Прес клипинг на тема: „Здравеопазване” 07. 04. 2014 Национални вестници

"Намирам, че няма основания да се направи извод, че лекарите, имащи задължение за лечението на Бойка Белева, са извършили престъпление", пише в постановлението на Димитър Арабаджиев от Софийска градска прокуратура. Той прекратява делото в частта му за причинената смърт на родилка като се мотивира така:

1). Белева не е била изписана от клиниката. Според нейна приятелка тя си тръгнала сама. След това заради Здравната каса са били съставени епикризи за "служебно изписване" с невярно съдържание.

2). Отхвърлена е версията за заразяване с вътреболнична инфекция, понеже в справка от РИОКОЗ се казва, че не е известно за такава.

3) Според вещи лица симптомите на родилката допускали тя да бъде изписана. Но, и дори да са й били назначени изследвания, нямало гаранция, чесе излекува инфекцията.

Забравете Хипократовата клетва! А и Закона за здравето според който бременни и майки се ползват с особена закрила от държавата!

Софийският градски съд връща делото за доразследване, отбелязвайки, че доказателствата не са "анализирани адекватно от прокурора". Той протестира, но апелативните съдии оборват и трите неговите тези, като отбелязват:

1). В картона на Белева е отбелязано: "Пациентката изрично настоява да остане в болничното заведение." Не може това писмено несъгласие да се елиминира с едно свидетелско показание.

2) В разрез с добрата практика лекарите от АГ клиниката не са приели никакви действия за диагностициране и лечение на Белева.

3) Близките й са отказали аутопсия, но и така е ясно, че е починала от бронхопневмония. Тя е здрава при постъпването си в родилното, а има оплаквания ден преди "изписването" й оттам, което по документи с невярно съдържание.

Вдовецът иска отвод на прокурора Арабаджиев, научавайки, че той не е безпристрастен, показа още проверката "Труд" за хода на процеса. Тогава и самият Арабаджиев подава молба за самоотвод. Но гарван гарвану око не вади и вероятно затова апелативният прокурор Митко Димитров не я приема, като отбелязва: "Съпругата на прокурора е лекар в София, през септември 2012 г. е родила и престояла в същата болница. Но липсват данни за приятелски отношения, които да се приемат за съмнение за предубедено решение на делото."

За честта на правосъдието върховният прокурор Васил Миков е на друго мнение. Той приема самоотвода със заключение, че "обстоятелствата около съпругата на прокурора обосновават извод за заинтересованост от изхода на делото".

По-нататък младши прокурорът М. Малчев от Софийската районна прокуратура прекратява и наказателното производство за фалшифивите епикризи. Мотивът му: "Липсват доказателства за престъпление, извършено от лекарките К. М. и Р.Р. За деянието по чл.311 от НК се изисква дължностно лице да състави официален документ, в който да установи неверни обстоятелства. Д-р К. М. и д-р P. P., които са го подписали, не са длъжностни лица по смисъла на НК. Работата на същите по трудово правоотношение с "..." - ЕАД няма как да представлява служба в държавно учреждение. Болницата, в която те работят, е търговско дружество по търговския закон. Административните им нарушения, ако има такива, следва да се разгледат в Министерството на здравеопазването." Тук няма нужда от коментар. А ето и отговорът на здравните власти: "Уважаеми г-н Истатков, след проверка... изказваме съболезнования за кончината на съпругата ви, но в медицината не всички заболявания протичат по логичен начин и въпреки неимоверните усилия на медицинските работници понякога се стига до фатален край."

С други думи - Бог високо, Барозу далече, г-н Истатков. А пък ние сме си у нас.

Приветствам всички вас с Деня на Здравния работник - 7 април!

Едно от главните достойнства на нашата общност е волята да останем в България, да следваме своето призвание и да отстояваме честта на професията си въпреки трудностите и предизвикателствата. Гордея се, че през годините Плевен се утвърди като значим медицински и университетски център. Високо компетентна помощ получават тук хора не само от цялата страна, а и от чужбина. Доказаното ниво на обучение увеличи броя на студентите в Медицинския университет от 1600 на 2200. Само след година прага на напълно нова сграда ще прекрачи първият випуск бъдещи фармацевти. Впечатляващи са резултатите от въведеното тук 3а пръв път чуждоезиково обучение - днес своя избор да учат в нашата Алма Матер правят младежи от над 32 държави. Вторият робот Да Винчи вече е факт, а Плевен се нарежда в челните места по роботизирана хирургия в най-широк международен мащаб. Всяка от тези стъпки напред е посветена на най-голямата ценност - човешкия живот и здраве. А победата в тяхно име си струва всички наши усилия, безсънни нощи, рискове, смели решения... Нима има по-голяма награда от очите, пълни с благодарност и надежда, от удовлетворението да спасиш живот и радостта да дариш бъдеще на толкова много семейства! Благословен да е трудът на всички, 3а които тази мисия е истински дълг и същност!

Честит празник!

ПРОФ. Д-Р ДИМИТЪР СТОЙКОВ ДМН КМЕТ НА ОБЩИНА ПЛЕВЕН


Връщането на здравни права може да поскъпне драстично

Йоана Петрова

Сега  стр. 3  

Връщането на здравните права на хора без осигуровки може значително да се затрудни, ако правителството и парламентът одобрят нова идея на здравния министър Таня Андреева. Вчера тя предложи здравно неосигурените лица, които не са социално слаби, да се връщат в системата само срещу заплащане на всички здравни вноски за всички години назад. Това според нея би засегнало около 150 000 от длъжниците на здравната каса, които не попадат в категорията на бедните. Сега права се губят при 3 неплатени здравни вноски през последните 3 години и се възстановяват при плащането на липсващите осигуровки само за тези 3 години. До 2010 г. това ставаше даже срещу само 12 осигуровки, но ГЕРБ затегна условията заради увеличения брой на неосигурените. В момента за един месец вноската е 16.80 лв., а за три години - 604.80 лв. Наскоро по-строги санкции поискаха и от Българската стопанска камара. Не може срещу 600 лв. да се ползват услуги от 15 000 лв. например, аргументираха се от бизнес организацията.

Здравната каса не заплаща иновативни методи за диагностика и изследвания поради ограничения си ресурс, обясни Андреева. Според нея има два варианта - пациентите да доплащат или да се върви към допълнително доброволно осигуряване, което да поема скъпи дейности извън основния пакет. Задълженията на болниците от началото на мандата на това правителство са над половин милиард лева, съобщи още Таня Андреева. Тя обясни, че втора година иска процентът от акцизите върху цигарите и алкохола, които по закон се полагат на здравеопазването, да влязат в здравната система, но той отива директно в държавния бюджет. Така биха се използвали много средства за здравеопазване, смята министърът.

Грижа

Таня Андреева лансира и още една нова идея - създаването на мрежа от патронажни центрове в 16 общини и в областните центрове. В тези центрове ще се проследяват хронично болните пациенти. За целта ще бъдат обучени лекари асистенти и парамедици.

- Проблемите си остават. Решението им не може да стане от днес за утре. Но най-лошото е, че здравеопазването не е приоритет на управляващите. Доказателство за това е, че общите разходи за здраве от брутния вътрешен продукт у нас са 6,75%, а средно за Европа са 9,87%. Публичните разходи в България са 3,64% от БВП, а в Европа - 7,56% - почти двойно повече. А най-важното е, че от това страда обикновеният човек, защото у нас 46% от разходите за здравеопазване са за сметка на отделния гражданин, той си ги вади от джоба. А в Европа този процент варира между 18 и 23.

Вторият проблем е огромният брой хоспитализации - близо 2 млн. българи годишно се приемат в болница. У нас на 100 000 население 30 души се хоспитализират, докато за Европа тази цифра е 17,66. Защо са много? Първо, болниците са 356, а трябва да са 200. Няма легло, което е разкрито и да не е заето. Втората причина е, че джипитата не изпълняват основната си задача, която е да са "пазачи" на входа на болниците и да поемат всички случаи, които може да се лекуват амбулаторно. Трето, самите лечебни заведения имат интерес да приемат повече пациенти заради сбърканото финансиране. Четвъртата причина е липсата на правила за добра медицинска практика и контрол над индикациите за приемане. Никой не казва този болен, който има обострен бронхит, трябва ли да се приеме, или не.

- Всички се оплакват, че касата дава много пари за лекарства, но не и за медицинска услуга. Трябва ли нещо да се промени?

- Да, и то веднага. Съотношението между парите, които се дават за медикаменти и услуга, е сбъркано. У нас бюджетът на НЗОК за лекарства и болнична помощ е 1 към 1,5. Няма страна в Европа, където да е по-малко от 1 към 3, стига до 1 към 4 в Германия. Трябва обаче да се каже правилно - парите за лекарства не са много, отнесени на човек от населението. Те са по-малко, отколкото в Европа. Ние имаме около 50 евро на човек за медикаменти, а в ЕС са между 200 и 300 евро на човек. Тоест не казвам, че парите за лекарства са много, казвам, че съотношението между пари за лекарства и пари за болнична помощ е необосновано ниско.

- За съжаление в много болници се отчита дейност, която не е извършена, или е направена процедура, която не е показана. Изследват се на практика здрави хора, за да се вземат парите от скъпата клинична пътека. Всички знаем за това източване на касата, всички говорим, но нищо не се прави.

- Първо трябва да се увеличат публичните средства за здравеопазване с 3,5% или почти двойно.

- Дали ще купуваме самолети, разбивани, или не знам какви си там, това ще решат управляващите, баницата е една. Ако искат да има здравеопазване, трябва да се променят много неща. Това не значи, че всички тия пари трябва да влизат в НЗОК. Може да се направят фондове към Министерството на здравеопазването или някакви други фондове за финансиране на отделни дейности.

- Не казвам това. Тук политиците ще кажат какво трябва да се направи - дали е за сметка на тежестта на хората, или за сметка на бюджета на държавата. Ако не могат, тогава трябва да се знае, че не може да се промени нищо в здравеопазването. Не можем да имаме най-ниския разход на глава от населението за здравеопазване - 200 евро на човек, и да искаме здравеопазване на европейско ниво. Вярно е, неефективно се изразходват средствата. Може да се направят много допълнителни неща, но без увеличаване на парите за здравеопазване нищо не може да стане.

- Първо, като се плаща на джипитата за дейност. За това обаче ще трябва парите за тях да се увеличат с около 20.%. А не както е сега - плаща им се според това колко пациенти са записани при тях. Кой идиот ще работи, като ти му плащаш само за това, че са се записали при него. Той работи само поради съвест. И наистина има много добри джипита. Второ, броят на болниците да се намали. За тази цел задължително трябва в рамките на няколко месеца да се гласува и да се приеме националната здравна карта. И въз основа на нея да се каже в коя област каква нужда има от съответната болнична помощ по съответни специалности. И въз основа на тази национална здравна карта избирателно, но прозрачно, което ще рече, да има обективни критерии, касата да сключва договор само с тези болници, които са достатъчни да задоволят необходимостта от болнична здравна услуга в съответния регион.

- Здравната каса ще ги разпише, като непременно водещо ще е качеството. Трябва да е ясно колко операции се правят в една болница, например. Не е все едно дали са 1200 сложни, или 300 по-леки. После да се види и какъв е резултатът от дейността - колко е смъртността въз основа на предоперативния риск, какви усложнения има, колко пъти е обратно хоспитализиран този болен. Точки на болниците ще носи и апаратурата в зависимост от това дали е модерна, или е такава, дето не се произвеждат даже и части вече. Важно е и кои лекари работят в дадената болница, с каква квалификация са, имат ли лиценз за работа в Европа и т.н. Ако примерно две лечебни заведения имат едни и същи показатели, тогава да се види кои доктори са по-доказали се и признати в Европа или в света.

- Сега всички са сърдити, тогава ще има някои, които няма да са. Но най-важното е, че хората няма да са сърдити, защото ще знаят, че там ще получат качество. Ако правим някаква реформа, трябва да я правим за хората, не за отделни доктори, професори или каквито и да било там. За да имат доверие хората, трябва да има качество на лечение. Няма ли качество на лечение, значи доверие не може да има. Защото каква му е файдата от оная малката болница, дето човек тъй и тъй, когато чувства, че е зле, не отива там, ами отива в областния град.

- Трябва и да се намали пакетът за болнична помощ. Защото сега касата няма бюджет за всичко, но уж го поема. Обаче така всички дейности са недофинансирани. Затова да се намали този пакет и да се въведе официално доплащането. Може да е символично от 5%, и то само за някои заболявания. Има два основни ефекта от доплащането. Първият е дисциплиниращ. Човек като си вади парите от джоба, той и иначе ги вади, ама не ги усеща, ще иска правата му да са спазени. Ще гледа качеството, дали му правят всичко, което трябва да му направят. И ще почне да ги съди, че се отнасят грубо към него, че не се отнасят внимателно, нежно, че не са милосърдни, както трябва да бъдат здравните работници, и т.н. Второто обаче е още по-важно - има контролен механизъм. Защото, когато ти си плащаш, не могат да те надпишат, не могат да излъжат, че са те приели, някой трябва да плати за теб. Директорът на болница няма да си извади пари от джоба за доплащането, за да ти пише името, че си приет и си лекуван. С това източването ще спре или ще се сведе до минимален размер.

- Те сега не доплащат ли? Като влязат в частна болница, три пъти доплащат - на входа, по средата и на изхода. Нали знаете вица, дето един пациент пита лекаря: "Абе, аз нямам ли права?" А докторът му отговоря: "Правата ти са да ходиш до банкомата." Е, това работа ли е?! Освен това държавата трябва да помисли за здравни помощи за бедните. Както има енергийни помощи. Така че социално слабите да бъдат лекувани като всички останали. Освен това трябва да се промени финансирането на болниците. Това за въвеждането на диагностичносвързаните групи на мястото на клиничните пътеки е добре, но то не може да стане в близките 2-3 години. Тоест дотогава какво трябва да се направи - нещо друго. Първо - за една и съща пътека да се плаща различно съобразно състоянието на пациента при постъпването му. Например постъпва за операция, обаче той е с тежка бъбречна недостатъчност на фона на диабет, хемодиализа му правят и т.н., значи той е много тежък пациент, харчовете за него са огромни. Ще има коефициент малко по-висок. Обратно - друг няма никакви заболявания, тогава цената на пътеката ще е по-ниска. Освен това резултатът от лечението да е също фактор в заплащането. На болницата X смъртността й е 10%, а на Y 3%, но получават едни и същи средства. И трето - трябва да има допълнителни източници на финансиране. Здравното министерство, а не касата да плаща допълнително на болниците за преподавателска дейност, за това, че е структуроопределяща, че участва в реализирането на здравната политика и т.н. Някои неща са елементарни, но не се правят.

- Аз така мисля, че някой не иска, защото се въртят пари под масата, и то хич не са малко. А ти ми казваш: хората ще протестират, че доплащат. Не, след една година ще бъдат щастливи, защото сега им искат пари и най-важното, че не знаят за какво им ги искат. В непосредствения контрол влиза и въвеждането на електронната здравна карта. Това наистина много ще допринесе, но пак не става с вълшебна пръчка, свързано е с доста пари. Колкото и да са обаче, те ще се избият за 2-3 години.

Временно изпълняващият длъжността директор на АГ "Шейново" Румен Велев е класиран на първо място в конкурса за нов шеф на здравното заведение, съобщи общинският съветник Милка Христова. Другият кандидат беше сестрата на Бойко Борисов - Красимира Иванова. От близо 3 години "Шейново" е без директор, като временно се управляваше и от сегашния здравен министър д-р Таня Андреева.

От днес фондът за лечение на деца в чужбина е без директор, тъй като изтече срокът на предизвестието на подалата оставка д-р Ива Станкова. До петък нито един кандидат не е подал документи в здравното министерство. "Честно казано, съм разочарована, не ми се иска да каня аз и да посочвам с пръст, защото смятам, че фондът е много тежка структура", заяви вчера здравният министър д-р Таня Андреева. Тя уточни, че водещи при избора на нов директор ще бъдат не само професионализмът и управленският капацитет, но и умението да се проявява гъвкавост и възможността за вземане на решения. Д-р Станкова пое фонда за лечение на деца от Павел Александров. Още от първите дни родители се възпротивиха на смяната с аргумента, че работата по времето на Александров била изключително добра. След обвинения, че се бавят разрешенията за пътуване в западни клиники, родителите успяха да накарат Станкова да подаде оставка, маскирана зад формулировката "лични причини". Единственият, който би приел покана да оглави фонда, е националният консултант по педиатрия проф. Владимир Пилософ. Той обаче не е получавал такава.

"До края на мандата на нашето правителство искаме да направим така, че да удължим средната продължителност на живота у нас с 4 години и в поне 2 от тях човек да е здрав. Обещанието е на зам.-министъра на здравеопазването д-р Бойко Пенков. То щяло да се изпълни след реформирането на спешната и болничната помощ, стартирането на профилактични програми и въвеждането на световните стандарти. Например при инфаркт пациентът трябва да е стигнал до модерна инвазивна кардиология за 1 час, независимо къде се намира, а при инсулт - за 3 часа", уточни зам.-министърът. За 10 години средната продължителност на живота в България се е увеличила с 2,1 г. и средно в момента българинът живее 74,02 г. Жените надживяват мъжете със 7 години. През 2012 г. бившият премиер Бойко Борисов се похвали, че за три години на власт продължителността на живота е нараснала с 1 година, но е далеч от средната в ЕС - 80,4 години.

Здравен патронаж ще обслужва по подобие на социалния хората от 16 общини в България. Това съобщи вчера здравният министър д-р Таня Андреева. "Става дума за неблагоприятни и труднодостъпни райони, за села, откъснати от света, и за възрастни, болни и бедни хора, които не са виждали лекар от години и които трябва да пътуват по 70-80 километра, за да стигнат до болница", обясни д-р Андреева. В екипите, които ще са на щат към областните или общинските лечебни заведения, ще има лекар, медицинска сестра, акушерка и фелдшер. Те ще получават заплата от болницата плюс допълнително финансиране от здравното министерство и общините. Парите ще дойдат от оперативна програма "Развитие на селските райони". Желаещите да бъдат обслужвани по домовете пък ще трябва да отделят месечно между 1 и 5 лева от пенсията си, като всяка община сама ще решава колко да е таксата. За най-бедните програмата ще е безплатна. Очаква се от здравния патронаж да се възползват около 1 млн. души. От догодина проектът ще заработи първо в Смолян и Кърджали. "Там и сега има социален патронаж, просто в екипа ще добавим и медицинско лице. Лекарят ще ходи веднъж седмично на домашни посещения, ще мери кръвно, ще проследява състоянието на хронично болните, ще прави първичен преглед, ще взема кръв, ще дава лекарства. Акушерка ще ходи там, където има бременна, и освен трите профилактични прегледа, които се полагат в годината, ще следи жената всеки месец.

От есента започва и обучение на парамедици и лекарски асистенти в медицинските университети, така че след 3-4 години те ще могат да бъдат ангажирани на работа в здравния патронаж, обясни д-р Андреева.
Дигитален скенер в Свиленград

Преса  стр. 6  

Дигитален рентгенов апарат и скенер за образна диагностика на обща стойност 2,5 млн. лв. ще бъдат монтирани в общинската болница в Свиленград. Апаратурата, с каквато до момента са разполагали само университетските болници у нас, е купена със средства по програма "Регионално развитие". Дигиталните рентген и скенер ще бъдат използвани за ранно откриване на рак, както и за изследване на пораженията след инфаркт и инсулт. По същата програма болницата купи още 37 апарата. През последните години лечебното заведение е предпочитано място за работа от много специалисти от региона. Някои от тях напуснаха областната болница в Хасково заради по-добрите възнаграждения.

ще струва на България помощта на Световната банка за реформи в здравеопазването.

Нито сега, нито до края на годината ще има увеличение от 4% на 8% на парите за здравно осигуряване на лицата до 18 г. Въпреки ангажимента на управляващите държавата да увеличи здравната вноска за децата от 4% на 8%, това няма да се случи. Каза ми го здравният министър, заяви пред РЕПОРТЕР д-р Димитър Ленков, главен секретар на Българския лекарски съюз. По думите на Таня Андреева в момента нямало финансова възможност за това. Нито сега, нито до края на годината ще има увеличение на средствата, които се внасят за лицата до 18 години, потвърдиха пред вестника от Министерство на здравеопазването. От там допълниха, че пари за това нито са предвидени, нито ще се предвиждат. Обещанията, които управляващите дадоха и на лекарите, и на фармацевтичния бизнес, че може в НЗОК да влязат допълнително около 160 млн. лв. от увеличение на детските вноски от средата на 2014 г., се оказаха прах в очите с цел туширане на напрежението, убедени са представители на пациентските организации. Освен че тези средства няма да се дадат, вероятно няма да има никакви пари и за актуализация на бюджета на НЗОК, обясни пред РЕПОРТЕР Иван Димитров, член на надзорния съвет на институцията. По последни прогнози дефицитът в касата в края на годината ще надхвърли 400 млн. лв.