Интервюто взе Иванка ХЛЕБАРОВА

Най-доброто американско качество в здравеопазването, но на половин цена, предлага Анадолският медицински център „Джон Хопкинс“ в Истанбул. Болницата е филиал на световноизвестния център и два пъти годишно експертите от Балтимор, САЩ, правят инспекции на медицинските стандарти при комшиите. По някои показатели те се оказват дори по-добри от американските, твърди с гордост шефът на болницата Хасан Куш. В тукашния „Джон Хопкинс“ лекуват най-различни болести ­ от пеленачета със сърдечни проблеми, през трансплантиране на сърце до процедури ин витро. Когато пациентите настояват да чуят „второ мнение“, могат във видеовръзка директно да го получат от докторите в САЩ. Общо 126 лекари и 223 сестри, или към 1000 човека персонал, се грижат за пациентите, а по брой и качество на медицинската техника болницата е четвърта в Европа. За българите най-голям интерес представлява клиниката по онкология

Като се знае, че апаратурата в нашите лечебни заведения е паднала под санитарния минимум и е главно от времето на соца, а тук разполагат дори с прословутия кибернож, напливът на българи става напълно обясним. На месец тук се лекуват над сто нови наши пациенти, но за съжаление повечето идват във вече напреднал стадий на болестта. Според водещия неврохирург на Анадолския център проф. Тунджер Сезер, който оперира със супермодерния кибернож, за съжаление българите твърде късно търсят помощ, но въпреки това резултатите са повече от окуражаващи.

Четиридесетгодишният преподавател от Плевен Милен Атанасов например пристигнал в Анадолския център след 4 неуспешни операции у нас. Първо ми казаха, че имам тумор, после ­ аневризъм, накрая заговориха за дискова херния, обяснява той. Трудноподвижен и напълно отчаян, човекът решил да спасява живота си зад граница, но пред най-добрата немска клиника избрал все пак Анадолския център заради близо 40% по-ниските цени при същото качество на лечението. 49-годишният Николай Нейков от Варна пък стигнал до Истанбул заради неуспешна операция на рак в синуса. И двамата в момента се чувстват добре и до дни ще бъдат изписани. Не крият огромната си благодарност към лекарите, които са им подарили втори живот.

Центърът по онкология е изграден на принципа „болница в болницата”, което означава, че всичко, свързано с диагностиката и лечението, е под един покрив. Тук болните могат да бъде подлагани на хирургични операции, на лъчелечение и химиотерапия. Здравите пък могат да получат цялостен преглед, за който се използва

най-модерната апаратура за скрининг

Според проф. Кайхан Енгин макар напоследък все повече болници по света да се снабдяват с кибернож за прецизно опериране на увредените клетки, в Истанбул екипът е един от най-опитните, понеже роботизираната радиотерапия се прилага вече шеста година. Киберножът оперира с тесен сноп лъчи, поради което щади останалите органи, освен това може да се използва в труднодостъпни места, където обикновеният скалпел не може да стигне.

Двамата наши пациенти, с които се срещнах в Истанбул, бяха заплатили за операциите си по 16 000 евро. Според тях това си остава най-приемливата тарифа в цяла Европа. Шефът на болницата Хасан Куш твърди, че дори е възможно във всеки отделен случай да се договори намаление на таксата.

Заради лавинообразно растящия интерес към Анадолския център „Джон Хопкинс“ в момента болничната управа освен офиса в Пловдив отваря и втори в столицата. Там пациентите могат да се запознаят с условията за лечение и цените, както и да предоставят своите епикризи. До 48 ч. ще получат отговор от клиниката.

До няколко седмици от столицата два пъти седмично вече ще пътува и автобус, който ще кара пациентите директно до болницата. За тежките случаи е предвиден и транспорт с линейки. Ако болните използват турските авиолинии, получават право на 25% отстъпка от билетите.

Освен хотела, с който клиниката разполага, в нея работят и трима преводачи, които знаят перфектно български.

Проф. Енгин, вашата клиника е една от първите в света, които работят с кибернож. Какви са резултатите до момента?­ Ние прилагаме тази технология от 6 години и вече имаме над 1000 пациенти, преминали през лечението. Започнахме предимно с мозъчни тумори. Обработвали сме и много меланоми, които не са типични ракови образувания, но често притискат важни области ­ нерви, кръвоносни съдове и т.н. Процедурата се прилага както за тумори вътре в самите органи (като мозъчните тумори например), така и за външни образувания. Имаме изключително богат опит в лечението на белодробния рак, който се повлиява изключително добре от лечението.В началото близо 60% от случаите ни бяха мозъчни тумори, но в момента вече имаме множество пациенти с карциноми на белия и черния дроб, на панкреаса и т.н. В много случаи киберножът се използва като допълваща терапия след друг вид лечение, но в други единствено се използва този свръхмодерен апарат, без да се добавя радио­ или химиотерапия. Има и случаи, когато апаратът се прилага единствено за облекчаване на болката.

Успехът при този метод на лечение на туморите е около 60-90% в зависимост от локализацията му. Две трети от панкриетичните тумори се повлияват много добре, а при мозъчните в 85-90% от случаите пациентът се възстановява успешно.

­ Какво представлява процедурата?

­ Тя започва с въвеждането на индивидуалната информация за пациента, така че ефектът да е максимално добър и в същото време да не се причини увреждане на околните органи. Самият апарат облъчва тялото с радиация под 150 различни ъгъла, затова е много важно да се знаят точното положение и размерът на тумора.

Едно от най-важните предимства на киберножа е, че има устройство, което локализира движението на самия тумор по време на манипулацията и се самокоригира. Това позволява да се постигне огромна прецизност, която гарантира, че няма да бъдат увредени съседни тъкани или органи. Другото предимство на апарата е, че системата за визуализация е много добра и това ни позволява да следим всяка стъпка и да правим снимки по време на операцията. Така имаме представа какво точно се случва.­ Колко време пациентът се подготвя и кога може да бъде изписан от болницата след лечение с киберножа?

­ Фазата на предварително планиране отнема ден-два. За нас е много важна първоначалната информация, която получаваме за пациента. Трябва ни пълна картина на състоянието му, за да преценим дали той е подходящ за това лечение или не. Тези данни събираме от епикризата и останалите изследвания, направени през последните години, но след като пристигне в нашия център, го подлагаме отново на всички тестове.

Броят на процедурите се определя от вида и големината на тумора. Сесиите са от три до шест. Веднага след процедурата пациентът може да бъде изписан и да се прибере вкъщи. Това е безкръвна и в повечето случаи безболезнена операция. Резултатите са видими след два-три месеца.

Това до голяма степен зависи от вида на тумора и от неговата локация. Например при рака на белия дроб се правят 3 процедури в 3 поредни дни. След това се изчаква няколко месеца и се прави снимка на дробовете, за да се сравнят резултатите. Ако се окаже, че сме го отстранили напълно, не се налага допълнително облъчване. При тумори в мозъка пък се правят около пет-шест сесии.

­ Колко подобни апарата има в момента в света и колко от тях са в Европа?

­ В света има около 180 такива апарата, като 20 от тях са в Европа. Анадолският център беше между 15-ият и 18-ият, който се сдоби с него.

Специалистите, които са способни да работят с този нож, също не са много. Те задължително трябва да са специализирали радиоонкология и радиохирургия. Докато се стигне до работа с този апарат, обикновено минават около 15-20 години, а понякога и повече.

­ Имате ли пациенти от България?

­ Приемаме средно по 2-ма ­ 3-ма българи дневно.

Проф. Кайхан Енгин е специалист по радиационна онкология. Образованието си получава в престижни университети в САЩ. Специализира в болница „Томас Джеферсън” във Филаделфия, в Националния раков институт в Мериленд, Медицинския университет в Бурса (Турция) и др. Проф. Енгин е член на 9 международни и 7 национални медицински дружества. Има над 100 публикации в международни специализирани журнали, 5 национални и международни награди и е редактор на 5 книги, посветени за раковите заболявания. Взема активно участие в редица международни медицински конгреси и конференции.

Нов модерен триизмерен ехограф със софтуер ще направлява вече лъчелечението на простатата в столичната Ракова болница. Според доц. Веселина Първанова утре той официално ще заработи и ще позволи на докторите да лекуват рака много по-успешно.

Първите трима пациенти ще бъдат облъчени от шведския доктор Берт Йохансон, член на европейската организация на брахитерапевтите, който ще покаже възможностите на новия апарат на българските си колеги.

До момента болните се облъчват с линеен ускорител, после им се прави скенер и отново се облъчват, ако процедурата не е била точна. Самият източник на радиация е стар, но от Нова година и той ще бъде също подменен с нов, твърди доц. Първанова.

Когато се въвеждат радиоактивните източници, пациентът е под обща анестезия. Новата техника дава възможност много по-точно да се пуска висока доза радиация, но без да се увреждат околните тъкани и органи. При сегашните процедури обикновено стената на дебелото черво се уврежда дори когато се обработва на модерен линеен ускорител. С новата навигационна техника още докато тече процедурата, ще могат да се правят необходимите корекции. Така малкият таз и червата ще получават много по-малка доза радиация. Въвеждането на новата техника ще позволи лечението да има по-добри резултати и с по-малко усложнения. Освен това пациентът е в анестезия само веднъж, а не по няколко пъти, смята доц. Първанова.Само за два сеанса ракът може да бъде унищожен, твърди тя.


Общините са непреклонни, искат по-добър бюджет

Призовават премиера Борисов да си спомни, че е бил кмет, и да ги подкрепи
Националното сдружение на общините в Република България (НСОРБ) ще остане непреклонно в настояването си проектобюджетът за 2011 г. в частта му, касаеща местните бюджети, да бъде променен. Това заяви вчера пред „Класа“ кметът на Смолян и председател на сдружението Дора Янкова

„Искаме да можем с това, което получаваме от местните финанси, с националното финансиране и с реализацията на европейските проекти да гарантираме качеството на живота в районите на страната“, заяви още Дора Янкова.

„Държим държавата да ни подкрепи именно защото е криза“, уточни тя. Кметовете ще настояват пред централната власт и за опростяване на процедурите по усвояването на европейските фондове, преди всичко по ОП „Регионално развитие“, ОП „Околна среда“ и програмата „Развитие на селските райони“.

Според Янкова премиерът Бойко Борисов все още „има усещане за кметските отговорности“ и за това, какво трябва да получават местните хазни.

Затова се надяваме, че лично Бойко Борисов като премиер и лидер на политическото ръководство на ГЕРБ ще разпореди републиканският бюджет да бъде изменен така, че да стане по-добър за общинските финанси.

Според Дора Янкова в момента субсидиите за капиталови разходи в общините са под минимума и парите са крайно недостатъчни за поддържане на общинските улици и пътища, за поддръжка на сгради, за зимно почистване и други елементарни услуги.

Орязаните общински бюджети, ходът на финансовата децентрализация, необходимостта от по-тясно партньорство между държавата и органите на местното самоуправление са сред основните теми на започналата вчера в курорта Албена Седма годишна среща на НСОРБ.

Президентът Георги Първанов ще участва в официалното откриване на форума днес, потвърдиха от пресцентъра на държавния глава. Под „кръстосан огън“ ще бъдат и министърът по усвояването на еврофондовете Томислав Дончев – бивш градоначалник на Габрово, когото кметовете все още възприемат като колега, както и министрите Росен Плевнелиев и Мирослав Найденов. Очаква се форумът да бъде посетен и от премиера Бойко Борисов.

Сред останалите акценти в тазгодишния форум е подобряването на публичните услуги и ефективното използване на средствата от ЕС като предпоставка за по-доброто управление на местно ниво.

Кметовете на Плевен Найден Зеленогорски и на Банско Александър Краваров също подкрепят позицията, че средствата за общините, заложени в проектобюджета за 2011 г., са крайно недостатъчни.

Найден Зеленогорски заяви, че е скептик за вероятността бюджетът да се прекрои заради кризата. „Все пак би могло много сериозно да се помисли за осигуряване на допълнителни средства за капиталови разходи“, апелира плевенският градоначалник. Той припомни, че сега за тази цел годишно се отпускат по 4 лева на жител, които не стигат и за подмяна на една тротоарна плочка.

Александър Краваров с тревога коментира тенденцията към намаляване на собствените приходи на общините и трудностите при поддръжката на инфраструктурата и намаляването на средствата за издръжката на общинските болници и училища. Кметовете на Плевен и Банско все пак дадоха положителна оценка на диалога между централната и местните власти.

По болната тема за финансовата децентрализация Зеленогорски констатира, че в тежки финансови години в България се върви към централизация, а лично той смята, че трябва да е точно обратното.

„Силно сме обезпокоени от отстъплението по постигнатия консенсус за развитието на децентрализацията“, коментира и Дора Янкова.

“Не бихме искали претекстът, че сега изживяваме икономическа криза и имаме финансови затруднения, да се използва като мотив за възпиране на местното самоуправление, а да допринася за финансова нестабилност“, каза Янкова.

„Усещаме кризата, засегнала държавата. Паралелно с това намаляха и нашите приходи. Ние споделяме също всички мерки по отношение на кризата. Аз и моите колеги кметове обаче имаме силно безпокойство, че не можем да гарантираме развитието на селищата. Длъжни сме поне да успеем да задържим стандарта на живот, за да можем да вървим към европейските равнища“, каза още председателката на НСОРБ.

Фигурата на обществения защитник (омбудсман) все още не се е наложила като елемент от местното самоуправление, съобщи вчера изпълнителният директор на НСОРБ Гинка Чавдарова. Само 9 на сто от общините имат омбудсман, 10 на сто са в процедура по избор, а в 30 на сто е планиран такъв избор до края на този мандат. „Не ме безпокои ниският дял на общините, в които е разкрита такава позиция, защото в най-малките, където контактът е пряк между избиратели и местна власт, на практика няма нужда

от обществен посредник. По-скоро обезпокоително е друго - аз като експерт смятам, че няма много добър баланс между разходите и гражданския ефект от дейността на омбудсмана“, коментира Чавдарова.


Председателят на БЛС Цветан Райчинов готов да подаде оставка
Никакъв проблем нямам да си подам оставката, но в момента би изглеждало като бягство, затова си я спестявам. Това заяви вчера пред „Дарик“ председателят на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов по повод недоволството на лекари от различни колегии заради споразумението, което бе подписано между лекарския съюз и правителството миналата седмица. Според него от догодина парите от здравните ни вноски да отиват само за здраве, но натрупаният резерв на НЗОК ще отиде в общия резерв на държавата. По-късно вчера след среща със здравния министър д-р Стефан Константинов Райчинов прогнозира, че НЗОК няма да успее да се разплати с болниците до края на годината. „Очаквам до петък проблемът да бъде решен и на болниците да бъде платено това, което е записано. В противен случай това е неизпълнение на точките, разписани в споразумението“, коментира Райчинов. Той допълни, че ако споразумението се наруши, ще се обърне към гаранта - премиера Бойко Борисов.


Д-р Матей Матеев, управител на „Биохеленика“-България: При 5% от ражданията у нас се банкират стволови клетки
6000 лева струва съхранението за 20 години, лекуват заболявания на кръвта и церебрална парализа
- Д-р Матеев, вие сте управител на „Биохеленика“-България. Разкажете малко повече за компанията?

- „Биохеленика“-България е част от една регионална мрежа за вземане и съхранение на стволови клетки. Лабораториите и процесът на биотехнология се намират в Солун, Гърция, и се основават на ноу-хауто на известни гръцки учени, които са работили в американския университет „Дюк“. В него се извършват в последните години най-иновативните изследвания в областта на приложението на стволовите клетки. Тези учени, професори от Солунския университет и няколко университета в Атина, са изготвили проект, с който са кандидатствали в Брюксел. Откъдето са получили финансиране за изграждането на тази регионална биотехнология. Дружеството „Биохеленика“ включва тъканна банка за съхранение на стволовите клетки, има и лаборатория, в която се преработват стволовите клетки и от тях се изготвят продукти, които се използват за лечението на някои тежки болести. Банката в България е част от тази мрежа, която обхваща Румъния, Сърбия, Македония, цяла Гърция и Кипър. „Биохеленика” има потенциал да обезпечи нуждите на населението в географски диаметър от 1000 км, като негов център е банката в Солун. Така е изпълнено едно от важните условия, че клетките, взети от всяка точка на Балканския регион, трябва до 48 часа да постъпят за преработка и замразяване. Ние сме получили разрешение от българската агенция по трансплантация и сме изпълнили изискванията на българското законодателство и на европейските директиви. Осигуряваме най-кратко време за транспорт до 24 часа от всяка точка на взимане на стволови клетки до банката в Солун и предлагаме технология за съхранение на стволови клетки, лицензирана в Европейския съюз. Новото, което предлага „Биохеленика“, е ензимното извличане на стволови клетки от плацентата. Искам да кажа, че при раждането на детето се взимат от кръв от пъпната вена, пъпната връв и плацентата. Хемопоетичните стволови клетки се взимат от кръвта на пъпната връв и плацентата, а мезихимните стволови клетки – от пъпната връв. Може да се направи автоложна и алогенна трансплантация. Първият вид е от детето за самото него, а алогенната трансплантация е от клетките на детето да бъдат използвани за майката, бащата или за по-големи братчета и сестри, т.е. явява се един феномен на „семейна аптечка“. Тази биотехнология е постигнала едно голямо съвършенство в научно-техническата революция. В лабораториите има девет чисти стаи, в които се преработват биологичните продукти. Тези условия изключват опасността от замърсяване с някой микроб, който да бъде размразен след 20 години, факт, който може да предизвика опасност за здравето.

- За какъв период се съхраняват клетките?

- Те се съхраняват за минимум 20 години, но криомедицината, в която попадат тези клетки, дава възможност да се съхраняват за много по-дълъг период от време. Ние предлагаме съхранение за 20 години, защото съгласно европейското законодателство до 20 години детето е непълнолетно и не може да разполага с клетките си без съгласието на родителите. След това то може да определи дали да продължи да ги съхранява, или да ги даде на публична банка. В „Биохеленика“-Солун се съхраняват три криоампули и още три криоампули се съхраняват в друга банка на 600 км от банката в Солун. Това ни осигурява защита срещу опасности от земетресения и други природни бедствия, които могат да нарушат целостта на банката. Ние гарантираме, че при нужда от лечение можем да размразим клетките, да ги размножим и дадем продукт за лечение при наличие на медицинска индикация. Ние връчваме лабораторни резултати на всеки клиент, които включват данни за т.нар. контролен тест на размразяване, приложените лабораторни методи, количество съхранени криоампули и виталитет на стволовите клетки. Освен това се следят мутациите в размножителния процес и родителите да получат продукт, който е готов да бъде използван от лекаря. Тази технология на криомедицина е патентована от „Биохеленика“ и в настоящия момент е една от водещите в Европейския съюз. В момента се изготвя анализ и оценка на „Биохеленика“ в Солун от комисията, която наблюдава лекарствата и храните в САЩ, за да може тези продукти да се използват и там. В „Биохеленика“-Солун работят водещи професори, хематолози, ембриолози, предимно завършили в САЩ. В България ние сме започнали да функционираме от април тази година. Мога да кажа, че предлагаме качествена услуга. Първи сме във времето за транспорт след раждането до 24 часа. Второ, имаме специализиран транспорт, който да пренася клетки. Имаме 24-часово дежурство в самата банка, като може да поемем всички раждания, които са инцидентни и майката в последния момент е решила да съхрани клетките на детето си.

- За лечението на какви заболявания могат да помогнат стволовите клетки?

- На този въпрос отговаря следният девиз: „По-добре да ги имаме и никога да не потрябват, отколкото когато ни потрябват, да ги нямаме“. В настоящия момент науката е доказала възможността с хемопоетични стволови клетки да се лекуват хематологични заболявания – заболявания на кръвта на детето. Второто заболяване, което може да се лекува, е детската церебрална парализа. В момента в различни места в ЕС протичат изследвания и в пресата много често се говори за това – за лечение на диабета, на аутизъм при децата. Смятам, че в близко време ще се увеличи броят на заболяванията, които ще се лекуват, и ще има в България специализирани лечебни заведения, които ще изпълнят всички изисквания на стандарта да провеждат лечение със стволови клетки.

- Какви хора решават да дарят стволови клетки?

- Това са млади семейства между 25 и 40 години, които са в активна възраст. Те са компетентни, идват при нас и ни избират заради предимствата, които притежаваме. Срещаме се със семейства, които са изключително щастливи, че предстои поява на нов член в семейството. Също така им предлагаме да отидат до Солун и да разгледат банката, която е достъпна за тях, да видят къде се съхраняват стволовите клетки. В България около 5% от семействата взимат решение да съхранят стволови клетки. У нас работят 7 лицензирани банки. В другите европейски държави процентът е около 8 от ражданията. Постепенно тази технология набира темп и у нас, но искам да кажа, че тя не е евтина – тя струва около 6000 лева за 20 години съхранение. Това е до известна степен една спирачка в процесите на банкиране. В България имаше идея да се изгради и публична банка, в която финансирането на банкирането да бъде от държавата, но доколкото наблюдаваме още този процес е в застой.

Има още една програма, която ние ще започнем да предлагаме. Ако се изпусне актът на раждане, предлагаме да вземем здраво млечно зъбче при детето между 6- и 7-годишна възраст. От там също могат да бъдат изолирани клетки, които са мезенхимни. Тази програма се разработва в „Биохеленика“ и всеки момент очакваме да получим разрешението, да я предложим на семействата и денталните лекари. Стволови клетки могат да бъдат получени и от мастната тъкан, извлечена от областта на корема. Чрез липосукция при възрастни хора могат да бъдат извлечени около 700 милилитра мастна тъкан, която да се преработи, да се изолират стволови клетки.

- Има ли добри специалисти у нас в тази област?

- В България има изключително добри хематолози, които могат да провеждат засега лечение на кръвни заболявания със стволови клетки. Лечението може да се извършва само в лечебни заведения, които имат разрешение за трансплантация на стволови клетки, като например Специализираната болница за активно лечение на деца с онкохематологични заболявания. Предстои развитие на тази дейност и в болница „Токуда“.

- Какво предстои пред „Биохеленика“?

- Предстои изграждане на регионална мрежа в България и достигане до всички семейства, живеещи извън столицата. Очакваме разрешение за съхранение на стволови клетки, получени от млечни зъбчета, което е една възможност да се възстанови този пропуск, когато детето се е раждало и не са взети стволови клетки. Също така се надяваме да получим лиценз за взимане на стволови клетки чрез липосукция на възрастни хора, където тези стволови клетки да бъдат използвани в естетичната медицина. Искам да кажа, че с тези стволови клетки, размножени в посока костни фоликули, може да се получи лечение на мъжката плешивост, от която много мъже страдат и имат комплекси. Може също така да се насочим към регенерация на кожата на лицето. Изобщо очаквам в естетичната медицина голям скок на използването на стволовите клетки. Макар че основното приложение на стволовите клетки е при тежките заболявания като болестта на Алцхаймер и др.