Практически занятия по обща медицина
Изтегляне 0.49 Mb.
|
| Психичен статус - болната е със запазена ауто и алопсихична ориентация. Съобщава за обилни слухови, зрителни и тактилни халюцинации. Емоционално е лабилна, потисната, страхово напрекната на периоди. Мисловният поток протича с нормална скорост без разстройства в граматичния строеж. Разкрива депресивни мисли, мегаломанни изживявания, отрича сензитивни идеи. Волево е хипобулична. Памет и интелект - на нивото на преморбидната личност.
Препоръка - поради обилната и трудно повлияващите се слухови халюцинации е уместно да се приложи лечение с флуперин по схема в постепенно повишаващи се дози в комбинация с финлепсин-ретард и като коректори акинетон, витамин С до 1000 мг., а при нужда допълнително може да взема левомепромазин. Доц. д-р Н. Маджирова, кмн………………………… 05.06-02 Пловдив на СОФКА ПЕТРОВА КЕКЕНОВА, р. 15.03.1963 г., 39 г. от гр. Асеновград, ул. “Крали Марко” 14, Дг: Рекурентно депресивно разстройство започнало в инволутивна възраст (Афективно разстройство. 296) Касае се за жена на 39 г. с правилно преморбидно развитие, омъжена с две деца, която преди 13 години за първи път получила болка в централната част на корема. Провела е многократни консултации с различни специалисти и са осъществени различни изследвания (рентгенография на белите дробове, ехография на коремни органи, фиброгастроскопия и параклинични изследвания ). Данни за стеатоза на черен дроб, нормална кръвна картина. Въпреки предписаните лекарства от интернисти и гастроентеролози болката не се купирала и периодично се явявала. Наред с това на периоди като че ли дишането й се затруснявало, не можела да си поеме въздух, била потисната, не вярвала в медицината, менструацията и станала нередовна и оскъдна. Започнала да плаче, било отчаяна, имала мисли за безперспективност, нямала мерак за нищо, нищо не я радвало. Сутрин се чувствувала безчувствена и отпусната, нищо не й се правело, а вечерта към 24 часа настроението й се оправяло. С лексотан вечер спяла. Обективно - болната е със запазена ауто и алопсихична ориентация и съзнание за неизлечимо заболяване. Не разкрива разстройства във възприятно представната сфера. Емоционално е потисната, с мисли за безперспективност. Оплаква се от потиснатост и колебания в настроението (подобрение в късните вечерни часове), отпадналост, липса на желание за работа и общуване с хората, предпочитала да се усамотявва и да плаче, дразнела се при гледане на телевизията. Волево - хипобулична. Памет и интелект - на нивото на преморбидния опит. Препоръка - с оглед стеатозата и оплакванията свързани с гастро-интестиналния тракт е желателно да се започне с най-малко дразнещите медикаменти. Уместро е да се включи еглонил (капсули по 50 мг.) по схема по 1-2-3 капсули сутрин и вечер в комбинация с хлоразин - капки 3-4-5 пъти по 3-4-5 капки и ривотрил 3 х 0.5 до 1 мг. дневно. 28.12.02
Изтегляне 0.49 Mb. Сподели с приятели:
|