ДЕЙНОСТ НА ОТДЕЛ “ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО”

ДЕЙНОСТ НА ОТДЕЛ “ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО”

За поредна година здравословното състояние на децата и учениците за 2014 година беше анализирано на базата на подадените от медицинските специалисти от здравните кабинети обобщени данни за резултатите от профилактичните прегледи (извършени от ОПЛ) на обслужваните от тях деца и ученици. Анализите са предоставени на общински администрации, Регионален инспекторат по образование и МЗ.

През 2014 година обхватът с профилактични прегледи на децата, посещаващи детски заведения в областта и на учениците се е увеличил в сравнение с този от предходната 2013 година, съответно за децата – от 92,84% на 93,35% и за учениците – от 92,46% на 96,13%.

Почти всички деца и ученици, обхванати с профилактични прегледи имат нормални антропометрични показатели (ръст и телесна маса), като в сравнение с предходната учебна година стойностите и на двата показатели при децата са по-благоприятни, а при ученицинте се запазват приблизително еднакви. Почти 90% от децата и над 97% от учениците са покрили нормативите по показателите за физическа дееспособност.

С новооткрити заболявания са 3,78% (217 деца) и 3,13% (639 ученика) от обхванатите с профилактични прегледи 5 741 деца и 20 392 ученика.

В структурата на заболяванията, подлежащи на диспансерно наблюдение, сред децата на възраст от 1 до 7 години, посещаващи детски заведения не се наблюдават различия в сравнение с предходната 2013 година – първите три места отново заемат съответно болестите на дихателната система, болестите на нервната система и сетивните органи, инфекциозните и паразитни заболявания, следвани от вродените аномалии и психичните разстройства (Приложение 13).

Структурата на болестите сред учениците от 7 до 18-годишна възраст, подлежащи на диспансерно наблюдение отново се запазва същата, както и през предходната учебна година – първо място заемат болестите на нервната система и сетивните органи, следвани от болестите на дихателната система, психичните разстройства и болестите на ендокринните жлези и обмяната (Приложение 14).

Резултатите от профилактичните прегледи на децата и учениците обуславят необходимостта от провеждане на системни профилактични и промотивни дейности в детските и учебни заведения на областта с цел подобряване и укрепване на здравето им и намаляване на риска от преждевременно развитие на хронични неинфекциозни заболявания сред тях.

По искане на Общините Велико Търново, Горна Оряховица и Лясковец са изготвени и предоставени обобщени анализи на здравословното състояние на децата и учениците за запознаване на общинските администрации и предприемане на съответни мерки.
СЪСТОЯНИЕ НА ОКОЛНАТА СРЕДА ПО КОМПОНЕНТИ
АТМОСФЕРЕН ВЪЗДУХ

На базата на предоставените от РИОСВ – Велико Търново данни е изготвен обобщен годишен доклад с анализ и оценка на качеството на атмосферния въздух за 2014 година в градовете Велико Търново и Горна Оряховица. Вследствие на възникнала авария и нефункциониране на автоматичната станция, в град Свищов са извършени измервания на нивата на 6 атмосферни замърсители само през второто полугодие на 2014 година, поради което анализът на резултатите е за този период от време.

В населените места Велико Търново и Горна Оряховица е осъществен ежемесечен мониторинг върху пет замърсители – серен диоксид, азотен диоксид, фини прахови частици - ФПЧ₁₀ и ФПЧ_2,5, озон (различни за отделните градове) в общо 2 пункта за мониторинг, разположени на улици с интензивно автомобилно движение в посочените градове.

Оценката на качеството на атмосферния въздух за 2014 година в градовете Велико Търново и Горна Оряховица показва, че наблюдаваните замърсители са в границите на нормите, с изключение на ФПЧ₁₀ за град Горна Оряховица (средногодишната им концентрация – 46,70 μg/m³ превишава средногодишната норма за опазване на човешкото здраве – 40 μg/m³) и на ФПЧ_2,5 за град Велико Търново (средногодишната им концентрация - 25,90 μg/m³ превишава средногодишната норма за опазване на човешкото здраве – 25 μg/m³).

За град Свищов, анализът на резултатите от проведения през второто полугодие мониторинг на атмосферното замърсяване показва, че наблюдаваните замърсители - серен диоксид, азотен диоксид, озон, сероводород и серовъглерод не превишават съответните норми, с изключение на ФПЧ_10.

Основният замърсител на атмосферния въздух в наблюдаваните населени места са ФПЧ_10, като най-голямо влияние по отношение на нивата им оказват пътният транспорт, битовото отопление, промишлените източници, строителството. По-високите концентрации на ФПЧ са резултат и от благоустройствени проблеми, несвоевременно отстраняване на остатъците от зимното опесъчаване на улиците, пепел и дим от битовите отоплителни източници, а през летните месеци – от неритмичното почистване, оросяване и измиване на градската пътна мрежа от замърсяването с прах. Поради икономически съображения една голяма част от населението ще продължи да използва твърдо гориво (дърва и въглища) за отопление, вследствие на което проблемът със замърсяването на атмосферния въздух с ФПЧ ще продължи да бъде актуален.
През последните години, и в трите наблюдавани градове, се очертава тенденция на намаляване на средногодишните концентрации на азотен диоксид в атмосферния въздух, както и на концентрации на серен диоксид в границите на нормите.

РЗИ – Велико Търново изпрати до кметовете на мониторираните общини информации за атмосферното замърсяване в съответните градове, с препоръки за реализиране на мерки за ограничаване на емисиите от битовото отопление, транспорта, промишлеността и неорганизираните източници с цел подобряване на качеството на атмосферния въздух по отношение на ФПЧ₁₀ и ФПЧ₂₅, и недопускане превишаване на пределно-допустимите концентрации на останалите атмосферни замърсители и намаляване на потенциалния здравен риск за експонираното население.

През отчетната 2015 година е осъществен мониторинг на шума в общо 48 пункта в градовете Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов, определени по Методиката на МЗ от 2007 година.

Въпреки предприетите и в трите града дейности за оптимизиране на акустичната обстановка, тя продължава да е неблагоприятна, с измерени високи еквивалентни нива на шума край обектите за усилена шумозащита и в районите с интензивен автомобилен и железопътен трафик. В градовете Велико Търново и Горна Оряховица са установени наднормени еквивалентни нива на шума и в зоните с промишлени източници на шум.

В сравнение с предходната 2014 година се запазват приблизително еднакви осреднените еквивалентни нива на шума и за трите града – Велико Търново (65,88 дБ(А) за 2015 г. и 65,16 дБ(А) за 2014 г.); Горна Оряховица (65,88 дБ(А) за 2015 г. и 65,35 дБ(А) за 2014 г.) и Свищов (63,75 дБ(А) за 2015 г. и 64,19 дБ(А) за 2014 г.) – Приложение 15. Запазват се и наднормените стойности на измерените еквивалентни шумови нива в районите с интензивен автомобилен и железопътен трафик и край обектите за усилена шумозащита (детски, учебно-възпитателни и лечебни заведения). Намалява значително интензивността на автомобилното движение в градовете Свищов и Велико Търново, съответно от 443 МПС/час на 374 МПС/час и от 733 МПС/час на 712 МПС/час, докато в Горна Оряховица се запазва почти същата - 485 МПС/час (2014 г.) и 489 МПС/час (2015 г.).

За анализиране на данните и предприемане на насочени действия за подобряване на акустичната обстановка в наблюдаваните градове, на съответните общински администрации са предоставени годишните оценки на шумовото натоварване. Във връзка с множество постъпили сигнали относно причиняване на акустичен дискомфорт на живущите в района на автогара „Юг” – Велико Търново е препоръчано на Община Велико Търново през 2016 г. да извърши мониторинг на шума в този район на града и да предприеме необходимите действия при установяване на трайни наднормени стойности на еквивалентните нива на шум.

ХРАНЕНЕ НА ДЕЦАТА И УЧЕНИЦИТЕ

Съгласно дадените от МЗ указания, е извършен мониторинг на организираното хранене на децата и учениците в областта и контрол по спазване на нормативните изисквания. В периода (септември – октомври 2015 г.) е извършена тематична проверка, с която са обхванати почти всички детски заведения и училища.

При извършените 36 проверки в детски кухни, детски ясли и ДМСГД по спазване на изискванията на Наредба №2 за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години са установени следните добри практики: всички детски кухни в областта работят по „Сборник рецепти и ръководство за здравословно хранене на деца до 3 годишна възраст”, а първа частна детска кухня във Велико Търново – и по собствени рецепти с ТД; изготвяне от комисия на разнообразни седмични менюта (с включени в тях няколко вида месо и риба), като се спазват изискванията към хранителните продукти; пълно съответствие на седмичните менюта и калкулационните ведомости (за оценявания период). Въз основа на обработените данни от въведените калкулационни ведомости на детските кухни предлаганата храна в тях е: хиперенергийна, хиперпротеинна, хиперлипидна и хипервъглехидратна, но балансирана (общ белтък – 15,26 Е%, общи мазнини – 30,46 Е% и въглехидрати – 54,29 Е%). Приемът на витамини и минерални соли превишава препоръчителните норми, а приемът на желязо съответства на възрастовата норма за обедно хранене.

В детските ясли храненето също е балансирано и среднодневният прием на белтъци, мазнини, въглехидрати и енергия отговаря на препоръчителните възрастови норми. Приемът на вит. B₁, желязо и калций отговаря на препоръчителните норми; приемът на: вит. А, вит. В₂ и вит. С надвишава възрастовата норма, а приемът на фолат и натрий е под нормата. Храната, предлагана в детските ясли на област Велико Търново е нормоенергийна, нормопротеинна, нормолипидна и нормовъглехидратна, и балансирана.

За отстраняване на констатирани несъответствия в храненето на децата на възраст от 0 до 3 години е издадено 1 предписание.

В рамките на Националната тематична проверка по спазване на изискванията на Наредба №6 за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години в детски заведения са проверени 77 детски градини на територията на областта. По-важните резултати в храненето на децата в детските градини са следните: храненето на децата се извършва по предварително изготвени седмични менюта; калкулационните ведомости съответстват на седмичните менюта за оценявания период; среднодневният прием на белтъци, мазнини, въглехидрати и енергия отговаря на препоръчителните възрастови норми и храненето е балансирано по основните нутриенти. Приемът на вит. В₁, желязо, калций и натрий отговаря на препоръчителните норми, приемът на вит. А, вит. В₂ и вит. С надвишава възрастовите норми, а приемът на фолат е под възрастовата норма. Храната, предлагана в детските градини е нормоенергийна, нормопротеинна, нормолипидна и нормовъглехидратна, и балансирана.

Съгласно указание на МЗ е извършена и тематична проверка по спазване на изискванията на нормативните документи, регламентиращи осигуряването на диетично хранене на нуждаещите се деца, посещаващи детските заведения на територията на областта. По данни на общинските администрации, от общо 132 детски заведения в областта, 9 детски заведения се посещават от деца със заболявания, изискващи диетично хранене – 13 деца на възраст от 0 до 7 години, в които правилно се прилагат разпоредбите на чл. 7, ал. 3 на Наредба №2/2013 г. и чл. 6, ал. 3 на Наредба №6/2011 г.

През 2015 г. са извършени общо 117 проверки на детски градини, дневни центрове и ЦНСТ, и издадени 16 предписания за отстраняване на допуснати несъответствия с Наредба №6 за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години в детски заведения, предписаните мерки в които са изпълнени.

През отчетния период е осъществен мониторинг и оценка на храненето на учениците в 20 ученически стола, в които храната се доставя от 9 училищни кухни - майки, включваща пълен обяд (супа, основно ястие, десерт и хляб). В останалите столове (48) на учениците се предлага предимно основно ястие, десерт и хляб. Изготвена е годишна оценка на храненето на учениците, по сезони, на базата на въведените данни от предоставените калкулационни ведомости/требвателни листи за сезоните зима, пролет и есен (за една седмица от всеки сезон). В храненето на учениците са установени следните несъответствия с Наредба №37 за здравословно хранене на учениците в ученическите столове: еднообразни, с ограничен асортимент от продукти менюта; несъобразен със сезона и примерния продуктов набор прием на храни; консумация на риба, мляко, млечни продукти, зърнени храни, сол, пресни зеленчуци и плодове под референтните стойности за прием; прием на месни продукти, брашно, общи мазнини, захар и хляб над възрастовите норми; отсъствие на ядките от менюто.

При извършените общо 115 проверки на училищни бюфети и автомати за закуски и напитки в училищата са установени следните най-чести нарушения: предлагане на натурални плодови сокове, различни от 100% и на сокове със съдържание на добавени захари над 20%; предлагане на айрян със сол; присъствие в асортимента на малки количества захарни, желирани и карамелажни изделия, вафли, газирани напитки; предлагане на кафе с кофеин от автоматите за напитки в някои СОУ и професионални гимназии. За отстраняване на констатираните нарушения в ученическите бюфети и автомати за закуски и напитки са издадени 15 предписания, в които предписаните мерки са изпълнени.

През цялата отчетна година във връзка с установените проблеми в храненето на децата и учениците са предприети мерки за подобряване на същото: издадени са 46 предписания за спазване на нормативните документи; оказана е (във всички проверени обекти) консултативна помощ по нормативната база; осъществени са срещи с ръководството на съответното училище за обсъждане на констатираните проблеми и начините за решаването им. В началото на настоящата година са проведени срещи с отговорните лица в общинските администрации на 3 общини за запознаване с конкретните резултати от извършените проверки и предприемане на действия за решаване на проблемите в организираното хранене.

Проверени са всички постъпили сигнали във връзка с храненето на децата и учениците (общо 6 сигнали), от които 3 са препратени към ОДБХ – Велико Търново за решаване по компетентност.

С оценки на седмичните разписания на учебните занятия на учениците са обхванати всички подлежащи в областта училища), двукратно – за втория срок на учебната 2014/2015 година и първия срок на учебната 2015/2016 г. (93 училища, 200 оценки). Издадени са общо 15 предписания – за представяне на седмичните разписания в регламентирания от наредбата срок и за спазване на изискванията при съставянето им. След извършените корекции, към изискванията на наредбата са приведени седмичните разписания на всички подлежащи училища в областта.

През календарната 2015 година са извършени две тематични проверки за спазване на съгласуваните от РЗИ седмични разписания в общо 20 училища на територията на областта, при които нарушения не са констатирани.

От експерти в отдела е оказана консултативна помощ на 123 лица (педагози и директори на училища) по прилагане на изискванията на Наредба №10 на МЗ от 19 юни 2014 г. за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните учебни разписания.

Със съдействието и подкрепата на Община Велико Търново и Общинския съвет, Обществената коалиция за здраве, партньорите от държавния и обществен сектор успешно са реализирани планираните програмни инициативи. Община Велико Търново оказа финансова подкрепа на дейностите по програмата, като осигури средства в размер на 12 200 лв.

ИЗГРАЖДАНЕ НА КАПАЦИТЕТ ЗА ПРОФИЛАКТИКА У ПРОФЕСИОНАЛИСТИТЕ И ПАРТНЬОРИТЕ, И ПОВИШАВАНЕ НИВОТО НА ЗДРАВНИ ЗНАНИЯ И РАЗВИВАНЕ НА УМЕНИЯ У УЧЕНИЦИТЕ ЗА ОПАЗВАНЕ НА ЛИЧНОТО ЗДРАВЕ И ПРАКТИКУВАНЕ НА ЗДРАВОСЛОВЕН НАЧИН НА ЖИВОТ

От отдел ПБПЗ са организирани и проведени 151 обучителни дейности (беседи, тренинги, презентации, семинари, индивидуални обучения) с общ обхват 1 031 деца, ученици, студенти, родители, педагози и професионалисти за превенция на рискови за здравето фактори (тютюнопушене, нездравословно хранене, употреба на алкохол, ниска физическа активност, наркомании, повишено кръвно налягане, фактори в околната среда), профилактика на хроничните незаразни болести и промоция на здравето, по-важните от които са следните:

• 
  Интерактивни обучения и презентации с деца и ученици от детски и учебни заведения, с доброволци от Клуб на здравето, Градския ученически парламент и БМЧК; родители на ученици; млади хора от ВТУ „Св. св. Кирил и Методий”, SOS Младежки общежития и други (25 с общ обхват 878 души);
  
• 
  Обучение на ученици – доброволци от функциониращия към РЗИ - Велико Търново Клуб на здравето по теми, свързани с поведенческите фактори на риска за хроничните неинфекциозни заболявания с цел осигуряване на приемственост в работата на клуба (20 ученика);
  
• 
  Еднодневен семинар, включващ интерактивни обучения на ученици от четири училища във Велико Търново (доброволци от Ученическия клуб на здравето „Живей”) и студенти от ВТУ „Св. св. Кирил и Методий” по темите „Повишено кръвно налягане. Правила и практика за измерване на артериално кръвно налягане”, „Здравословно телесно тегло и затлъстяване”, „Тютюнопушене” и „СПИН”.
  
• 
  Семинар с медицинските специалисти от здравните кабинети в детските градини в община Велико Търново (общ обхват 28 лица), включващ: презентация по темата „Здравословно хранене на децата от 3 – 7 години в организирани детски колективи”; практическа работа на малки групи за изготвяне на примерни седмични менюта за храненето на децата; решаване на тест за проверка на знанията на медицинските специалисти по темата.
  

Дейностите за здравно информиране и образование на популационно ниво са реализирани чрез: средствата за масова информация, интернет и програма Глоб@лни библиотеки – България, разпространение на образователни материали. Използвани са утвърдените през годините и станали традиционни за Велико Търново форми и методи на работа: сключване на договори за партньорство (3) с регионални средства за масова информация; целогодишно излъчване на 17 видеоклипа на програма СИНДИ – зона Велико Търново и 18 аудиоклипа по електронни медии и на видеостената в центъра на Велико Търново; излъчване на десетки ТВ и радиопредавания (общо 72 ТВ и радиопредавания с общо 348 повторения, 6 пресконференции) и публикуване на 20 материали в областните всекидневници.

На интернет страницата на инспекцията и други електронни сайтове са публикувани общо 150 материали (информации и съобщения за предстоящи програмни събития, анализи от проучвания, снимков материал от проведени инициативи и други). Разпространени са 44 заглавия на печатни здравно-образователни и информационни материали (в общ тираж 5 759 броя) в рамките на програмните инициативи и чрез програма Глоб@лни библиотеки – България в по-малките населени места на общината относно профилактиката на най-честите неинфекциозни болести, и рисковите за здравето фактори – тютюнопушене, нездравословно хранене, обездвижване, употреба на алкохол и наркотични вещества, повишено кръвно налягане, диабет тип 2 и други.
ИЗДАТЕЛСКА ДЕЙНОСТ НА ПЕЧАТНИ, ВИДЕО И АУДИО МАТЕРИАЛИ