М-холинолитици (атропиноподобни средства)

Атропинът действува спазмолитично върху висцералната гладка мускулатура, поради което се прилага при стомашно-чревни, бъбречни и жлъчни колики, язвена болест, пилороспазъм, повръщане. Намалява бронхиалната секреция и премахва бронхоспазма при пристъп от бронхиална астма. Намалява секрецията и на други екзокринни жлези, като най-силно действува на слюнчената и потната секреция и по-слабо на стомашната. Не повлиява млечната секреция.

Под влияние на атропин зениците силно се разширяват поради блокиране на парасимпатиковите импулси към m. sphincter pupillae и превалиране на симпатиковите импулси към m. dilatator pupillae. Това се използва при изследване на очните дъна (фундоскопия). Във връзка с мидриазата се повишава офталмотонусът (вътреочното налягане) и затова атропинът е противопоказан при глаукома. Той разхлабва m. ciliaris и предизвиква парализа на акомодацията (циклоплегия), което е необходимо при изследване на отклоненията в рефракционната способност на очите. Ефектите на алкалоида върху очите са продължителни (3–4 дни).

Атропинът улеснява проводимостта на нервните импулси в снопчето на Хис и се прилага за лечение на вагусова брадикардия (напр. при дигиталисова интоксикация) и предсърднокамерен блок. Само в токсични дози разширява кръвоносните съдове (поради хистаминолиберация и пряко миотропно действие) и предизвиква артериална хипотония. Антипаркинсоновият му ефект е свързан с блокиране на М-холинорецепторите в corpus striatum.

Атропинът има добра чревна резорбция. Плазменият му полуживот е 3,5 h. Най-често се прилага парантерално (s. c., i. m., i. v.) и по-рядко орално в доза 0,25–1 mg 1–3 пъти на ден. МЕД атропин за възрастни е 3 mg. При отравяне с фосфороoрганични съединения се използват значително по-високи дози.

Атропиновият 1% колир се дозира по 1–2 капки 2–3 пъти на ден в очите. Капките се поставят в долния конюнктивален сак, след което следва да се притисне за 60–120 s медиалният ъгъл на очите, за да не премине атропиновият разтвор през ductus nasolacrimalis и да се погълне от пациента. Очните капки атропин имат висока токсичност (Venena A). Те не се прилагат p.o.! До тях не трябва да имат достъп деца!