Инсомнии при екзогенни разстройства на съня:
Инсомнии, свързани с употребата на медикаменти и алкохол. Продължителната, над 30 дни употреба на депресанти на ЦНС, която е целяла потискане на инсомния, настъпила вследствие на друго състояние, води до характерно безсъние с чести, по-продължителни от 5 минути, пробуждания, като континуитетът на съня е особено нарушен през втората половина на нощта. Този тип инсомния се предизвиква най-често от барбитурати и небарбитурови сънотворни, антихистамини и бензодиазепини При системната употреба на алкохол клиничната картина и полисомнографската находка са подобни.
Лечение на инсомниите:
Медикаментозно лечение: не повече от 4 седмици, като медикаментите се приемат само при нужда.
При инсомния, характеризираща се със затруднено заспиване
имидазопиридини - Zolpidem х 1 таблетка преди лягане; Zopiсlon х 1 таблетка преди лягане. Медикаменти от втори ред са бензодиазепините с кратко действие –Midazolam х 1 таблетка преди лягане.
При инсомнии, характеризиращи се с чести пробуждания се прилагат бензодиазепини със средно продължително действие - Nitrazepam 1 или 2 таблетки от 5 mg преди лягане;
Медикамент на избор при лечението на нощния миоклонус и синдрома на неспокойни крака е Levodopa 1/2табл. 1 час преди лягане.
При болезнените дневни форми се прилага и Gabapentin.
Диссомнии. Хиперсомнии - група функционални или органични състояния, при които основните симптоми са несъответна или нежелана сънливост през деня, извънредна тенденция към заспиване, непреодолимо заспиване, увеличено общо количество на съня за 24 часа и затруднения при постигането на пълна активност след събуждане.
Хиперсомнии при ендогенни разстройства на съня:
А. Психофизиологични хиперсомнии.
1. Преходни и ситуационни. Характеризират се със затруднено поддържане на бодърствуването с чести почивки с краткотраен сън през деня и увеличено общо количество на съня.
2. Постоянни. Симптомите са както при преходните и ситуационни хиперсомнии. Срещат се при продължителни стресови ситуации и намалени адаптационни възможности на индивида.
Б. Хиперсомнии при психиатрични разстройства. Наблюдават се в началните стадии на редица леки депресивни състояния, като пациентите прекарват до 95% от денонощието в полисомнографски верифициран сън, който оценяват като неосвежаващ.
В. Хиперсомнии, свързани с индуцирани от съня дихателни нарушения.
Сподели с приятели: |
