СПЕЦИАЛЕН ХИРУРГИЧЕН ИНСТРУМЕНТАРИУМ 1. Инструменти за гръдни операции – ребрен распаториум – чрез него се оголва периоста на ребрата; ребрена ножица; стернотом – за разсичане на хрущялната част на ребрата.
2. Инструменти за коремни операции – клампи – меки и твърди; стомашни и чревни; ректален спекулум; хемороиделни щипки.
3. Инстументи за костни операции – распаториуми; костни кюрети; ампутационни ножове; триони; длета; трионът на Джигли; костен екартьор; костни ножици на Листон и на Луер.
Инструменти за урологични операции – метални катетри – мъжки, женски, детски; уретром – за разрязване на уретрата.
Обработка на инструменти след асептична операция – накисват се разтворени в дезинфекциозен разтвор – (според програмата за дезинфекция на здравното заведение); следва измиване под течаща вода с четка (обръща се внимание на нарезите и свръзката); след това се подсушават и се прави оглед за годност. Преди стерилизация режещата част на скалпелите се увива в марля или памук. Един път в месеца се изваряват в 2% разтвор на натриев бикарбонат за 15 минути.
Обработка на инструменти след септична операция –дезинфекция на инструментите; измиване, повторна дезинфекция, измиване, подсушаване и оглед за годност, подготовка за стерилизация.
Съхранение – инструментите, които не се използват всеки ден се намазват с парафин (или специал олспрей – препарат съдържащ парафин и силикон – отстранява се след време чрез изваряване); инструментите на винт или пружина се разхлабват; сглобяемите инструменти се съхраняват сглобени. Подреждат се в шкафове със стъклени стени за да има видимост, подреждат се по групи, описват се в инвентарна книга.
ОБРАБОТКА НА АСЕПТИЧНА РАНА. СВАЛЯНЕ НА КОНЦИ. Видове зарастване на раните: ☛ първично зарастване – sanatio per primam;
☛ вторично зарастване – sanatio per secundam;
☛ зарастване под коричка – sanatio sub crustam.
Първично зарастват само асептичните рани – това са оперативните рани и такива които са случайни, но близко до оперативните (рани от самобръсначки, чисто стъкло и др.).
Характеристика на асептичната рана – ръбовете са прилепнали един към друг; раневите краища са жизнеспособни, липсват некротични огнища и хематоми; липса на отток, възпаление; бактериалното замърсяване да е под критичното ниво на замърсеност; липса на чужди тела в тях; обикновено се оформя фин линеен цикатрикс, който има не само козметична, но и функционална стойност.
В едно хирургично отделение трябва да има две отделни превързочни стаи – една за асептични превръзки и друга за септични. При липса на такива, минималното е да има отделни легла и количко-масички. Спазва се хронологичен ред – първо се извършват асептичните превръзки, а след това септичните.
В началото на работния ден превързочната м.с. почиства, дезинфекцира /Setridin forte/ и зарежда количките за превръзки (антисептични средства за почистване и обработка на раната, стерилни индивидуални сетове с инструменти; стерилни превързочни материали; съд с дезинфекционен разтвор за замърсените инструменти; бъбрековидно легенче). По време на извършване на превръзките м.с. трябва да е с маска, ръкавици, очила, шапка и допълнителна защитна престилка.
Алгоритъм за обработка на асептична рана и сваляне на конци: специално облекло на м.с.;
хигиенно измиване на ръцете;
чист чаршаф (еднократен) на превързочното легло;
психологическа подготовка на болния;
внимателно сваляне на превръзката;
оглед;
почистване с йод-бензин;
почистване със sp.vini 70°;
сваляне на конци ( ако е голям оперативният разрез през един, започва се от втория) - с инструмент се хващат краищата на конеца над възела, със скалпел или ножица се прерязва конеца под възела и се изтегля;
туширане с йодасепт;
поставяне на стерилна суха – плоска асептична превръзка;
фиксиране на превръзката.