ПАТОГЕНЕЗА
◼ фаза на първична виремия на поселване и репликация на вируса в РХС;
◼ фаза на вторична виремия и засягане на различни органи – главно в нервната и съдовата системи /вазо и невротропизъм/;
Увреждане на хемостазата
◼ пряко увреждане на тромбопоезата от първичното действие на вируса върху нея;
◼ пряко увреждане на съдовия ендотел;
◼ развитие на васкулити с дистрофични и некротични промени в съдовата стена;
◼ увреждане на НС - оста хипоталамусхипофиза-надбъбрек с последващо трофично увреждане на съдовата стена и повишен съдов пермеабилитет;
◼ активиране на фракции на комплемента- С3 ;
◼ от образувани циркулиращи имунни комплекси – развитие на автоимунна тромбопения; ◼ развитие на процес на ДВСК от въздействието на вируса;
Обща характеристика
◼ Имуногенезата е предимно хуморална – синтез на вируснеутрализиращи и комплементсвързващи антитела. Този процес започва от 7 – 8 ден и достига пик– към 25 ден.
◼ Развива се траен, естествено придобит хуморален имунитет.
◼ Патология: изразен хеморагичен синдром във всички органи и системи.
◼ Хеморагиите в хипофизата, кожата и лигавиците са патогномонични.
Клинична картина
◼ инкубационен период -1-18 дни /7-14 дни/.
◼ прехеморагичен стадий: 1-3 дни
◼ * изразен токси-инфекциозен синдром;
◼ * краниофарингеален синдром / увреждане на горния шиен симпатиков ганглий/;
◼ * силно положителни симптоми на Пастернацки и Казбинцев.
Хеморагичен стадий /няколко дни/: след спадане на t;
◼ развитие на различни по степен и локализация хеморагии / епистаксис, метрорагии, петехии, суфузии, масивни, хематоми, кръвонасядания на местата на венозните апликации, хематемеза, мелена и др./
◼ На-рано се появяват хеморагиите по венците, които са оточни, синкави и обилно кървят. Субдентално е налице синкава ивица – патогномонична за КХТ.
◼ Най-редки са хеморагиите в ЦНС
◼ Симптомите на Hecht и Rumpel –Leede са силно положителни;
◼ * хепатомегалия – в 50% от случаите;
◼ * тахикардия, хипотония.
◼ - реконвалесцентен стадий – обратно развитие на синдромите, постепенно възстановяване, продължителна астения, депресия и анорексия.
◼ Клинични форми: лека, ср.тежка, тежка, ахеморагична, инапарентна.
◼ Усложнения – наслоена вторична бактериална инфекция /пневмония, отит, паротит, сепсис/.
Диагноза
◼ епидемиологичните данни;
◼ клиничните синдроми;
◼ клинико-лабораторните данни за:
*еритроцитурия, протеинурия,
*левкопения с олевяване, лимфопения/4-5 ден-умерена лимфомоноцитоза/. Анемия, тромбоцитопения;
◼ - вирусологични изследвания;
◼ - серологична диагностика - ВНР, РСК и ELISA / двойни проби нехепаризирана кръв и трета – на 60-90 ден/ - IgM антитела
Сподели с приятели: |
