4.МС извършва взаимодействие с пациента - чрез активно слушане, реагиране на невербални знаци, способност за задаване на въпроси и предоставяне на случай.
Окозва контрол с оглед безопасност на пациента, пълен контрол в стаите.
В клиничната психология и психиатрия снемането на психичен статус се извършва в следната последователност:
1.Описание на вида двигателна активност, вербални и невербални сигнали, отношение към нас и обстановката.
2.Следи се речта – темпо, ритъм, интонация, дълги паузи.
3.Наблюдаваме готовността да изрази преживяванията си с думи.
4.Изследване как си обяснява своите необикновени преживявания.
5.Търсят се нарушения във възприемане, ориентираност за обстановка или собствена личност.
6.Изследване на паметови функции,
7.Изследване на интелект, чрез елементарни тестове: да обясни преносния смисъл на поговорка или абстрактно понятие.
8.Критичност – проверяваме мнението на пациента за неговото състояние.
2. ТЕРАПИЯ НА ПСИХИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ. 1.Лекарствена терапия - дават се задължително от МС, проверява се дали е приел медикамента. Прилагат се антипсихотропни медикаменти.
2.Електроконвулсивна терапия - предназначена за облекчаване на състоянието. Прилага се при пълна упойка, включва се анестезиологичен екип (около 5мин). Подава се ток между 2 електрода краткосрочно (2-3сек), на едното или на двете слепоочия са електродите. Могат да се предпишат от 1-10 процедури.
Назначава се при кататонен ступор, шизофрения или други психични състояния. У нас най-често се прилага при кататонен ступор.
Изследвания преди ЕКТ – ДС (ROграфия на бял дроб), ССС (ЕКГ), консултация с кардиолог, анестезиолог, при придружаващи заболявания – интернист. Извършва се под пълна анестезия.
ЕКТ представлява подаване на електрически импулс чрез електроди. През двата електрода, поставени върху кожата на слепоочията се подава малко количество ток, за кратко време, по-малко от секунди.
Извършва се само след информирано съгласие от пациента или неговите близки. Правят се най-често 5-6 сеанса, 2 пъти седмично.
Принципно отзвучаването на симптоматиката е индикатор за прекратяване на курса. При липсата на подобрение след 6-та процедура, ЕКТ се спира и се уточняват причините за липса на ефект.
Уговаря се с СТМС часа, в който ще бъде прилагана терапията, за да се направи пауза в храненето и приема на вода от 6 до 8ч. Проверява се дали друг пациент не дава храна на пациента.
Подканва се да си изпразни пикочния мехур преди процедурата.
Запознава се пациента с процедурата. МС е длъжна гарантира безопасността. Проверява дали е налице реанимационен набор.
Пациента трябва да бъде бос и със свободно облекло.
Придружава се до мястото с необходимата документация.
Интубира се и се въвежда в анестезия. ЕКТ се извършва според общото индивидуално състояние. Екстубирането се извършва от анестезиолога.
Пациента се настанява в стая за събуждане. МС наблюдава активно в периода след ЕКТ. Следят се показатели и реакция от анестезия.
Следи се за странични ефекти от ЕКТ - главоболие, нарушение на краткосрочната паметта, пациента да не помни нищо за деня, обърканост.
При събуждане на пациента, МС му обяснява къде се намира. Могат да се дават напитки, тъй като изсъхва устата или да се изплакне устната кухина в първите часове. Тези странични ефекти не са трайни и отминават, най-често в рамките на няколко часа.
През това време се прилагат и стандартни средства на терапия при депресия - психотерапия, когнитивна терапия, семейна терапия, антидепресанти.
ЕКТ е един от най-бързите начини за овладяване симптомите при пациенти със силно изразена депресия, халюцинации и суицидни мисли. Процедурата е много резултатна и при пациенти, страдащи от мании или други психически заболявания.
3.Психотерапия 4.Рехабилитация 5.Поддържаща терапия - арттерапия, музикотерапия.
