17) Подготовка за рентгенови излсевдания, УЗД, радиоизотопни изследвания на отделителната система Основни методи на изследване -
обзорна снимка на бъбреци, пикочопроводи или пикочен мехур;
-
венозна (екскреторна) урография или пиелография;
-
ретроградна пиелография;
-
реновазография;
-
ехография (ултразвук) на бъбреци;
-
компютърна аксиална томография (КАТ);
-
радиоизотопни изследвания са: изотопна ренография (нефрография), бъбречна сцинтиграфия и радиоизотпни клирънси.
Обзорна графия
– обзорна (суха) снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур ни дава информация за наличието на рентгеноконтрастни камъни, т.е. оксалатни, фосфатни и смесени в пикочната система. Тя е най-важният метод за ориентация на локализацията, формата, гоемината и очертанията на бъбречните сенки.
Венозната урография
– показана е при диагностициране на: хроничен пиелонефрит, новообразувания на отделителната система, бъбречна ТБЦ, конкременти и други. Не е показана при: алергия към рентгеновите контрастни вещества, бъбречна недостатъчност от ІІ-ра и по-висока степен, серумен креатенин над 200μkmol/l, бременност, миеломна болест, некомпенсиран захарен диабет.
Ретроградна пиелография
– метод за изследване на анатомо-морфологичното състояние на горните пикочни пътища, т.е. бъбречите папили, чашки, легенчета и уретери с впръскване на контрастна материя чрез уретрален катетър.
Реновазография
– диагностичен метод за доказване на заболявания на кръвоносните съдове на бъбреците, бъбречни аномалии и др., даваща директно изображение на бъбречните съдове чрез въвеждане на контрастна материя с катетър през феморалната артерия.
Ултразвук (ехография) на бъбреци
– неинвазивен и леснодостъпен метод за изследване на отделителната система и няма противопоказания за неговото приложение. Чрез него в динамика многократно се проследява състоянието на: бъбречния паренхим и легенчетата, разположението и размерите на бъбреците, наличието на рентгеннегативни конкременти, доказва се хидронефроза, туморни образувания и кисти.
КАТ
– дава диагностична информация за наличието на туморни процеси, кистозни образувания и абсцеси на бъбреците, чрез „анатомични” срезове на различна височина, получени от компютърния томограф.
Изотопна ренография
– дава информация за наличие на нарушения в бъбречната функция чрез специална паратура, регистрираща графически постъпването, натрупването и излъчването на венозно въвеждания изотоп от бъбреците. Графическият образ се нарича нефрограма и се записва и за двата бъбрека поотделно.
Бъбречна сцинтиграфия
– дава информация за формата, големината, метоположението и структурата на бъбреците чрез изобразяване разпределението на изотопа в бъбречния паренхим за сиагностициране на туморни и кистозни образувания.
Венозна урография
Изследването се извършва след предварително записване. Пациентът се явява в рентгеновия кабинет след предварителна подготовка – почистване на ХРС.
Необходими материали: -
контрастна материя в количество съобразено с тел. тегло – опр. се от лекар;
-
1 брой абокат №20G;
-
2 броя спринцовки от 20сс.
Необходими документи: -
МДД
-
при необходимост пояснителен талон от изпращащия лекар
-
резултат от проведена абдоминална ехография през последния месец
-
изследване на урея и креатинин от последната седмица
-
ако има стари изследвания и епикризи от предишни изследвания и болнични пролежавания е препоръчително.
-
лекарствена табела и фиш за рентгеново изследване;
-
ИЗ на пациента
-
Предварително почистване на чревното съдържимо с клизми или лаксативни перорални средства (английска сол, Bisacodil (бизалакс), комбиниран препарат, съдържащ полиетилен гликол (Fortrans), Senna glicovedens (X-Prep и др.);
-
Дехидратираща диета и ограничена консумация на богати на целулоза храни, които образуват газове;
-
Сутринта преди изследването пациентът изяжда 2-3 обикновени бисквити или половин филийка препечен хляб без чай и други течности;
-
При използване на йодсъдържащо контрастно вещество се прави проба за чувствителност към него.
Провеждане на венозна урография
-
преди провеждането на изследването лекарят се информира от пациента за негова свръхчувствителностт към йодни препарати и контрастни вещества. При съмнение за такава алергия се провежда консултация с алерголог, койото може по негова преценка да назначи предварителна подготовка с противоалергични средства и кортикостероиди или да отмени провеждането на изследването. Той може да препоръча венозната урография да се извърши с нейодно контрастно вещество.
-
В началото на изследването се прави обзорна рентгенография на бъбреците, уретрите и пикочния мехур. След това се инжектират венозно 40-50мл. 75% воден разтвор на трийодно или контрастно, или нейодно контрастно вещество. Следват серия от графии на 3-та и 5-та минута, а след налагане на компресионен колан на корема (съответно уретрите) на 15-та и 20-30 минута. При необходимост изследването може да продължи и до 60-та минута, да се комбинира с коси и странични рентгенографии, рентгенографии при прав болен, в положение Тренделенбург, по време на максимално вдишване и издишване или при условия на фармакологично повлияване със спазмолитици, диуретици и др.
-
След урографията се препоръчва на пациента да поеме по-голямо количесвто течности.
Усложнения
-
те са редки при стриктно спазване на посочените изисквания за провеждане на изследването. Възможни са прояви на свръхчувствителност към контраста.
Сподели с приятели: |