В бюджета на Здравната каса има две рискови пера

Кръвният център във Велико Търново има остра нужда от доброволни кръводарители

Кръвният център във Велико Търново има остра нужда от доброволни кръводарители с кръвни групи „В плюс“ и „А минус“, съобщиха от областната болница в града.

Предстоящите почивни и празнични дни са допълнителен рисков фактор, който засилва проблема с недостига на кръводарители, особено с кръвна група „В плюс“ и „А минус“, от които има недостиг, посочиха от Отделението по трансфузионна хематология във Велико Търново. 60 дена е минималният срок между две кръводарявания. Десетки великотърновци се отзоваха и дариха кръв за пострадалите в Хитрино. Най-младият кръводарител е била 29-годишна жена, която дарява за четвърти път.

За десети път е дарила кръв жена на 49 години.

Разговор с д-р Галя Йорданова, директор на Дирекция Извънболнична медицинска и дентална помощ в НЗОК

Дарик радио  България следобед



Водещ: Профилактичните прегледи, които осигурява НЗОК за различните възрастови групи, ще са основна тема на разговор в следващите минути. Вие сте със съвместната рубрика на Дарик радио и Здравноосигурителната институция. Аз съм Димитър Панев. Загрижен ли е българинът към собственото си здраве и на какви профилактични прегледи имаме право до края на годината? И какво ново ще ни предостави в това отношение новата 2017? Както и трябва ли да заплащаме потребителска такса при извършване на профилактичен преглед. Отговорите на тези и на още въпроси слушаме от д-р Галя Йорданова, директор на дирекция Извънболнична медицинска и дентална помощ в НЗОК.

д-р Галя Йорданова: Първо искам да кажа добър ден на уважаемите радиослушатели на Дарик радио. И бързам да започна с това, че когато наближава такъв хубав празник като Коледа, е хубаво да си говорим наистина за профилактика и за здраве, защото профилактиката е отговорност на всеки за здраве, собственото му здраве, както и за здравето на неговите деца или пък бременните за здравето на бъдещите деца. Като цяло ще започна с това, че българинът не ходи много на профилактика. Здравноосигурените лица тази година са 7 419 000 души, а възрастните, условно така да ги наречем, над 18 години са малко над 6 млн. – 6 189 079. Една част от тези 6 млн.,са са прекъснати права, но лицата, които са непрекъснати здравноосигурителни права са около 5 млн.души – малко над 4,8 млн. И лицата, преминали на профилактичен преглед в тази възрастова граница над 18 години е 1 730 909 броя. Т.е.около 36% от населението над 18-годишна възраст, здравноосигуреното население на страната се е обърнало към избрания от него лекар за осъществяването на профилактичен преглед. Това е една тенденция, която назад във времето се запазва. Т.е. малко над 30%, в случая 36, от активното население се обръща към общопрактикуващия лекар. В същите граници се движат и цифрите през 2015. Но ако се върнем назад във времето, и 2010, и 2012, и 2013 година – тази тенденция е трайна. И най-често това са хората, които отиват не просто за своя профилактичен преглед, а по повод на друго заболяване или на друг здравословен проблем, или страдат от хронично заболяване, се обръщат към своя общопрактикуващ лекар да получават и профилактичния си преглед. Малко по-различно стои въпросът с децата, където активността е по-голяма и при децата примерно до 1-годишна възраст – броят на децата е 58 108 деца – отчетените профилактични прегледи са 435 953 прегледа. Поради това, че дечицата до едногодишна възраст имат право на 12 прегледа, означава, че родителите загрижено следят ежемесечно какво е състоянието на детето, неговото здраве. И това е един ръст, който се запазва и през 2016 спрямо 2015. Така стоят показателите и при останалите възрастови групи при децата от 1 до 2 години и от 2 до 7 години. В последното тримесечие на всяка календарна година, включително и на 2016, се увеличава броят на дечицата в ученическа възраст, които са преминали на профилактичен преглед. Това са децата във възрастовата граница от 7 до 18 години. Като през следващите месеци – октомври и ноември – също има един ръст на профилактичните прегледи. Той е 61,65% от учениците към 30 септември са се обърнали за профилактичен преглед. Свързано е и с това, че със старта на учебната година задължително се предоставя на училищния лекар и на училищното ръководство карта за преминал профилактичен преглед при дечицата в тази възрастова граница.

Водещ: Кой трябва да извърши профилактичния преглед – личният лекар или специалист?

д-р Галя Йорданова: При децата е предвидена следната възможност. Когато общопрактикуващият лекар няма придобита специалност по педиатрия, има друга специалност – обща медицина или друга специалност – е дадена възможност родителят да избере наблюдението да се осъществява или при общопрактикуващия лекар, или при лекар специалист по педиатрия. Това е право на всеки един родител. И данните от 2016 и от годините назад показват, че изборът в тези случаи е винаги с лекар по педиатрия, било то общопрактикуващ лекар, било лекар специалист по педиатрия. Това е предпочитанието на родителите. Що се отнася до възрастните, наблюдението се осъществява от общопрактикуващия лекар, при лицата над 18 години. Като разбира се, тогава, когато при профилактичния преглед се установи, че има проблем и този проблем в зависимост от обективното състояние на пациента е необходимо да бъде консултиран със специалист, такива прегледи има предвидени и при лекарите специалисти по профила на риска, от който може да има риск за развиване на заболяване.

Водещ: До края на годината обаче все още има време да направим своя профилактичен преглед. Нека мотивираме тези, които все още се колебаят, като им разясним на какво имат право, както и дали имаше нови моменти в профилактичните прегледи през вече изтичащата година.

д-р Галя Йорданова: Ще започнем с децата. Профилактичните прегледи при децата са с различна честота. Както казах и преди малко, профилактичните прегледи при децата до 1-годишна възраст са 12 за възрастта на детето плюс още 2 прегледа до края на първия месец. Тази честота на прегледите, по-голямата честота е съобразена с анатомофизиологичните особености на детето. И поради това, че тяхното развитие е по-интензивно, прегледите са ежемесечни и включват измерване на ръста на детето, теглото на детето, обиколката на главичката и на гърдите на детето, как вървят те като съотношение във времето ежемесечно. Разбира се, при този преглед освен родителят разказва какво е състоянието на детето, прави се една анамнеза, прави се подробен статус. През този период на дечицата до 1-годишна възраст се прави и е предвидено от няколко години ехография на отделителната система. Свързана е с това, че в някои райони на страната особено, но и като популация в цялата страна не са толкова рядко, пак казвам, в някои региони на страната е по-изразено, някои вродени аномалии на отделителната система. Ето защо законодателят е предвидил и НЗОК съответно поема ехографското изследване на отделителната система при дечицата. Това се прави до края на първата година, тогава, когато детето е навършило 6-месечна възраст. Извършва от лекар специалист по нефрология или от лекар специалист по образна диагностика. В тази възрастова граница на детето на 1-годишна възраст се прави и изследване на кръвна картина, пълна кръвна картина, хемоглобин, еритроцити, левкоцити. Прави се изследване на урина. От 1 до 2-годишна възраст броят на прегледите при децата са 4. Но това, което пропуснах да отбележа и ще се върна е, че за първи път от 2016 при дечицата до 1-годишна възраст се прави една консултация с лекар специалист по очни болести, по офталмология. Прави се за възрастта между 6 месеца и 1-годишна възраст. И това изследване е за дечица, чиито родители имат вродена наследствена очна патология. Това са деца с родители, които имат вродено (...) кривогледство, вродена катаракта, вродена глаукома, висока миопия или амблиопия. Т.е.всичките тези деца от тази година, когато има такава патология при родителите, с оглед на профилактиката за това при тях да не се развие такова заболяване или пък когато има риск от развитието му, рано да стане откриването на тази вродена наследствена очна патология и детето да бъде поето по-нататък за наблюдение от лекар специалист. Това е всъщност новото от 2016. И винаги има още какво да се желае. И през 2017 има и още някои нови моменти, на които ще се спрем не само при деца, а и при възрастни. Както казах, при дечицата от 1 до 2 години прегледите вече са 4 пъти годишно. Те са през период от около 3 месеца, но не по-малко от 2 месеца в годината. Наново имаме измерване на ръст, на тегло, обиколка на глава и на гърди на детето. Прави се оценка на физическото развитие на детето, изследва се пълна кръвна картина един път на 3-годишна възраст, прави се изследване и за паразити. В тази възрастова граница на децата се прави и изследване и на зрителната острота. В следващата възраст от 7 до 18 години се измерва ръст, тегло, гръдна обиколка, измерва се вече артериалното налягане на детето, прави се наново ориентировъчно изследване за зрението от общопрактикуващия лекар или лекаря специалист. Знае се, че в тази възрастова граница децата най-често правят признаци на късогледство, затова е включено това ориентировъчно изследване на зрението и цветоусещането. Като искам да кажа, че когато се открие патология при този профилактичен преглед, общопрактикуващия лекар има своето право при обективна необходимост да го насочи към лекар специалист, ако се открият такива отклонения. Търси се изследване на отклонение в развитието на опорно-двигателната система. Това, което може би не споменах при децата по в ранната възрастова граница е, че когато при профилактичния преглед на децата до 1-годишна възраст се открие отклонение или съмнение за дисплазия на тазобедрените стави, а това се прави два пъти при навършване на 1-месечна и 4-месечна възраст на детето задължително за всички деца от личния лекар, който е най-често педиатър или от лекаря специалист педиатър, в тези случаи при обективна необходимост общопрактикуващият лекар насочва към лекар специалист по ортопедия, когато се открие съмнение за аномалия или някаква вродена дисплазия. И в тези случаи е предвидено лекарят специалист по ортопедия и травматология да може да извършва ехография на тазобедрените стави – изследване, което се поема от НЗОК. Пак искам да повторя, на едномесечна възраст и 4-месечна възраст общопрактикуващият лекар прави клинично изследване за дисплазия на тазобедрените стави с определяне на риска от дисплазия. Оттук нататък ако има такъв риск, дано да няма, нещата са в ръцете на специалиста по ортопедия и по-точно ехографското изследване на тазобедрените стави, където преценката е на специалиста и се заплаща това изследване от НЗОК. И отидохме на голямата възрастова група вече, на учениците от 7 до 18 години, където казах, че активността е доста голяма. И ако трябва да я проследим назад във времето, да се върнем на темата каква е тенденцията в предишните години, в тази възрастова граница учениците посещават своя личен лекар и предоставят резултатите от тези профилактични прегледи на училището, на училищния лекар. В тази възрастова граница наново се прави анамнеза и подробен преглед, измерва се ръстът, теглото, измерва се артериалното налягане. Много важно е, че се прави оценка на физическото развитие – това е възрастовата граница, в която са и гръбначните изкривявания. Наново имаме измерване на зрителна острота и се търсят дали има отклонения в опорно-двигателния апарат. Това са гръбначните изкривявания в тази възраст. Децата са най-често пред компютъра, дори те и във възрастта преди 7 години са на компютъра или на таблета. И е много важно, изключително важно това да се открие при профилактичния преглед, когато още няма заболяване, а има риск от развитие на това заболяване. При бременните ще кажа, че профилактичните прегледи е предвидена възможност, когато е нормална бременността, бременната да избере дали да я наблюдава общопрактикуващият лекар или лекарят специалист по акушерство и гинекология. Статистическите данни, отчетените данни на Касата показват, че бременните жени при нормална бременност най-често избират наблюдение от лекар специалист по акушерство и гинекология, но има и такива случаи, в които наблюдението се осъществява от общопрактикуващ лекар, като, разбира се, това са региони в страната, където има по-малко лекари специалисти. Но това не означава, че бременната е лишена от достъп до специалист по акушерство и гинекология. Напротив, и в тези случаи има предвидени и консултации със специалист по акушерство и гинекология, и извършването на ехография на плода за срока на бременността. При рисковата бременност обаче наблюдението на бременните се осъществява единствено и само от лекар специалист по акушерство и гинекология. В тези случаи, в зависимост от това какъв е рискът, са предвидени допълнителни изследвания за бременната, предвидени са допълнителни ехографии. И в тези случаи, и в случаите и с нормална, и с рискова бременност, а искам да подчертая, че всички случаи, при които има успоредно с това отклонения или риск от развитие на заболявания, при всички случаи е предвидена консултация със специалист. Например риск от развитието на един захарен диабет, който е една рискова бременност, задължително е предвидена и такава консултация със специалист по профила на риска.

Водещ: А на какви профилактични прегледи има право най-голямата група здравноосигурени - хората над 18 години?

Д-р Галя Йорданова: Тъй като населението над 18-годишна възраст е 6 189 000 души, нека да спрем на особено активната част от населението. И да кажа, че един път годишно всяко здравноосигурено лице над 18-годишна възраст има право да отиде при своя общопрактикуващ лекар. Аз ще кажа, че е и задължение. Защото там получава, освен това, че подробно ще разкаже какви права има, ще разкаже какво му е състоянието, ще бъде запознат и със своите права какво допълнително може да получи. И така, отивайки при общопрактикуващия лекар, имаме измерване на кръвно налягане, електрокардиограма, изследване на остротата на зрението – ориентировъчно, разбира се, без да се определят диоптрите. Изчислява се индексът на телесната маса. Изключително важно е да кажем, че от 2016 г. лица над 18-годишна възраст, освен изследване на триглицериди, получават и т.нар. оценка на риска (...) от развитие на сърдечносъдови заболявания. Тоест лица над 18 години, които нямат сърдечносъдово заболяване, нямат хипертония, нямат диабет, нямат хронична бъбречна недостатъчност, имат право да получат изследване в лаборатория на триглицериди и общ холестерол. На тази база общопрактикуващият лекар прави оценка за развитие на сърдечносъдово заболяване веднъж на пет години, като в профилактичния преглед са определени точно възрастовите граници, в които е този риск. И в тази възрастова граница мъжете и жените получават това изследване. Няма да казвам какво е за 2016 г., защото остава малко време до края на 2016 г., но искам да кажа, че това ще продължи и през 2017 г., като мъжете на 40 и над 40 години, и жените на 50 и над 50 години, веднъж на пет години имат правото на изследване на триглицериди, общ холестерол и оценка на сърдечносъдов риск. При лицата със сърдечносъдови заболявания, в които вече е установено това заболяване, то 2016 г. имат право да получат и изследване на HDL холестерол, или т.нар. лош холестерол.

Водещ: А тъй като загатнахте, предвиждат ли се нови моменти в профилактиката през следващата, 2017 г.?

Д-р Галя Йорданова: Аз още не съм завършила за 2016 г. За да кажа все пак, в оставащите две седмици, ако хората имат време в подготовката си за празниците, да отделят, а и би трябвало да имат такова време, да видят какъв е техният здравословен статус, да кажа, че освен това всички жени във възрастта от 50 години нагоре, до 69, от няколко години НЗОК заплаща извършването на мамография на млечните жлези, с оглед на това да се предотврати един риск от развитието на онкологично заболяване. При мъжете това пък е изследването на простатно-специфичният антиген – също се прави веднъж на две години и това е във възрастовата граница на и над 50 години при мъжете. През 2017 г. всички мъже на 40 и над 40 години, и всички жени на 50 и над 50 години, до възрастовата граница на 65 години, където има предвидени друг ред за профилактични изследвания, имат право на един път годишно изследване на триглицериди, общ холестерол и HDL холестерола за лица, които не страдат от сърдечносъдови заболявания. На всички тези пациенти се прави оценка за развитие от сърдечносъдов риск по т.нар. скор система, и се попълва от общопрактикуващия лекар т.нар. карта за профилактика за развитие на риск от сърдечносъдово заболяване, или риск от развитие на онкологично заболяване, или ендокринно (...). При лицата над 65-годишна възраст веднъж на пет години се прави изследване на триглицериди, общ холестерол и HDL холестерол за лица без сърдечносъдови заболявания. Във всички тези възрастови граници за пациентите, които имат сърдечносъдови заболявания не се прави оценка на сърдечносъдов риск, заболяването вече е развито, в такива случаи се изследва LDL холестерол. Ново през 2017 г. е това, че жените, навършили 30-годишна възраст, имат право да посетят лекар специалист по акушерство и гинекология, да им бъде извършен преглед и цитонамазка. Това става, разбира се, като посетят своя общопрактикуващ лекар, получат направление, а всички жени над 30-годишна възраст от следващата година пък ежегодно ще получават това изследване. Тогава, когато има две негативни цитонамазки, изследването ще продължи веднъж на три години. Това е чисто ново изследване, чисто нова група с оглед предотвратяване на развитието на рак на маточната шийка.

Zdrave.net

София, бул. Др. Цанков” 31 Б, офис 10; Тел.: 0893 33 53 07

Каталог: news press
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> „Здравеопазване
news press -> В обувките на Москов
news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме

Изтегляне 470.73 Kb.

Сподели с приятели: