А дали не е B12? — Епидемия от погрешни диагнози


НА ВНИМАНИЕТО НА ЛЕКАРИТЕ: ДИАГНОСТИЦИРАНЕ НА ПЕРНИЦИОЗНА АНЕМИЯ



Pdf просмотр
страница85/176
Дата15.04.2024
Размер3.7 Mb.
#120973
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   176
Sally-M-Pacholok-Jeffrey-J-Stuart - A dali ne e B12 - Epidemija ot pogreshni diagnozi - 10872-b
НА ВНИМАНИЕТО НА ЛЕКАРИТЕ: ДИАГНОСТИЦИРАНЕ НА ПЕРНИЦИОЗНА АНЕМИЯ
Критериите за диагностициране на автоимунна пернициозна анемия включват:
1. Наличие на атрофия в корпуса със или без засягане на атриума, установена чрез ЕГД.
2. Наличие на хиперплазия на ентерохромафин подобни клетки.
3. Хипохлорхидрия или ахлорхидрия (недостиг или липса на стомашна киселина).
4. Повишен серумен гастрин на гладно.
5. Понижени нива на пепсиноген I.
6. Антипариетални антитела (установяват се при 90% от лицата с пернициозна анемия, но специфичността им е само 50%).
7. Антиинтринзик-факторни антитела (много специфичен критерий за пернициозна анемия, но с ниска чувствителност от 50%).
Специалистите препоръчват пациентите с пернициозна анемия да преминават рутинно ендоскопско наблюдение на всеки две до пет години, но ако се оплакват от загуба на тегло, дисфагия, коремни болки, диспепсия и/или железен дефицит, се налага незабавна ЕГД.
Необходимо е пациентите с пернициозна анемия да се проследяват


213
поне веднъж годишно с клинично интервю и физикален преглед, за да се установят евентуални нови симптоми, които биха изисквали по- ранна ЕГД.
Поради автоимунния характер на пернициозната анемия хората в това състояние се намират в повишен риск от други автоимунни нарушения като щитовидни заболявания (до 32%), диабет тип I (3-4%)
и витилиго (2-8%). Ето защо всички пациенти с автоимунни нарушения (особено на щитовидната функция) трябва винаги да се изследват и за пернициозна анемия/дефицит на B
12
. И обратното,
хората с установена автоимунна пернициозна анемия следва ежегодно да изследват (а при появата на симптоми и по-рано) функциите на щитовидната си жлеза. Други автоимунни заболявания, свързвани с пернициозната анемия, са болест на Адисън, преждевременна яйчникова недостатъчност, ревматоиден артрит, лупус,
хипопаратиреоидизъм, хипогамаглобулинемия, агамаглобулинемия,
язвен колит и идиопатична адренокортикална инсуфициенция.


Сподели с приятели:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   176




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница