Вирусни хеморагични трески /клиника и терапия
Изтегляне 25.62 Kb.
|
Свързани:
Инсулинът е единственият хормон в организма, Сестринска диагноза Сестрински процес
- Навигация на страницата:
- Неврохуморална регулация
- Обща характеристика
- Усложнения
- Диференциална диагноза
| Хеморагичната диатеза
◼ чрез пряко действие на вируса върху съдовата стена; ◼ посредством първично увреждане на хипофизарно-надбъбречната система и вегетативните ганглии с последващи вазомоторни и трофични смущения на съдовете; ◼ развитие на първична ДВСК Неврохуморална регулация ◼ смущения в юкстамедуларния кръвоток на бъбреците – това води до стаза, оток, кръвоизливи в медуларната част, ◼ дистрофични и некробиотични изменения в тубулния епител. ◼ Развива се остра бъбречна недостатъчност с азотемия и ацидоза, които засилват патологичните промени в нервната, ССС и другите органи. ◼ Водно-електролитните отклонения и хиповолемията от своя страна засилват ацидозата = порочен кръг. Обща характеристика Хиперкалиемията при олигурия/анурия и хипокалиемията при полиурия заплашват от внезапна смърт. Клинична картина ◼ инкубационен перод – 11-23 дни; ◼ Стадии на заболяването: ◼ общ токси-инфекциозен; ◼ хеморагичен с начална ОБН- винаги има хематурия + клинична картина на хепаторенален синдром; ◼ полиуриен стадий; ◼ реконвалесцентен стадий – продължителен – 20 – 30 дни; винаги завършва с оздравяване. Усложнения: предимно като вторични бактериални инфекции: ◼ гноен паротит, ◼ пневмония, ◼ абсциси, ◼ сепсис. Диагноза параклиничните показатели – протеинурия с масово изродени епителни клетки в седимента /патогномоничен белег/, лека анемия, начална левкопения преминаваща в левкоцитоза с „олевяване”, силно ускорена СУЕ, хипербилирубинемия, повишена трансаминазна активност и АФ, диселектролитемията във връзка с ОБН и последващия полиуриен стадий, пржмените в КАС. ◼ вирусологично изследване – изолиране на вируса чрез инокулиране на кръв от болния на новородени бели мишлета; ◼ серологична диагностика – с нарастващи титри за специфични авнитела с ВНР, РСК, РА или ELISA. Диференциална диагноза ◼ в началния стадий – с КХТ; ◼ лептоспироза; ◼ вирусен хепатит – тежка форма; ◼ сепсис; ◼ екзогенна интоксикация; ◼ марсилска треска. Терапия ◼ етиологично – няма / съобщава се за лечение с рибавирин в доза 10-20 мг/кг.т.м. ◼ патогенетично – борба с ОБН. ◼ Прогнозата е сериозна. Провеждането на адекватно и интензивно лечение снижава леталитета значително до 4- 5%/по данни на СЗО/. В РБ – смъртността е 4,8% Изтегляне 25.62 Kb. Сподели с приятели:
|