M etoprolol: tab. 50 mg. Кардиоселективен β1-блокер. Прилага се в ДД 50 до 100 mg, разделени на два приема, за лечение на хипертонична болест, стенокардия, синусова тахикардия, надкамерна пароксизмална тахикардия и циркулаторен хиперкинетичен синдром.
Nebivolol е кардиоселективен β1-блокер осовобождаващ азотен окис. Притежава съдоразширяваща активност. Като антихипертензивно средство е ефективен дори при ПНВ.
Препаратите Carvedilol и Labetalol блокират бета- и алфа-адренорецепторите и притежават съдоразширяващ ефект. Показани са при АХ и застойна ХСН.
8.3. Блокери на периферните адренергични неврони
Тук се отнасят алкалоидът Reserpin (изолиран от корените на растящата в Индия лиана Rauwolfia serpentina) и някои синтетичните кватернерни съединения (Guanethidinе и др.), които за разлика от резерпина не проникват в ЦНС. По различни механизми те блокират норадреналинoвата екзоцитоза в периферните адренергични неврони. Прилагат се за лечение на АХ. Поради чести и значими НЛР (стомашни улцерации, набъбване на носната лигавица, нарушения на съня и др.) резерпинът и препаратите, които го съдържат, все повече губят актуалност днес, независимо, че са евтини.
8.4. Клонидиноподобни средства (агонисти на централните α2-адренергични рецептори със симпатолитичен ефект)
Препаратите от тази група включват Clonidinе, Methyldopa (Dopegyt®), Guanfacinе и др. В ЦНС, респ. в свързаното с регулацията на артериалното налягане nucleus tractus solitarii, където е главното им място на действие, те стимулират α2-рецепторите и намаляват норадреналиновата екзоцитоза. Подобно действие упражняват и върху пресинаптичните α2-рецептори в периферните адренергични неврони, но то не е основно. Крайният ефект е понижение на артериалното налягане.
Използват се за лечение на АХ. За разлика от резерпина, който стимулира стомашната секреция, клонидинът я потиска. Клонидиноподобните средства могат да предизвикват сънливост и синдрома на отнемане.
Препаратът Apracloidine е агонист на периферните пресинапични α2-рецептори. Той се прилага под форма на колир при глаукомно пациенти с изчерпани възможности на локалната терапия (напр. с уреждане на зрителния нерв и намаление на зрителното поле), запланувани за аргон-лазерна трабекулопластика или за хирургична интервенция (трабекулектомия). Целта в случая е да се отложи хирургичната намеса за около 3 месеца.
Сподели с приятели: |
