Практически занятия по обща медицина
Казус: Прочетете внимателно следния казус и преценете за вероятната диагноза
Изтегляне 0.49 Mb.
|
| Казус:
Прочетете внимателно следния казус и преценете за вероятната диагноза. Касае се за 59 годишна болна, лекувана от около 7 години по повод депресивни състояния, отключени от соматични заболявания (болест на Хаши-мото, язва на стомаха и повишени стойности на артериалното налягане) и житейски проблеми (вдовица, финансови проблеми). Първите прояви на болестта са били отпадналост, потиснато настроение, липса на самочувствие, лесна ранимост, раздразнителност, разстроен сън, повишена тревожност. След лечение с психофорин се подобрила, но периодично пролет и есен настъпвало обостряне на депресивните епизоди и се налагало да поднови терапията. Постепенно депресивните епизоди ставали по-продължителни, а ремисиите по-кратки. Това наложило непрекъснато да бъде на подържащо лечение с психофорин. От 3 години след спиране на този медикамент от производството се наложи да премине на аурорикс (първоначално по 300-450 мг. дневно), а след това на 2 табл. дневно. Болната добре се чувства от тази терапия, сънят и настроението й се подобрили, активността й се възвърна. Започнала да се справя с ежедневните си задължения. Поради поредица житейски проблеми и финансови затруднения свързани с плащане на таксата за обучение на дъщеря си се наложило да замине на работа в чужбина като болногледачка. Това продължило около 5 години. В този период състоянието й било нестабилно, особено през есенно-зимните месеци. Непрекъснато подържала връзка с лекуващия психиатър и ендокринолог за корекции в терапията. С много усилия успяла да се справи, дъщеря й завършила, но след завръщането й в България отново се влошила – станала потисната, непрекъснато си връщала към униженията на които е била подложена в Гърция, прокрадват се мисли и за недоразумения с дъщеря й, която възнамерявала да замине в чужбина. Това тя травмирало, тъй като психически и физически не се чувствала стабилна, нямала настроение, вечер не можела да спи, била отчаяна, през деня се чувствала отпаднала, нямала сили да се справя с ежедневните си задължения, което свързвала сосновното си заболяване. Изтегляне 0.49 Mb. Сподели с приятели:
|