Решение по въпроса за електронната идентификация има и то е разписано в закона, напомни още Москов. По въпроса, че властта може да бъде критикувана, че не взема общо решение
Водещ: А сега вече няма да има санкции? Д-р Петър Москов
Изтегляне 461.73 Kb.
|
Водещ: А сега вече няма да има санкции? Д-р Петър Москов: Няма да има санкции, когато докато общото количество направления на територията на района, на София, да са изчерпани. Водещ: Така.... Д-р Петър Москов: Нека да кажа само още нещо. Това, за което говоря, за новото финансиране и като количество, и като обем финанси, и като брой видове изследвания и направления, новите клинични пътеки, за продължително лечение в болничната помощ, гаранцията за финансиране на цялата свръхмодерна апаратура за лъчелъчение и радиохирургия, това са ново количество пари и те бяха възможни да бъдат вкарани в системата и използвани активно за лечението на българските граждани, съответно за заплащане на техните лекари, именно заради усилията на държавата и на касата в последната година по запушване на дупките и по насочване на парите от гледна точка на ефективност и на резултат. Тоест, тези пари не идват от въздуха, или не са взети от журналистите или от учителите, а са пари, които и досега са били в системата, но са били изразходвани по крайно неефективен начин. Водещ: Болниците. Здравната каса вече ще може да избира с кои клиники и отделения да сключва договор в градовете, в които има повече медицински услуги. Такива са София, Пловдив, Пазарджик се оказва такъв град. И къде са притесненията? Дали ще бъдат предпочитани държавните болници пред общинските и частните? Защото, според частните и общинските, ще бъде ограничено лечението в тях за сметка на многопрофилните и университетските държавни болници, чийто собственик е държавата, а принципал е здравното министерство, което определя правилата, по които се работи? Д-р Петър Москов: Аз само да ви попитам, вие отново на какво се позовавате, като питате това? Водещ: На това, което казват от техните асоциации. Д-р Петър Москов: От асоциациите. Значи, първо, като говорим за частни болници, аз не разделям болниците и никога не съм разделял, въобще здравеопазването на частно, държавно, общинско, а на такова, което работи почтено при правила и с добър резултат и на такова, което е по-скоро ориентирано към някакъв бизнес план и няма никакво относителна добавена стойност неговото съществуване или не към здравето на българските граждани, а единствено и само към разходната част на касата. Така, методиката аз избор на касата, която беше задължение, мое спрямо закона, тя вече един месец е нормативен документ, и там, като я насложите върху тези места, за които вие говорите, там на първо място болница, която трябва да сключи договор с касата – да кажем 20 болници, в които има определена специалност, за която има ясно, по-ясни правила излишък в съответната болница. Например в Пловдив, за две или три от тези позиции, излязоха частни болници, добре работещи... тоест, няма субективизъм, някой да разглежда вида собственост като причина да бъде толериран или пренебрегван, това е глупаво и никога не сме го мислили... Водещ: А големината има ли значение, защото това е другото твърдение, че големите болници имат по-голям шанс, според критериите във вашата наредба, да си запазят договорите от по-малки, специализирани, например малка хирургична... Д-р Петър Москов: Хайде да обясня, защото може би на тези неща трябва да бъдат размагьсвани. Първо, като говорим за общинските болници. Ние имахме многократни срещи, като едната беше няколко часа и навлязохме до ниво на дълбока експертиза и стигнахме до последното болнично легло със Сдружението на общините и техния медицински борд. Там всичко до последната дума беше изговорено и нямаше общинска болница, която да е останала с притеснение за това. Съвсем отделен е въпроса дали отделни сдружения, отделни асоциации говорят от собствено име или от името на други структури, които не е задължително да изразяват интереса на общинските болници. Но това го оставете. Нека да кажем така, методиката..., за да обясним на вашите зрители, колко е несъстоятелно това, което е казано... Методиката за определяне на избор с кого касата да сключи договор в условията на излишък, тоест, с кого да не сключи, има две отделни цифрови изражения, коя болница събира определен брой точки и така всички болници от определена област се рентират. От 60 точки до нула точки. Едната е свързана с общата характеристика на болницата – имате ли такива, такива и такива звена, които могат да посрещнат усложненията на вашето конкретно състояние, свързано с хирургия или... Това мисля си, че е важно, ако се получи усложнение в хода на заболяването от гледна точка на сърцето, или на главата, или на нещо друго, в рамките на същото лечебно заведение вие да може да получите компетентна помощ. Но това касае само многопрофилните болници. Когато имате специализирани болници, по определена специалност, там има отделен сбор за оценка и той е свързан само с параметрите и /.../, ключови индикатори на съставяне, тоест, какви показатели са достигнали, какво е излекувани болни, какво са получили пациентите в тази болница, специално само за съответната... било гастроентерология, било ортопедия, било очни болести... Тоест, няма никакво нормативно основание за това притеснение, няма... Водещ: Според националната здравна карта, която действа от десет дена се отчитали излишни около 2500 болнични легла, въз основа на здравно демографската структура на регионите. При прилагане на коефициент от 4.9 легла за активно лечение на 1000 души болничните легла в страната са 35 хиляди, към момента са 38 хиляди, 35 800 са иначе. Излишните легла са основно терапевтични и хирургични. Не стигат педиатрични. Как сега ще се... Д-р Петър Москов: Смисълът на здравната карта е това, наистина беше сериозно усилие, да не забравяме, че това е усилие, което България е поела като ангажимент при влизането си в ЕС да направи. Миналата седмица имах среща с моя румънски колега, министърът на здравеопазването на Румъния, на които им предстои да минат през това предизвикателство, изработването на румънската здравна карта. Смисълът не е... , вярвайте ми, никога не бих се интересувал от това дали конкретно леглата, които са диагностицирани като излишни са 2000, 2500 или 3100. Тук е въпросът политиката на държавата, решенията на касата, цялостното развитие на системата на здравеопазване, която е една от основните структури, която трябва да даде решение и за здравно демографските ни показатели, които са кошмарни, е да приведе системата съобразно нуждите на пациентите и възможностите за развитие и нуждите от развитие на регионално и на национално ниво. Това е направено. Националната здравна карта е изследваният анализ на движението на всеки един от нас за нуждите му към системата на здравеопазване в последните три години. Всяко ваше ходене на лекар в доболничната помощ, на болницата, на вашите деца, на вашите близки е изследвано, разписано, отчетено... Водещ: Какво ще стане с тези 2500 легла, те трябва да се превърнат в легла за долекуване... където трябвало близо 7000, а били много по-малко? Д-р Петър Москов: Картата ясно отчита... Водещ: Издръжката за долекуването ще е по-евтина от издръжката примерно за хирургично легло? Значи ще има съпротива... Д-р Петър Москов: Че ще има съпротива... Но, това, което вие питате е дали министерството и правителството ще устои правилото, че парите на касата за финансиране на лечение, а не за финансиране на болнична структура? Твърдя, че парите на касата за финансиране на вашето лечение и ако нуждите от вашето лечение за хирургия са презадоволени спрямо всякакви европейски коефициенти, а има нужда от легла за продължително лечение, то структурата ще се нагоди към нуждата на пациентите. А не нуждите на пациентите и финансирането трябва да се пригажда към структура, изградена на база бизнес план. Водещ: Разделянето на... Д-р Петър Москов: Отново казвам, парите не са... на касата, нашите пари, защото те са нашите пари от нашите осигуровки, не са нещо, с което да осигуряваме развитието или стоенето на някакви структури. Ако пациенти отиват в тези структури, тези структури ще бъдат финансирани, ако не отиват, това ти си изградил нещо си, счел си, че това е бизнес модел, който задоволява, но той не отговаря на нуждите на пациентите и изискванията за качество на държавата, съответно ще имаш проблем... И това е добре, нали? Водещ: Разделянето на пакети – основен и допълнителен, остава за следващата година. Там какво направихте с наредбата да съобразите... Д-р Петър Москов: То не е наредба, това е промяна в Закона за здравното осигуряване, вече премина на публично обсъждане, промяната свързана с решението на Конституционния съд, миналата седмица беше окончателно приета от всички участници във всички... Знаете ли, когато... Водещ: Там какво правите, изброявате ясни критерии... Д-р Петър Москов: Ясни критерии, доколко... Водещ: ...кое ще е основно, кое ще е допълнително? Д-р Петър Москов: Точно така, и мисля, че ясно е съобразено с всички мотиви на Конституционния съд.... Водещ: ...тежки социално значими заболявания – незабавен прием. Тези, които позволяват отлагане на лечението – планов. Д-р Петър Москов: Разбира се, философията е същата, но при ясно разписани в закона критерии, за да няма притеснения... Водещ: А какво се печели с отлагането? Д-р Петър Москов: ...Нека да кажа... Водещ: ...това, че ще влезеш два месеца по-късно в болница? Д-р Петър Москов: Касата не може и не трябва да финансира всичко на всички. Това е някак си философията на моите колеги от опозицията от БСП, които са изключителни майстори в това да раздават човешки благини с чужди пари. Смисълът на НЗОК е да може да посрещне наистина основните, базовите, тежките нужди, които ние имаме като здравнвоосигурени и тя трябва да го прави пълноценно и на сто процента. Нека да обясня още веднъж за вашите слушатели, философията на основния и допълнителния пакет. Ако днес, бюджетът на касата, днес, днеска е събота, 9 април, бюджетът на касата за днес, разделено разбира се по дни е 100 лева, и във всички болници на държавата трябва да постъпят пет пациенти, единият – вашето или моето дете с тежко сърдечно страдание, един пациент с инсулт, един пациент с тежка коремна операция, и още двама пациенти – единият с някакъв проблем с перде на окото и другия с кожно заболяване. Всичкото това може да бъде покрито в рамките на тези 100 лева.... Следите ли, господин Вълчев? Може да бъде покрито и петимата – и сърдечното състояние на детето ви, и инсулта, и тежката коремна операция, и катарактата и кожното заболяване. Само че, ако покрием и петте днес, това означава, че вие трябва да доплатите за детето си за един консуматив, който касата не плаща, за да може в същия този ден аз да лекувам кожното си заболяване. Това означава, че има значение за заболяване, което е свързано с живота и здравето на децата, с инвалидизиращи заболявания, със заговявания с тежки последствия върху здравето и живота ни, има значение дали сме богати или бедни. Тоест, смисълът на здравното осигуряване е да каже срещу тези и тези неща няма никакво значение дали си богат или беден, ти просто си здравноосигурен и защото живееш в цивилизована европейска държава ти получаваш безплатното си право на здраве срещу здравната си вноска за тези и тези неща. Водещ: А това с кожното някога ще го бъде ли...? Д-р Петър Москов: Да, ясно е записано в закона, в рамките на два месеца. Водещ: Ама какво се печели, те и тъй ще се дадат парите? Д-р Петър Москов: Печели се следното, че имаме възможността в този ден, събота.... Водещ: Нали и след два месеца ще има детето там дето с консуматива...? Д-р Петър Москов: Да, но отлагането във времето на неща, с които по медицински причини, пак казвам, нямат причина днес точно да бъдат лекувани или оперирани, означава за днес освобождаване на ресурс за нещата, които ако днес не бъдат направени и вие не може да доплатите за тях, това има качествено отношение върху здравето и живота ви. Водещ: А след два месеца няма ли пак да има дете такова, което трябва консумативът да се... Д-р Петър Москов: Ще има, но следващия, който е с кожно заболяване, ще изчака още две седмици... Разбирате ли ме? Тоест, отлагането във времето в планирането на лечение за неща, които по медицински причини могат да бъдат планирани, гарантира, че няма да има нужда да доплащате за важните, тежките, съществените неща, които инвалидизират и убиват. Разбирате ли ме? Водещ: Разбирам ви, не докрай... като парите са недостатъчно или определени заболявания в някакъв момент излиза, че трябва да отпаднат...? Д-р Петър Москов: Дали парите в една система са достатъчни това е въпрос стар като света. Системата на здравеопазване се финансира все повече и повече всяка година. Основният пакет гарантира, че срещу тежки инвалидизиращи убиващи ни заболявания... Водещ: Ще се действа веднага. Д-р Петър Москов: ...веднага без да има нужда да доплащате. Водещ: За някакви неща ще се отлага с цел да се планират пари. Д-р Петър Москов: Няма да се доплаща за лекарство, няма да се доплаща... Много ви моля, нека да повторя още едни път – базовият пакет означава, че срещу нещата, от които страдаме и умираме масово... Знаете ли, опозицията превърна социалнозначимо заболяване в мръсна дума. Социалнозначимо заболяване, нещо, от което вероятността да се разболеем и то ни инвалидизира е много по-голяма... Срещу тези заболявания няма да има нужда да доплащаме, тоест, няма да има значение дали сме богати или бедни... Водещ: А във втората група ще се доплаща ли нещо... Д-р Петър Москов: Във втората група също няма да има доплащане, ще има листа на чакащи, а отделно... Може би за мен ще бъде по-важно да ви кажа какво предстои, защото структурата е... Водещ: Важно е да кажете ще има ли трета група заболявания... Трета група заболявания, за които касата няма да плаща и за които ще се очаква да си се осигурил допълнително? Д-р Петър Москов: Това е процес на развитие на здравнозастрахователната система. И сега, ако може да сложа една малко по-широка рамка. Ако в рамките на тази година и половина ние постигнахме стабилизиране на финансовите параметри на системата, тоест удържахме здравноосигурителният модел, който беше фалирал и сложихме рамката на системата, рамката на структурата на системата. Защото, когато финансираш една система тя трябва да има своята рамка, иначе това е изтичане на пари в пясъка. Това, което предстои е, първо – развитието на здравноосигурителната и здравнозастрахователната система, тоест, доброволните стълбове с ясни пакети, за които гражданите да могат допълнително... Водещ: Те какво ще предлагат, не допълнителни заболявания, които ги няма в другите списъци, а по-добро качество? Д-р Петър Москов: Това изцяло е предмет на възможността едно здравнозастрахователно дружество да предложи на вас, на мен, на вашите колеги, по-добри, по-атрактивни неща. Водещ: Не, не, ако вие предлагате през касата всичко, както го описвате, защото това разказвате, че нищо няма да отпадне... ако предлагате всичко? Д-р Петър Москов: Касата и в момента не плаща много неща и то е ясно разписано. Не това, за което ви взимат пари под масата някъде по криминален начин, а официално неща, за които касата не плаща. Това е поле за здравноосигурителната и здравнозастрахователната дейност. Водещ: Кое примерно е най-голяма група... Д-р Петър Москов: Например определени консумативи в ортопедията, които вие заплащате в момента от джоба си... Водещ: Това ще остане за... Д-р Петър Москов: ...добре ли е да има здравнозастрахователен фонд, който от ваше име да поема тези разходи, тези на баба ви, когато има по-голяма вероятност да получи... Водещ: А през този фонд ще може ли примерно да не чакаш? Д-р Петър Москов: Да, разбира се. Водещ: Значи плащаш и фондът... изпреварваш... Д-р Петър Москов: Но не изпреварваш, а листата, която е записана в болницата по линия на НЗОК, но не влизаш в тази листа на чакащи. Водещ: А в каква влизаш, в друга..? Д-р Петър Москов: Извън графика на чакащите, болницата има възможност да отстрани вашето страдание... Водещ: Това означава да се лекуваш, или да искаш да си сам в стая, по-хубава стая... Д-р Петър Москов: Това е отделен въпрос и да направя една скоба. Защото, като говорим за реалните причини за някакви протести, за това, което излиза на повърхността, освен това, че трябва да се контролира и трябва да има индикатори за качество, в Наредбата за достъпа, която е също мое задължение, която излезе преди две седмици, там на място сме разписали, че вече е забранено в болница да ви се иска доплащане за неща, които касата плаща. А това се случваше досега и то съвсем формално на касата на болниците. Нали знаете това? Водещ: Това, за избор на лекар ли? Д-р Петър Москов: Не, не за избор на лекар. Изборът на лекар е ваше право, а мое право е, ако вие искате точно аз от всички български анестезиолози да се грижа за вас, това да има цена, защото вие сте ме избрал по някакъв начин. Лекарският труд е най-скъпото нещо от цялата финансова система на здравеопазването и трябва да бъде все по-добре оценяван. Тоест, тук не става въпрос за избор на екип, а затова, че накрая, особено в някои болници, накрая, или в хода на лечението получавахте фактура, че не знам какъв си антибиотик, или не знам си какъв конец или още нещо е било направено върху вас. Това е платено от стойността на клиничната пътека, за която болниците имат договор с касата и тя няма право повече да ви калкулира фактура, с която вие да отивате на касата на болницата и да го платите. Също така вие, тука ще ме простите, че съм се намесил във вашите права на пациент и човек, но нямате право да правите дарение на болницата месец преди и месец след хоспитализацията си. След това, ако искате завещайте цялото си имущество на болницата, но нека да се отървем от съмненията, че вие правите дарение на болницата в момент, в който на вашата майка и предстои операция. Искате ли? Водещ: Ще има ли диагностично свързани пътеки, какво стана с този голям разговор? Един коментар, не съм си записал откъде е, че все ме питате откъде е. Системата продължава да си работи със старите пороци, неправилно остойностени клинични пътеки, при които едни получават златен дъжд, а други жълти стотинки? Д-р Петър Москов: Значи, дали ще го наречем диагностично свързани групи, дали нещо друго, знаете ли какво представляват, защото някак си малко трябва да разсейваме митологемите днес с вас... Диагностично свързаната група не е нещо, дето изведнъж нещо ще промени, това е различен начин на кодиране на заболяването ви. Това означава, че ако аз имам заболяване на ръката, вие заболяване на носа си, което изисква.... Водещ: Или отварят корема и намират и второ нещо... не можеха да го отчитат и затова ти пишеха някакви работи, които могат да отчитат... Д-р Петър Москов: Отново да кажа. В съзнанието дори и на хора, които много дълго са се занимавали с управление на здравеопазването, Господ да ги пази, диагностично свързаната група изглеждаше по следния начин – Влиза лицето Петър Москов в болница, защото има някакво заболяване, обаче, понеже има и още четири заболявания, има и диабет, и започваме да го лекуваме по диагностично свързаната група. Такова нещо няма, никога не е имало и няма как да има. Диагностично свързаната група, опитвам се да ви обясня, защото това не е някакво тежко решение. Това означава следното: Аз имам заболяване на ръката си, вие имате заболяване на носа си, произволно избирам много различни неща. Но те са свързани с еднакво количество специалисти, еднакво на стойност консумативи, еднаква по стойност лечение. Тоест, различни заболявания от различни органи и системи могат да бъдат обединение на базата на това каква цена и какво ниво на болнично лечение изискват в една диагностично свързаната група и да бъдат кодирани. Това е начин, който някои държави са приели от гледна точка на това да затруднят възможността системата, фондовете да бъдат лъгани и фалшиви заболявания да бъдат представяни... тоест, по каква пътека да ви запишем, по по-евтината или по по-скъпата. За решението на този проблем има много неща и аз казвам, че от нещата, които предстоят, едното до края на годината и то наистина ще влизаме още от следващия месец в една много масирана публична дискусия за развитието на здравнозастрахователния модел, второто нещо – остойностяването. Това означава, следното. Ние сме доста напреднали в този процес, но това означава следното. Че в две болници, едната от които да кажем „Александровска”, а другата е общинската болница в еди-къде си, едно и също нещо не може да струва еднакво количество пари. Лечението на този процес струва нещо и то трябва да бъде гарантирано на всяка една от болниците. Но ако „Александровска болница” поддържа кръвна банка, 20 лекаря нощно време, четири пъти толкова сестри, тежка апаратура, възможност да повлияе усложненията на лечението ви, тогава стойността на преминалия пациент по тази клинична пътека за тази болница е много по-висока, отколкото за общинската болница. Съответно ще въведем състоянието на средно претеглена стойност за всяка една болница. И по този начин големите структуроопределящи болници, независимо дали са частни, държавни или общински, защото има големи болници, като „Токуда”, като болниците от Мед-веригата и т.н., които нямат нищо общо с протести на някакви други хора, които са се нарекли частни болници, които са направили нещо това в апартамента на дедо си и претендират за публичен ресурс на базата на това... Тоест, независимо каква е болницата – държавна, частна или общинска, ако тя е структура с много възможности, с прием на по-тежки пациенти в рамките на една и съща диагноза, тя ще получи коефициент, защото средно претеглената нейна стойност за това да ви лекува е по-голяма, защото тя за разлика от другата поддържа лекари и нощно време, а вие знаете ли, не избирате кога да настъпи вашето страдание – в работното време на някои, или през нощта. Водещ: Кога лекарствата ще се изписват не с търговското наименование, а по веществото в тях? Д-р Петър Москов: Третото нещо, тоест, веднъж развитието на здравноосигурителната система, второ остойностяването, и трето – законът за лекарствата, който внася порядък и налага прогенерична политика и лекарствен реибурсна, са трите неща, които са следващия етап, след завършването на финансовата стабилизация и структурна стабилизация, следват тези три неща... Водещ: В него ще бъдат ли ограничени маркетинговите дейности на фармацевтичните компании? Вие ходил ли сте на лекция, някъде в чужбина...? Д-р Петър Москов: Предлагали са ми, но винаги съм... Водещ: ...които казват някои, че това е туризъм, финансиран от фармацевтичните компании и после... почваш да изписваш от това лекарство... Д-р Петър Москов: Истината е, че когато една от големите драми на начина, по който се харчеха публичните пари в тази сфера, беше свързан с липсата на всякакви критерии и всякакви причини. Мисля, че направихме доста и тук дължа и уважение и благодарност на сериозната фармацевтична индустрия, с която влязох в отговорен диалог. Не забравяйте, че ние постигнахме съгласие с фармацевтичната индустрия и те на годишна база връщат 10 процента от печалбата си, като задължителна стъпка към касата. Това тази година ще бъдат между 65 и 67 милиона лева, които до този момент са постъпвали като част от печалбите на фирмите. Сега се връщат в касата и с тях могат да бъдат купени повече и по-нови медикаменти.... Водещ: Сега хората си казват, представяте ли си какви пари печелят тези... щом доброволно, като Москов им е казал – 10 процента... Д-р Петър Москов: Аз казвам, че постигнахме разбиране, защото така работи политиката на публичните фондове в другите държави. Ние бяхме останали последната европейска държава, в която... Водещ: Това е заради обемите? Д-р Петър Москов: ...и заради обемите, и заради начина, по който се постиган цени, съобразно финансовите възможности. Там има порядък, и той не е нов, не е на Москов, а е въвеждането на европейския порядък такъв, какъвто е в другите държави. Не може да отидете в един германки фонд, да изискате определена цена, да извадите 20 души съпортери, нарекли се пациентска организация и да изискате държавата да финансира нещо космически цени с /... / ефект. Това в Германия не може да се случи, вече не може да се случи и в България. Водещ: Друга голяма тема, недостигът на лекарите, според здравната карта в страната – не стигат повече от 470 лични лекари. Да го пречупим накрая през това, което „Дарик” ще направи през следващата седмица. Ние ще обявим резултатите от класацията за най-добрите лекари. Какво мислите за метода на оценяването на лекар от колегите му от същата специалност? Обективно ли се получава? Д-р Петър Москов: Аз не мога да преценя, защото не съм бил участник в методологията, това си е изцяло ваша методология. Водещ: То логиката е – лекар питаш... Д-р Петър Москов: Някъде ще се получи обективно, някъде не. Въпросът е наистина да има яснота, че българските лекари в огромното си мнозинство са добри професионалисти и в огромното си мнозинство те са също толкова потърпевши от начина, по който се развиваше безконтролно с правилата на джунглата тази система в течение на години. Защото печелившите, различни инвеститори със странно количество пари в себе си, инвестиращи в здравеопазването, фармацевтичните компании, които представляват фармацевтични гиганти с обороти по-големи от брутния вътрешен продукт на България и всичко останало, диктуваха правилата. Държавата се връща на масата и налага правилата такива, каквито трябва да бъдат, добрите правила за пациентите и гарантира финансовата стабилност на системата, тоест, доходите на работещите. Това е.... Водещ: Министърът на здравеопазването... Д-р Петър Москов: ...Ако на някой не му харесва, значи просто не му харесва. Водещ: Петър Москов в „Седмицата”. Регионални вестници НЯМА НАМЕРЕНИ МАТЕРИАЛИ Zdrave.net София, бул. Др. Цанков” 31 Б, офис 10; Тел.: 0893 33 53 07 Каталог: news press news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> „Здравеопазване news press -> В обувките на Москов news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме Изтегляне 461.73 Kb. Сподели с приятели:
|