По-малко болници, повече санаториуми ще прави Москов

Основните фактори, оказващи въздействие върху цялостната политика в това направление, са:

- Непрекъснат натиск за включване на нови групи от населението, които да бъдат осигурявани с лекарства, консумативи и медицински изделия за домашно лечение.

- Непрекъснат натиск за включване на нови лекарства в позитивния списък, както и на нови медицински изделия, които да се заплащат от НЗОК

- Непрекъснат натиск за увеличаване на цените на лекарствените продукти или на реимбурсния процент

- Липсата на политика за използването на генерични лекарствени средства или нежеланието на договорните партньори за изписването им.

- Прехвърлянето на заплащането на лекарствените средства за онкологични заболявания от МЗ към НЗОК

- Липсата на фармако-терапевтични ръководства

- От януари 2012 г. до 31.10.2014 г. се наблюдава изключително нарастване на броя пациенти по ЕГН с отчетена лекарствена терапия при онкологични заболявания:

- за 2012 г. - 24 174

- за 2013 г. - 32 912

- от 01.01. до 31.10.2014 г. само за десет месеца - 36 627.

За същия период се наблюдава изключително нарастване на броя пациенти по ЕГН, обърнали се към системата за предписване на лекарствени продукти за домашно лечение:

- за 2012 г. - 1 526 090

- за 2013 г. - 1 552 434

- и от 01.01. до 31.10.2014 г. само за десет месеца - 1 674 685.

- За същия период значително се е увеличил броят на пациенти по ЕГН, обърнали се към системата за предписване на лекарствени продукти за домашно лечение по МКБ:

- за 2012 г.- 3 111 291

- за 2013 г.- 3 213 403

- за периода от 01.01. до 31.10.2014 г. - 4 203 806

Това показва, че не само има рязко увеличаване на броя пациенти, които ползват лекарства за домашно лечение, но и че средният брой изписани лекарства, заплащани от НЗОК на един човек, се променя както следва - 2012 г. - 2,03, 2013 г. - 2,06, и 2014 г. - 2,24. Видно е, че е необходимо цялостно преразглеждане на механизмите и начините на вземане на решения, които оказват съществено влияние както върху гражданите, така и върху стабилността на НЗОК. Необходимо е създаването на подходящи механизми и бизнес процеси, които да осигуряват съгласуваност, консенсус и насоченост на политиката в тази област по осигуряването на достатъчно средства за покриване на потребностите на реално нуждаещите се граждани, както и отчитането на интересите и възможностите за достъп до съвременно лекарствено лечение на малки групи, но с доказан медицински и икономически ефект.
В 27 болници ще ни следят след инсулт

Мария Чипилева
В 27 държавни болници ще се разкрият отделения, където да се следят пациентите след инсулт, инфаркт и други тежки заболявания. В тези клиники част от леглата за активно лечение ще се трансформират за долекуване. Това предвижда Концепцията за преструктуриране на болничната помощ, която одобри МС вчера. В София за тази цел финансиране ще получи УМБАЛ "Св. Анна". Резерви са ВМА, ИСУЛ, "Александровска" и "Пирогов". За Пловдив долекуване ще има в "Свети Георги", а във Варна - в "Св. Анна". Останалите клиники, които ще отделят част от леглата си за тези пациенти, са областните болници в останалите региони без София-област.

Освен това в концепцията се предвижда да се изградят два центъра за лечение на будна кома.

Те ще са в УМБАЛ "Св. Наум" в София и "Св. Марина" във Варна. Резервни варианти са ВМА, "Александровска", "Св. Анна", ИСУЛ и "Св.Иван Рилски". В концепцията са заложени за финансиране и болниците, които ще станат спешни болнични комплекси. Средствата за целта ще дойдат от ЕС по ОП "Региони в растеж", ОП "Регионално развитие" и Норвежката програма.
До 2020, вдигат двойно парите на спешните медици

Линейките ни карат в 11 "пироговчета" в страната
С два пъти по-големи заплати ще са спешните медици през 2020 г. Това се предвижда в Концепцията за развитие на спешната помощ, която Министерски съвет прие вчера. Повечето пари са една от мерките, с които властта се надява да спре кадровия дефицит в системата. През следващата година ще се борим увеличението на заплатите в системата да бъде поне с 20%, каза зам.-министърът на здравеопазването д-р Ваньо Шарков.

В концепцията се предвижда и ремонтирането на 34 болници и превръщането им в така наречените спешни болнични комплекси. В тях ще се карат хората, които имат нужда от бърза хоспитализация. Те ще се делят на три нива и ще са длъжни да оказват спешна помощ постоянно. Най-високо - трето ниво, ще са 11 болници, които станаха популярни като малки "пироговчета". Освен това се предвижда изграждането на спешни филиали в отдалечените райони, където няма болница. В тези места ще се допусне и работата под един покрив на джипита, спешни медици и други специалисти. Всички спешни болници заедно със спешните центрове и филиали в страната ще трябва да покрият оказването на бърза помощ. Те ще са част и от бъдещата карта на спешната помощ у нас.

Освен това в концепцията се предвижда купуването на линейки и внедряването на комуникационна система "ТЕТРА". Част от финансирането ще стане със средства от бюджета и ОП "Региони в растеж". По нея са предвидени 85 млн. евра за следващите 5 години, каза д-р Шарков. През 2015 г. в системата ще могат да работя парамедици и лекарски асистенти, предвижда още концепцията. В нея е заложено и изграждане на Национален център за продължаващо обучение на спешните медици, както и въвеждане на система за периодична оценка на квалификацията и професионалните умения. Въвеждане на стандартни протоколи за триаж на пациента също е сред приоритетите.
Всеки може да спаси бебе

Болницата в Добрич събира пари за купуване на дихателен апарат

Виржиния Георгиева
Неонатологичното отделение на добричката болница обяви дарителска кампания "Ти можеш да спасиш живот" за набиране на средства за закупуване на нов дихателен апарат за нуждите на отделението.

Апаратът е жизненонеобходим за лечението на новородени и недоносени деца без самостоятелно дишане след раждането, казват лекарите от отделението. В момента отделението разполага само с един такъв апарат, който е втора употреба и е закупен преди повече от 15 години. За нов апарат са нужни между 25 и 37 хил. лв., като лекарите и ръководството на здравното заведение разчитат на помощта на хората с добри сърца, тъй като статистиката показва, че ежегодно броят на недоносените деца се увеличава. Според данните на статистиците, ежегодно у нас над 6 хил. бебета се раждат преждевременно.

Ръководителят на отделението д-р Йовка Тихонова споделя, че годишно през Неонатологично отделение при "МБАЛ-Добрич"АД преминават 1100 - 1200 деца, 130 от които са недоносени. "От началото на 2014 г. до края на месец октомври са родени 956 бебета, 108 от които са недоносени, а 30 бебета са приети в отделението от родилните отделения на Каварна и Балчик".

За да популяризират дарителската акция, лекари и специалисти от отделението проведоха среща на родители и недоносени деца, в която участие взеха 20 семейства. Най-големият малчуган, който също е бил сред пациентите на отделението и се е родил преждевременно, вече е 7-годишен, а най-малкото бебе - едва на 20 дни, каза старшата сестра Станислава Никова. Тя добави, че е изключително приятно да видиш колко са пораснали децата, за които си положил грижи в първите минути и часове след раждането им. В отделението има 5 недоносени бебета, които се обгрижват от дихателния апарат - втора употреба, добавя Никова.

Ръководството на добричката болница и екипът на неонатологичното отделение призовават хората с добри сърца: "Да дадем шанс за живот, да върнем усмивките на майките!". Който желае, може да подкрепи благородната инициатива.
Банковата сметка е:

"МБАЛ-Добрич"АД

Банка: ЦКБ АД, клон Добрич

IBAN:BG40CECB979010E2734702

BANK CODE: CECBBGSF


Режат клинични пътеки и скъпи лекарства
Затяга се контролът върху разходите за здравеопазване, от което се очаква да бъдат икономисани 80 млн. лв. За целта се предвижда отмяна на приетото от кабинета "Орешарски,, увеличение на клиничните пътеки. Освен това ще се ограничи включването на нови скъпоструващи медикаменти в лечебната дейност, както и нарастването на обхвата на дейностите, които болниците могат да извършват по договор със здрав ната каса. Ще се въведат единни правила за финансово управление на болниците и ще се фиксират годишни обеми на дейност и средства, които касата заплаща на всяко лечебно заведение.

Като приоритетни дейности остават спешната медицинска помощ, електронното здравеопазване, майчиното и детското здравеопазване, лечебните заведения за болнична помощ, репродуктивното здраве и лекарствената политика.

Междувременно от Българския лекарски съюз заплашиха, че ако таксата за преглед на пенсионери и догодина остане 1 лев и държавата не компенсира медиците с бюджетни средства, няма да подпишат Националния рамков договор. Председателят на съюза Цветан Райчинов заяви, че по негова информация в бюджета за догодина не са предвидени 15 млн. лева за компенсации. При липсата на тези средства вероятно пенсионерите ще трябва да плащат редовната такса от 2,90 лв.
12 европейци умират на ден, докато чака доктор

Полина Тодорова пратеник на "Телеграф"
12 души умират всеки ден в Европейския съюз, докато чакат трансплантация. За година жертвите са около 4000.

Общо 63 000 болни, сред които има 934 българи, са включени в листите на чакащите, стана ясно на форум, организиран от Европейската комисия в подкрепа на донорството. Въпреки отчетения напредък по отношение на трансплантациите, България продължава да е на последното място в ЕС по брой донорски ситуации.

Най-много са европейците, живеещи с надеждата да получат бърек - приблизително 50 000. Следват ги тези, чийто живот зависи от трансплантация на черен дроб - 6700. Сърцето на други 3450 европейци трябва да бъде сменено. Над 2 000 жители на страните членки на ЕС живеят с мечтата да получат бял дроб. "Тук не става въпрос за качество на живот, става въпрос на оцеляване, а всички тези хора искат да живеят", посочи Алекс Рахмел, бивш директор на европейската мрежа за обмяна на органи Евротрансплант.

Първенец по отношение на донорството в ЕС за изминалата 2013-а година е Испания с 35,3 трансплантации от трупни донори на милион население, следвана от Хърватска с 33,5. Испания отчете истински бум. на трансплантациите, като регистрира 130-процентен ръст само за 10 години. Основна роля за това има активното включване на т. нар. координатори по донорство, които са ключовото звено между близките на починалия и лекарите, в тежкия момент след смъртта му, когато трябва да се вземе решение дали органите да се дарят.

Страната ни все още е на дъното по брой трансплантации, стана ясно на форума. От началото на годината трансплантациите от трупни донори у нас са 79, което е напредък на фона на 19-те такива операции две години по-рано. През 2013 г. извършените бъбречни трансплантации у нас са 28. За сравнение в Испания броят им е 2552. Надяващите се да получат бъбрек, бял дроб, сърце или панкреас българи са 934.

София пази SMS: "Живея чрез теб"

Рискът да загуби брат си, чийто бъбрек отказва преди шест години, подтиква и 40-годишната София Сиравеня от Португалия да стане негов донор. "За него бъдещето беше или хемодиализа до края на живота му или трансплантация, която обаче не се знаеше дали и кога ще се случи", разказа София за "Телеграф". "Първоначално да бъдат донори искаха нашите родители. Те обаче бяха прекалено възрастни и следващият, за когото имаше шанс за голяма съвместимост, бях аз", допълва тя. След пълни изследвания, които дават "зелена светлина" за операцията, София става донор на брат си. "Не съжалявам и за миг. Сега за операцията ми напомня само един белег, както и sms от брат ми, изпратен часове след трансплантацията и гласящ "Живея чрез теб", разказва още София. На тежкото решение да дари органите на починалата си деветогодишна дъщеря се решава и белгийката Лиа ван Кемпен, която по този начин спасява други трима.

Колко ли хора поне веднъж са се замисляли, че могат да спасят живот? Нечия смърт може да даде на друг още години на Земята. Вероятно не е лесно човек да се замисли за собствената си гибел, камо ли да позволи сърцето му някой ден да бие в чужда гръд. Но какъв по-силен довод от спасяването на живот? И въпреки недостига на лекари у нас все още има специалисти, които могат да правят трансплантации и да спасяват хора. Освен знания и умения обаче им трябва и помощ от обществото.

Затова, когато попаднем на кампания, приканваща ни да се съгласим органите ни да бъдат тпансплантирани някой ден, би трябвало поне да се замислим и да го обсъдим с близки и приятели, вместо с лека оъка да отминем.



Лекарският съюз скочи срещу пенсионерското левче за джипи
Българският лекарски съюз скочи срещу левчето, което пенсионерите плащат сега за преглед при лекар. От съсловната организация настояват те да плащат по 2,90 лева, колкото броят работещите.

Ако потребителската такса за пенсионерите остане 1 лев и не бъде компенсирана от държавата, БЛС няма да подпише Националния рамков договор за 2015 г., зарече се председателят на съсловната организация д-р Цветан Райчинов.

По думите му той имал информация, че сумата за компенсация на личните лекари, която възлиза на около 15 млн. лв., не е предвидена в бюджета на Министерството на финансите за следващата година.

Д-р Райчинов обясни, че преди няколко дни е имал среща със здравния министър д-р Петър Москов. На нея бил обсъден въпросът, че парите за здравеопазване са нараснали, но в частта за лекарства с близо 1 млрд. лв., докато ръстът за дейности е увеличен едва с 200-300 млн. лева.

Председателят на БЛС заяви, че е възможно някои от дейностите да бъдат прехвърлени от болничната в доболничната помощ или да бъдат остойностени по друг начин. По думите му съсловната организация ще се съгласи с бюджет на здравната каса за 2015 г., ако той е не по-малък от тазгодишния заедно със сумите от двете актуализации - 225 млн. лв. и още 100 млн. лева.

В противен случай съюзът нямало да подпише НРД 2015. Д-р Райчинов, изчисли, че за да стигнат тези средства за нови клинични пътеки и процедури, трябва да се направи преразпределение на наличните средства - там, където има неоправдан преразход, средствата трябва да се намалят и да се пренасочат към нови дейности. Заради тези преразходи е необходимо да се направи анализ на разходите на болниците, който би отнел близо месец, допълни той.

От началото на 2014 г. до края на октомври са извършени 217 финансови и още 99 медицински проверки на медиците, които работят по договор с касата. Най-честите нарушения са неспазване на условията и реда за оказване на специализирана медицинска помощ, неизпълнение на пълния обем дейности по програмите за майчино и детско здравеопазване, както и неправомерно изискване на заплащане за дейности, които се поемат по НЗОК.

От касата припомниха, че сред най-фрапиращите случаи на злоупотреба е варненски зъболекар, извадил един и същ зъб на пациент в два поредни месеца. За случая писахме преди време, както и за друг негов колега, който също има договор с РЗОК. Той пък бе поставил своеобразен рекорд, като "поставил" пломба на вече изваден зъб на свой пациент. Сред честите нарушения на работещите със здравната каса стоматолози са, че не вписват в здравноосигурителните книжки на пациентите извършените манипулации, както и това, че отчитат неизвършена дейност, което се установява при проследяване на зъбния статус на пациента през годините.
Убиват раковите клетки по нов метод
Учени откриха нов метод, чрез който да убиват само раковите клетки, без да засягат и здравите, както в повечето случаи става сега. Това съобщиха фармацевти и лекари, които вече го разработват в Швейцария. Той е изграден на базата на два типа медикаменти, като комбинира химическо и биотехнологично лекарство, което на свой ред се състои от специфични антитела. Във фармацевтичната наука тази комбинация вече е наречена конюнгат.

Революционният метод се получава чрез свързването на химическо и биотехнологично лекарство, най-често моноклонално антитяло. Така чрез двата типа медикаменти се комбинира избирателността на антитялото само към специфична част на раковите клетки със силата на химиотерапевтичното лекарство. По този начин химиотерапевтикът, който се влива на онкоболния пациент, достига точно до раковата клетка и обезврежда изключително силната токсичност на препарата, който убива не само образуванията, но и здравите части около тях. "Това води до намаляването на нежеланите ефекти при прилагане на химиотерапията, като едновременно се увеличава ефектът от използването на двете лекарства", уверяват учените. В момента те разработват девет нови лекарствени конюнгата. Проучванията категорично са установили, че част от тях са изключително успешни при лечението  на пациенти с ХЕР2-положителен рак на гърдата и някои видове рак на кръвта.

"Едно от тези лекарства е срещу особено агресивен рак на гърдата и се прилага под формата на подкожно инжектиране, а не чрез вливане във вената по метода на класическата химиотерапия, обясни д-р Методия Чадиковски.

Според проучване на Световната здравна организация онкологичните заболявания в развитите страни са на второ място сред причини за смъртност. Въпреки това ако бъдат открити достатъчно рано, много видове рак могат да бъдат лекувани ефективно. Затова онколозите са единодушни, че профилактичните прегледи не бива да се пропускат. Всяка година в нашата страна над 14 000 души заболяват от злокачествени образувания на дихателните органи, 3600 от тях умират. По честота ги следват туморите на гърдата, шийката на матката и дебелото черво, показват данните на Националния раков регистър. Профилактиката е най-важната защита от онкологичните заболявания.

Концепцията предвижда и участие на гражданите и медицинските специалисти в процеса на развитие на системата за спешна медицинска помощ, както и инвестициите по оперативна програма "Региони в растеж 2014 - 2020 г.".

Интегрираният модел за системата за спешна медицинска помощ включва две основни части - извънболнична и болнична част. Всички техни структури ще бъдат определени в Карта на системата за спешна медицинска помощ като елемент на Националната здравна карта. Извънболничната част включва центровете за спешна медицинска помощ с филиали и мобилни екипи. Болничната част пък трябва да има развити структури за спешна медицинска помощ в лечебни заведения - спешни болнични комплекси (СБК) и спешни болнични центрове (СБЦ).

Включените в картата лечебни заведения ще бъдат задължени да поддържат структура и персонал, осигуряващи безотказен прием на пациенти със спешни състояния, по определени специалности и направления.

Освен екипите, които реагират на ежедневните сигнали, се предвижда и изграждането на резерв от мобилни екипи, които да бъдат мобилизирани в случай на критични ситуации при бедствия.

Спешната помощ бе обявена като един от трите приоритета на новия здравен министър Петър Москов заедно със завършването на електронното здравеопазване и борбата с търговския елемент в медицината. В интервю за в. "Труд" в сряда Москов обясни, че планът е от 2015 г. да бъде прекратена възможността за планов прием в болниците на здравно неосигурени пациенти. Те ще ползват само ясно регламентиран пакет при конкретни спешни състояния. "Разликата между осигурения и неосигурения ще стане видима. Неосигурените, които са в активна възраст и не са социално слаби, трябва да знаят, че оставането им в това състояние вещае недобри неща", предупреждава Москов.

Планът му за реформи в здравеопазването предвижда още и даване на по-добри възможности на здравната каса при сключването на договори с болниците и с доставчиците на лекарства. По думите на Москов, ако дадена болница изписва пациенти, без те да са излекувани добре, това ще бъде основание при определянето на условията за следващ период касата да подпише друг тип договор или изобщо да не сключи такъв.

До средата на 2015 г. пък се очаква "част от медицинските грижи, които в момента се извършват по неясни причини в болниците, да бъдат изведени в доболничната помощ", казва Петър Москов. Той дава заявка към 2016 г. министерството да е изработило ясен пакет с предварително определен обем от дейности, които да са на разположение на доброволните здравни фондове. Така по думите му самите фондове ще имат стимул да предлагат по "максимално атрактивен начин" възможностите на доброволното здравно осигуряване. "Задачата на управляващото мнозинство е да осигури възможността българинът да се осигурява допълнително и срещу него да получава реална допълнителна услуга", коментира министърът.

Реформаторите получават общо пет областни управители, но в региони, които са сравнително силни икономически - за ДСБ са отредени Сливен и Видин, за СДС - Бургас и Стара Загора, а партията на Корман Исмаилов Национална партия "Свобода и достойнство" излъчва областния управител на София-град. Без представител обаче остава партията на Меглена Кунева, което може отново да изостри отношенията в блока.

За АБВ е Пазарджик, където за областен управител е назначен водачът на листата на АБВ в Кърджали Трендафил Величков. Назначеният по времето на служебното правителство на Георги Близнашки за областен управител на Варна Стоян Пасев, който сега запази поста си, обаче също се счита за близък до формацията на президента Георги Първанов. През 2007 г. той беше кандидат за кмет на варненския район "Одесос", издигнат от политическо движение "Социалдемократи", което сега е част от АБВ. Така на практика АБВ има двама областни управители. Патриотичният фронт няма свои представители.

Проблемът с ДБГ

Назначаването на зам.-председателя на НПСД Веселин Пенев за областен управител на София-град може да се окаже поредният повод за конфликт в Реформаторския блок, тъй като към него се бяха прицелили от партията на Меглена Кунева. ДБГ бяха предложили члена на изпълнителния съвет на формацията адвокат Стамен Янев. Той стана известен с това, че след евроизборите оспори в ЦИК резултатите от вота за РБ с аргумента, че секционни комисии не са отчитали преференциите в полза на Меглена Кунева.

Заради спор в десния съюз за кандидатурите за областни управители от РБ са дали на Бойко Борисов списък с по две имена за областите, където реформаторите трябваше да излъчат титуляр за поста. В крайна сметка се оказа, че ДБГ няма да има нито един областен управител.

От стенограма на заседанието на МС в сряда се вижда, че вицепремиерът и лидер на ДБГ Меглена Кунева се опитва да възрази. "Вътрешната динамика показва, че имаме двама чудесни хора от ДСБ - областни управители за Видин и за Сливен, техни предложения, двама чудесни хора от СДС - предложения - Бургас и Стара Загора, и един също така чудесен човек от БЗНС, НПСД и ДСБ - за София. В тази картина обаче липсва "България на гражданите". Като се има предвид каква е тежестта вътре в самата група, на мен много ми се иска да помислите и върху това. Бяхме предложили кандидат специално за София...", казва тя пред колегите си от правителството.