Доц. Иво Петров е новият шеф на Дружеството на кардиолозите

Предвид организацията на здравната ни система, вероятно основното поле за корупция са болниците и медицинската експертиза на работоспособността, общият брой на които е близо 2 000 000 случая годишно. Това означава, че всеки втори-трети пациент, който е постъпил в болница или е получил болничен лист/ТЕЛК решение, е бил участник в корупционна сделка. Означава също, че всеки един лекар, работещ в болница или свързан с медицинската експертиза, годишно е участвал в поне 50-60 корупционни сделки.Така или иначе дори и да имаме съмнение в достоверността на числата самите мащаби на констатираната корупция и нейният огромен ръст през последните две

години сами по себе си означават, че здравната ни система има голям проблем.

Защо това е така и какви са причините? За да се даде отговор на този въпрос, трябва да се анализират спецификите на здравната система, защото общите фактори, които обуславят корупционната среда (наличие на „мръсни пари", слабо правораздаване, липса на свободни медии, концентрация на власт и др.), са валидни за всички системи.

Кои са тези специфични събития през последните години, които обуславят ръста на корупционни сделки в здравеопазването? От гледна точна на здравната администрацията единственото за отбелязване е създаването на Изпълнителна агенция „Медицински одит" (ИАМО), която по дефиниция трябва да се бори с корупцията. Изводът, разбира се, не е, че ИАМО е допринесла за това, а че ефективността й да противодейства е нулева, както и на всички останали органи - МЗ, НЗОК, РЗИ, БОРКОР, МВР, ДАНС, ГДБОП и пр. Само по себе си създаването на органи за борба с корупцията не решава проблема.Борбата би била резултатна тогава, когато освен да се създават контролни органи (които сами по себе си могат да се превърнат в място за корупция), се обърне внимание на средата и факторите, които благоприятстват корупционните практики. Такива в здравната ни система има и голяма част от тях бяха създадени именно през последните години.Цялостната политика на правителството е насочена към засилване на държавната намеса и регулация в сектора. Идеята за Медицинските стандарти се изроди в инструмент за закриване на малки болници чрез поставяне на абсурдни изисквания, които в един момент се оказаха непосилни и за така наречените големи болници. Въведоха се допълнителни регулации и чрез Наредбата за осъществяване на болнична помощ. Системата за специализация на медиците чрез своите правила поражда само отвращение у всеки рационално мислещ човек. Самата НЗОК загуби обществения си характер и по структура и управление стана типична държавна администрация. На практика бе прекратен процесът на договаряне между НЗОК и съсловните организации, като държавата си присвои правото сама да определя цените и обема на медицинската помощ. Закриха се арбитражните комисии и се приеха правила, според които НЗОК получи безконтролна власт да санкционира всеки, който желае.Безспорно най-тежкият удар обаче си остава въвеждането на регулативните стандарти в извън-болничната помощ и особено на лимитите в болничната. Своеобразен връх в тази административна вакханалия е последното предложение на НЗОК да лимитира не само бюджетите, но и болните по всяка една диагноза.

Така финансовият резултат на лечебните заведения, а от там и доходите на медицинския персонал вече не зависят от това дали потребителите са доволни от работата . им, а от благоволението на политически определени лица. В съвкупност всичко това превръща лечебните заведения в администрация, а медиците в чиновници. Доходите им са фиксирани, най-често на нивата на определените от правителството осигурителни прагове или малко по-високи от тях, но най-важното -независещи от количеството и качеството на положения труд, от търсенето и предлагането на тяхната услуга.По тази причина пазарната корекция (разликата между фиксирания и потенциалния доход на база търсене и предлагане) се извършва, чрез корупционни сделки, досущ както в държавната или общинската администрации. Така правителствата, следвайки естествения си нагон да управляват и регулират всичко и всички, и не на последно място призивите за по-силна държавна намеса, която да реши проблемите на здравеопазването, на практика създават условията и предпоставките за разрастване на корупцията в сектора.Втората голяма предпоставка за корупция в здравеопазването е наличието на огромен брой болници, които са държавна собственост. Това е ситуация, в която, бидейки директор, разходваш чужди пари, за да задоволяваш чужди нужди, сиреч не те интересува нито размерът на разходите, нито дали нуждите са задоволени. Споменът за държавните предприятия от близкото миналото с частни интереси на входа и на изхода, в резултат на което се приватизират печалбите и се национализират загубите, все още е жив.Хроничният проблем с натрупването на огромни дългове от държавните болници, които периодично правителството покрива, но никога не решава трайно, неизбежно създава подозрение, че има умисъл, чиято цел е лесни пари за определени политически и/или икономически интереси.В заключение ще кажа, че за разрастването на корупцията в здравеопазването има обективни условия. Решението на проблема не е в създаването на още една агенция за медицински одит. Решението се съдържа в две ключови думи - дерегулация и раздържавяване.

Заплатите на психиатрите скачат с 18% още този месец. Това съобщи вчера във Варна здравният министър Десислава Атанасова, след като направи първа копка за строителството на Онкологичен и лъчетерапевтичен център „Св. Марина“ в едноименната болница в града и разби от втори опит бутилка с шампанско за успешното начало.Към момента средната работна заплата на специалистите в държавните психиатрични болници е 500 лв., а тази на сестрите - малко над 300 лв. Това означава, че доходите на лекарите ще скочат с около 100 лв., а тези на специалистите по здравни грижи - със средно 50-55 лв.„Внесла съм предложение във финансовотo министерство за увеличение на заплатите на работещите в психиатриите и кръвните центрове. Надявам се то да бъде одобрено и специалистите в тези две сфери да получат по-високи възнаграждения от октомври, т.е. увеличението ще влезе в сила със задна дата”, обясни Атанасова.По думите й единствените възможности за намирането на парите е отново да се свият капиталовите разходи, които министерството е планувало. Така в началото на юни бяха осигурени нужните средства за повишаване доходите на работещите в Спешна помощ.Кризата с лекарствата за онкоболните е преодоляна, увери Атанасова. „След редица проведени разговори от тази седмица те се доставят регулярно, т.е. нито един пациент няма да остане без нужното лечение”, обясни здравният министър. Освен това 63 онкомедикамента са с по-ниска цена.

По-младите със сигурност не знаят, че по времето на соца българите имаха шестседмична работна седмица. Това означава, че нашите майки и бащи са се трудили средно по 48 часа седмично. Защо обаче трудът не ги е направил по-богати и не им е осигурил дълголетие? Със сигурност виновно за това е времето, когато най-разпространен бе анекдотът:”Ние ги лъжем, че работим, те ни лъжат, че ни плащат”.Днес, в условията на пазарна икономика, статистиката според Евростат изглежда така. Българинът работи средно по 40,9 часа седмично. По този показател ни задминават само Исландия - 43,9 часа седмично, Великобритания - 42,2 часа седмично, Румъния и Словакия - по 41 часа седмично. Чудно тогава защо това похвално за страната ни трудолюбие не ни е изстреляло до висините на едни по-високи доходи. Поне до момента, колкото и да се трудим, производителността на усилията ни не води до европейски възнаграждения. Данните сочат и друго. Според националната статистика наетите лица в България за 2011 г. по трудово и служебно правоотношение са около 2,2 млн. души. От тях в обществения сектор се трудят около 600 хил., а в частния - около 1,6 млн. души.Дори и в условията на криза най-много са били работещите в сферата на услугите, промишлеността и строителството, в здравеопазване, публична администрация, образование и др. са били заети 22 на сто, а в земеделието 6,7 %.от работещите нашенци. Впрочем заетите в селското стопанство са много малко, около 5 на сто в цяла Европа., което обяснява и вноса на зеленчуци и картофи от Китай например.Познавам доста българи, които работят на две-три места, за да успеят да вържат семейния бюджет. В това няма нищо лошо. Кучешкият фризьор, който подстригва кучето ни два пъти в годината, има съвсем друга професия и тайно мечтае да спечели зелена карта за Америка.Голяма част от нашенците заминаха на гурбет в чужбина, защото работа в малките градчета няма, а София трудно може да осигури препитание на всички, които пристигат от провинцията. Неофициално около половин милион българи се трудят в Германия, Испания, Франция и Италия. Броят им никак не е малък, а с доходите, които те заработват зад граница, издържат и възрастните си родители.Впрочем всяка статистика е относителна. Защото отново според ЕВРОСТАТ българските мъже били най-мързеливи в Европа, тъй като 15% от работоспособните представители на силния пол не работят. По този показател страната ни била начело, следвана от Румъния (13.5%) и Унгария (11.7%).Каквото и да говорим, дори и да удължим работната седмица, и тя да стане колкото е във Великобритания, това няма да ни направи по-богати. Защото нашата производителност на труда е на светлинни години от средната в европейската общност. Финландски учени пък са открили, че дългата работна седмица и стресът в офиса предразполагат към инфаркти и инсулти. Затова най-добре е да си останем в златната среда – да не се натоварваме прекомерно, но ако можем да си го позволим, да щурмуваме и второ работно място, както правят много европейци и американци.

35-годишната Павлина Спасова от Перник издъхна в ръцете на пиян лекар в дупнишката общинска болница „Свети Иван Рилски”. В последните 5 дни жената била в кома и е починала по време на смяна на д-р Атанас Дамов от отделението по вътрешни болести. Павлина е страдала от чернодробна и бъбречна недостатъчност. По данни на източници на медията жената живее на улица „Максим Горки” в Перник.Случаят се разплел, след като братът на Спасова подава сигнал в полицията в Дупница, че сестра му умира, а докторът на смяна е мъртвопиян. Веднага на място е изпратен екип, който е направил тест с дрегер на д-р Атанас Дамов. Резултатът е отчел далеч не скромното количество от 2,47 промила алкохол в кръвта. На д-р Дамов е взета и кръвна проба.По случая е образувано досъдебно производство за причиняване на смърт от неизвестен извършител заради това, че не са положени достатъчно грижи за пациента, обявиха от ОД на МВР-Кюстендил.„За момента нищо не желая да коментирам. Изчакваме да излезе резултатът от аутопсията на жената. Няма какво да кажа, едва след това ще има яснота по случая. Въпросният доктор не е задържан към настоящия момент коментира пред медията началникът на районното в Дупница Борислав Динев.„Няма драма в смъртта на жената. Не може за всеки починал човек в болница да ни се търси сметка. Павлина е страдала от бъбречна и чернодробна недостатъчност. Докарана е в здравното заведение от брат й, на когото е била на гости. В продължение на 5 дни колегите са полагали неимоверни усилия да я спасят, постоянно й се вливаха системи. Първоначално излезе информация, че жената е пила някакви хапчета и е изпаднала в кома. Изпратихме кръв за анализ и резултатът беше отрицателен. Доколкото знам, Павлина е от ромски произход и е родом от Перник”, коментира управителят на МБАЛ „Св. Иван Рилски” д-р Любомир Теушански. Що се отнася до колегата му д-р Атанас Дамов, той обяви, че има над 30 години стаж в областта на медицината

Близките са категорични, че ще заведат дело срещу лечебницата. Павлина оставя 10-годишен син полусирак. Почерненият съпруг отказа да говори. Семейството живее в ромската махала в Перник. Павлина страдала от 12 г. от шизофрения. Според една от версиите смъртта й е настъпила от разрушен от лекарства черен дроб.

Тази седмица на дневен ред е бюджетът, затова ви питаме: "Подкрепяте ли идеята да има различни заплати по региони?". Възможните отговори по традиция са три:

а) Да, с атрактивни заплати ще се привлекат хора на село.

б) Не, не е важно къде работиш, а какво работиш.

в) И да са различни, добре е да са достатъчно големи.

Имате седмица, за да кажете мнението си на адрес www.standartnews.com.