната и информационна натовареност на учениците чрез оценка на седмичните учебни разписания в съответствие с Наредба №24/2006 г. за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните разписания на учебните занятия.

Здравната оценка на дневните и седмичните учебни разписания за двата учебни срока на учебните 2010/2011г. и 2011/2012 г. е направена в съответствие с Наредба №24 на МЗ за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните разписания на учебните занятия (ДВ бр.78/2006 г.).

За ІІ-ри срок на учебната 2010/2011 г. учебни разписания внесоха всичките 60 училища на Ловешка област. До края на съгласувателния период експертите от Дирекцията направиха 69 оценки на учебни разписания и всички училища на Ловешка област започнаха срока със съгласувани разписания. При извършени проверки в 3 училища е установено неспазване на съгласуваните разписания, за което са издадени предписания.

За І-вия срок на новата учебна 2011/2012 година са внесени и оценени общо 73 учебни разписания. При извършен контрол са установени нарушения, относно спазването им в 2 училища, за което са издадени 2 предписания. За неспазване срока на представяне на седмичното разписание е съставен един акт за административно нарушение и е издадено предписание. При извършен контрол по тяхното спазване не се се констатираха нарушения.

Общо за годината са извършени 81 проверки в училищата по спазване изискванията на Наредбата, издадени 6 предписания и е съставен 1 акт с 1 наказателно постановление за 100 лв.
2.4. Оценка на здравословното състояние на организираните детски и ученически контингенти в Ловешка област през учебната 2010/2011 г. (Приложение 3)

Оценката на здравословното състояние на организираните детски и ученически контингенти за учебната 2010/2011г. се основава на обобщените данни, предоставени от медицинските специалисти в здравните кабинети на детските заведения и училищата, получени от извършените профилактични прегледи от личните лекари, съгласно Наредба №3/27.04.2000г. на Министерство на здравеопазването. Информация предоставят и общопрактикуващите лекари, обслужващи детски и учебни заведения, предимно в по-малки населени места.

Събираемостта на информация за отчетната учебна година е пълна. Кабинетите на всички 113 детски и учебни заведения в областта са попълнили и предали в РЗИ Схемите за здравословното състояние на децата и учениците в Ловешка област.

Проблем се явява коректността на подаваните от личните лекари данни.

Основните изводи от оценката на здравословното състояние на подрастващите през 2011г. в област Ловеч са висок обхват на децата с профилактични прегледи – над 96%; относителен дял на децата с установени заболявания - ~8%, като с най-голяма тежест са болестите на дихателната система – над 50% от случаите, проблемите на зрението, гръбначните изкривявания и затлъстяването при учениците. Учениците, освободени от физическо възпитание поради заболяване са 1%, а 0,8% са включени в групи по лечебна физкултура

2.5. Оценка и анализ на храненето на децата на възраст 3-7 години от детски заведения и на 7 – 19 години от социални центрове на Ловешка област.

През 2011 год. Беше оценено храненето на деца на 3 – 7 год. възраст от ДГ и на деца 7 – 19 год. от социални центрове с целодневно хранене на Ловешка област, общо 20 обекта.

Изводите от оценката и анализа на храненето на децата са следните:

Енергия. Само в един от обектите приемът на енергия е във физиологичните норми и задоволява нуждите на възрастова група 10-14г., в другите социални центрове приемът е под или наднормен. Обезпокоителен е както наднормения прием на енергия за възраст 7-10г така и дефицита за възрастова група 14-19г.

Белтък. Само в един от обектите приемът на белтък е във физиологичните норми и задоволява нуждите на възрастова група 10-14г., в другите социални центрове приема е под или наднормен. За възраст 7-10г. приемът на пълноценен белтък е над физиологичната норма, а при възраст 14-19г. има дефицит.

Мазнини. Приемът на мазнини е във физиологичните норми и задоволява нуждите на възрастова група 10-14г. За възраст 7-10г. във всички оценявани социални центрове приемът на мазнини е над нормите.

Въглехидрати. В по-голямата част от социалните заведения има отклонение - повишен въглехидратен прием или дефицит.
3. Дейности по профилактични програми

През изминалата 2011г., както и в предишните отчетни периоди, приоритет в работата на Дирекция ПБПЗ бяха дейностите по ограничаване вредното въздействие на рисковите фактори на средата и начина на живот.

Липсата на финансиране по националните програми, с малки изключения, се отразява неблагоприятно по отношение ефективността при организирането на масовите прояви, конкурси, състезания, както и при издаването на образователни материали.
През отчетната година Дирекцията работи по следните национални и регионални профилактични програми и проекти:

СИНДИ/детска компонента на СИНДИ

Национален план за действие по околна среда и здраве (2008 – 2013)

Национална програма за ограничаване на тютюнопушенето в Р България (2011 – 2015)

Национален план “Храни и хранене”

Национална програма за ограничаване на остеопорозата в Р България (2011 – 2015)

Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства и План за действие

Национална програма за профилактика и контрол на ХИВ и СПИН (2008 – 2015 г.)

Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата (2007 – 2011 г.)

Външни проекти. Партньорство.

1.Ограничаване въздействието на рисковите фактори, свързани с начина на живот, водещи до повишена заболяемост от хронични неинфекциозни болести (ХНБ) в Ловешка община.

2.Ограничаване въздействието на рисковите фактори на жизнената среда.

З.Осъществяване на интегриран подход и междусекторно сътрудничество по профилактика на болестите и промоция на здраве. През 2011г. РЗИ реализира редица дейности в съответствие с политиката и целите на програмния документ, предимно чрез популационен подход, насочен към рисковите фактори (РФ), свързани с начина на живот и отнесени към цялата общност.

Проведена беше образователна кампания с мото “Заедно срещу стреса на работното място”. Кампанията продължи традиционното партньорство на РЗИ – Ловеч с “Титан – Златна Панега” АД. През м.юни с изнесени обучения беше проведена Седмица на психичното здраве. Чрез мултимедийни презентации и интерактивни методи в трудовия колектив на фирмата бяха представени темите: “Стрес на работното място. Как да го преодолеем?” и “Депресията не е слабост на характера”. Обучени бяха 213 работници и служители, на които бяха раздадени около 200 бр. здравно-образователни материали (ЗОМ).

Поради липса на финансиране за осигуряване на тест-ленти не се проведе традиционната кампания по профилактика на захарния диабет, планирана през м.ноември, с конкретни дейности.

В края на м.септември се проведе кулинарен празник “Здравословна българска кухня” с около 70 жени от групите за самопомощ на БЧК и граждани. На мероприятието беше организирана изложба на здравословни храни, приготвени от членовете на БЧК. Участието на РЗИ беше с изнесена презентация на мултимедия “Здравословното хранене и българската кухня” с групова консултация по темата.

С основна тема “Нездравословен начин на живот” в първата седмица на м.ноември екип от експерти на Дирекцията проведе традиционната Седмица на здравето в “Титан – Златна Панега” АД. Кампанията беше посветена на Седмицата за борба със затлъстяването, която се провежда в национален мащаб. С 16 обучителни модула по 4 поведенчески фактора за здравето: нездравословно хранене, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и ниска физическа активност, бяха обучени 212 работещи във фирмата и им бяха раздадени 200 бр. ЗОМ.
2.2/. Ниска физическа активност

В рамките на Общинска програма СИНДИ в два дни през м. юни в гр.Ловеч се проведе І-вият етап на Кампания “Движи се и бъди здрав” за 2011 г.

Кампанията е насочена към промоция на активната физическа дейност и спорта като фактор за по-добро здравословно състояние на населението в общината.

Организатор на кампанията е екип на Сдружение “Обществена инициатива за здраве” в партньорство с РЗИ, РИО, Туристическо Дружество “Стратеш”, Сдружение “Знание” и БЧК и се осъществява с финансовата подкрепа на Община Ловеч.

Кампанията стартира на площад “Екзарх Йосиф І” с аеробика на открито и народни хора, провеждани от инструктори и демонстрации на майсторско управление на велосипед. На втория ден се проведоха два похода по определени маршрути с начало алея “Баш бунар” – велосипеден и пешеходен, в които взеха участие хора от всички възрасти.

На участниците в кампанията бяха раздадени награди чрез жребий.

В двудневния Спортен празник взеха участие около 200 човека, на които бяха раздадени 358 бр. ЗОМ (собствени материали).

Втория етап на кампанията се проведе в две части – в края на м.септември и в първата седмица на м.октомври. І-вата част от Спортния празник, организиран с партньорството на БЧК, под мотото “Здрави и млади чрез спорта” около 50 членове на групите за самопомощ и млади доброволци участваха в гимнастика на открито, теглене на въже и други физкултурни прояви. На желаещите беше измервано кръвното налягане и давани индивидуални съвети за здравословен живот.

В началото на октомври се проведоха няколко спортно-туристически дисциплини – пешеходен преход по определен туристически маршрут за желаещи граждани, колопоход и участие на младежи с ролери и скейбордове. В есенния етап на кампания “Движи се и бъди здрав” взеха участие около 150 човека.

Осъществява се за пета поредна година в рамките на Програма СИНДИ и с партньорството на ОС на БЧК – Ловеч и Община – Ловеч.

Подпроектът е здравно-образователна програма за обучение и дейности и има за цел: Подобряване и надграждане на здравната култура на възрастните хора и хората с увреждания, чрез информираност и изграждане на умения за здравословен живот. Повишаване на активността им и включване в социалния и обществен живот.

Обученията протичат регулярно, съгласно утвърдената план-програма. До края на годината са проведени 9 обучения – мултимедийни презентации с дискусии на тема „Грип и ОРЗ. Профилактика”, “Хепатит – видове, симптоми, профилактика”, “Белодробни болести. Остри и хронични”, “Туберкулоза”, “Тревожни състояния при възрастните хора”, “Цистит – причини, симптоми, профилактика”, “Митове и факти за рака на маточната шийка” и “Рак на гърдата” със 252 обучени и 80 бр.ЗОМ

Възрастните хора взеха активно участие в дейностите, насочени към активното движение: Ден на здравето – пешеходен поход по определен маршрут, проведен в началото на април с 60 активисти от БЧК с измерване на кръвно налягане и индивидуални консултации на 20 от тях и в двата сезона Кампания “Движение и здраве”.
3.2/. Подпроект “Здраве за всеки” 2011.

В рамките на Програма СИНДИ също за пети път се реализира Подпроект “Здраве за всеки”, насочен към младежи в риск, пребиваващи в социалните центрове на гр. Ловеч.

Младежите с различна степен на умствени и физически увреждания, деца и младежи, лишени от родителски грижи в Община Ловеч са рискова група, която се нуждае от консултиране, подкрепа и повече информираност, относно ХНБ и рисковите фактори, водещи до тях.

До края на годината утвърденият обучителен план се изпълни регулярно в социалните заведения – партньори. Реализирани са 26 обучения на тема: “Простудни заболявания. Грип”, “Алкохолът и нашето здраве”, “Туберкулоза”, “СПИН”, Вредите от ТП, Рисково поведение, Периоди в развитието, “Компютрите като зависимост при младите”, “Какво знаем за стреса и как да го преодолеем?”, “Лична хигиена и хигиенни навици” със 148 участника. (Отчитат се само 11 обучения със 69 участника. Останалите се отчитат в Кампании “Алкохол”, “Туберкулоза”, СПИН, ПТП и ТП).

До края на годината са проведени 12 обучения – лекции на тема: “Грип. ОРЗ”, “Вирусни хепатити”, “Холестеролът – показател за човешкото здраве”, “Солта – малко или голямо зло?”, “Артериална хипертония”, “Профилактика на мозъчния инсулт”, “Вредите от ТП”, “Стресът – път към депресията” с 268 обучени. Проведени са 25 индивидуални консултации с измерване на кръвно налягане, ръст, тегло, ИТМ и съвети за хранене и здравословен начин на живот

В края на 2009 г. Общински съвет гр.Ловеч прие Програма за интегрирана профилактика на хроничните неинфекциозни заболявания, изготвена по Проект “Здрави деца в здрави семейства”, като продължение на Програма СИНДИ за провеждане на здравно-образователни и интервенционни дейности за по-добро здраве сред учениците в Ловеч.

През учебната 2010/2011 година в пилотните училища по Проект “Здрави деца в здрави семейства” се даде старт и се реализираха училищните програми, утвърдени от ръководствата на учебните заведения.

Обхванати са общо 759 ученика във възрастова група 14-18 години от пет средни училища на гр.Ловеч.

Училищните програми са изпълнени в пълен обхват – ежемесечни здравно-образователни дейности в часовете на класа, насочени към основните поведенчески рискови фактори и разнообразни извънкласни дейности, изложби, състезания и др., носещи послания за здравословен начин на живот.

Всички заложени мероприятия в работните планове на 5-те пилотни училища бяха осъществени без затруднения с активното участие на учениците и със съдействието на Директори, медицински специалисти, педагози, Клубове “Посланици на здравето” и експерти от РЗИ.

В училищата на гр.Ловеч са създадени 7 Клуба “Посланици на здравето”. Клубовете функционират на принципа – обучение в група от типа “връстници обучават връстници” и са в помощ на здравно-образователните интервенции сред учениците на гр.Ловеч. Съгласно разработена от експертите на РЗИ програма са изнесени 22 обучения, засягащи основните рискови фактори за здравето с около 175 обучени и са раздадени здравно-образователни материали.

През м.февруари традиционно се проведе десетдневка – Информационно-образователна кампания за превенция на употребата и злоупотребата с алкохол.

Проведени са 9 образователни модула с превес в социалните центрове за младежи на гр.Ловеч. Под формата на групови обучения – лекции чрез мултимедийни презентации, дискусии и дебат са обучени 140 млади хора и са разпределени 165 бр. здравно-образователни материала.
4.2.3/. Дейности по фактор „злоупотреба с алкохол”:

Проведена е 1 кампания със 150 участника, изнесени са 9 лекции/беседи със 140 участника, разпространени са 165 бр. ЗОМ, излъчени са 6 ТВ, 6 радиопредавания, публикевани са 8 публикации и 4 материала в сайта.

Световният ден за борба с наркотиците – 26 юни беше отбелязан традиционно с провеждане на обучителна кампания сред млади хора. През 2011г. тя обхвана няколко средни училища и социални центрове за младежи в гр.Ловеч.

Проведени бяха 9 интерактивни обучения по темата, с които бяха обхванати 110 млади хора. Бяха разпределени 160 бр. ЗОМ.
4.2.5/. Здравно образование по заявка на училищата

Експерти на РЗИ подпомогнаха училищата на гр.Ловеч (основно непилотни) с обучения на ученици и педагози по тяхна заявка. Проведени са 18 обучения. Обучени са 428 лица по теми, засягащи здравословното хранене, психичното здраве и зависимостите – тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркотици. Разпространени са 912 бр. ЗОМ. Тези обучения са в помощ на педагозите за изпълнение на училищните програми и се провеждат в час на класа.