Новият здравен министър - пак с мустаци

"Злите езици" дори говорят под сурдинка, че премиерът се е чудел как точно да отстрани Нанев - дали чрез поръчката на тамифлу, или заради скандала около пътуването му до САЩ, за която се проверява дали не е за сметка на скандално известната тъканна банка "Остеотек". При втория вариант обаче щял да бъде засегнат и Лъчезар Иванов, който е довереник на Борисов още от миналия парламент.

Друг вариант за нов министър на здравеопазването бил настоящият главен секретар на ведомството Нели Нешева. В средите на ГЕРБ се говори, че в такъв случай приближеният до Иван Костов - Петър Москов, ще заеме нейния пост главсек в министерството. От началото на мандата на кабинета "Борисов" обаче Москов е спряган за всякакви постове в здравната система, шегуват се гербери. Нешева пък се води за много близка до премиера.


"Рош България": Предложихме най-ниска цена на продукта в България
Здравният министър е отправил покана за участие в обществената поръчка за доставка на антивирусни препарати на 2 ноември миналата година. Поръчката е била за лекарствата оселтамивир" (нетърговското международно название на тамифлу, б. ред.), и занамивир (реленца). "Рош България" са участвали с оферта за доставка на 150 000 опаковки тамифлу на цена 31,88 лева за всяка. В съобщение на компанията пише, че предложената цена отговаря на законовите изисквания да не е по-висока от утвърдената цена на лекарствен продукт, включен в Позитивния лекарствен списък. Освен това тази цена е била най-ниска в България в сравнение с Чехия, Унгария, Литва, Естония, Гърция, Испания и Португалия. Договорът за поръчка между "Рош България" ЕООД и здравното министерство е бил сключен на 16 декември 2009 година.

При втора обществена поръчка, обявена от здравното ведомство, за доставка на оселтамивир и занамивир "Рош България" ЕЕД отново участва, но за доставка на 50 000 опаковки тамифлу. Предложената цена е същата - 31,88 лв. Договор между компанията и министерството е бил сключен на 16 декември 2009 година.

Продуктите и по двата договора са със срок на годност до 31 август 2016 година, уточняват от фармацевтичната компания.

От "Рош България" ЕООД изтъкват, че не разполагат с информация за предложената от националната здравна служба на Великобритания друга цена и поради тази причина не могат да направят коментар по въпроса.

Открай време лечителският труд се приема като специфичен занаят, който трябва да се възнаграждава щедро, когато е помогнал, и да се наказва свирепо, ако е навредил. Откъм разплащането този стар закон винаги се е прилагал (у нас - неофициално), откъм възмездието - почти никога.

Въпросът, дали най-добрите лекари заслужават да получават по 50 000 лева месечно, или трябва да паднат на 3500, не вълнува особено болните. Това, което искат те, е да им се помогне, когато са в беда. Могат ли да си помогнат сами с парите си и как?

В момента, пациентите се обгрижват еднакво, независимо от това, дали плащат месечно 160 лева здравни вноски (при 2000 лева деклариран доход), или 16.80 (ако са безработни). Парите отиват на едно място - в Националната здравноосигурителна каса, откъдето се разпределят според потребностите (заболяванията) на хората. Което е социално справедливо, но пазарно нелогично. Логично е за по-високо заплатена услуга да я получиш с по-добро качество. Здравната реформа, която в последните десетина години е само желание и говорене, но не и реалност и закон, дава възможност да превърне медицинските услуги в пазар с достъпни цени.

При по-активна законодателна работа е възможно от 2011 година да имаме 3-степенно осигуряване - задължително (НОЗК), доброволно задължително и доброволно допълнително. Колко ще стане таванът на задължителните и доброволно задължителните вноски, още не е ясно, но може да се предположи, че те ще скочат поне на 11 процента от доходите. Задължителните доброволни плащания пък ще са още поне 2 процента отгоре. В момента бюджетът на НЗОК е малко над 2 млрд. лева и е крайно недостатъчен. Болните са недоволни от обслужването,

болничните лекари - от ежедневната гимнастика, с която трябва да доказват пред здравната каса разходите, за да получат финансиране. Болниците са затънали в дългове към доставчици и в абсурдния въпрос как така НЗОК ще поема разходите по лекуване, без да калкулира в тях лекарския труд. И колко време още ще трябва да получават нерегламентираната „благодарност" на излекуваните пациенти, която се преследва от законите.

В момента в страната има 20 лицензирани доброволни здравни фонда за допълнителни медицински услуги. Някои от тях вече 6-та година чакат неслучилата се досега здравна реформа, която ще им отвърже ръцете и увеличи приходите.

Частните здравни каси имат сравнително малък брой клиенти засега, което пък ги е направило доста активни в увеличаване на броя им. Цената, която предлагат за годишно обслужване най-често е фиксирана като твърда сума, а не процент от доходите. Те сключват договори със специалисти, болници, клиники, общопрактикуващи лекари. Срещу определена сума предлагат безплатни профилактични прегледи, консултации с експерти, подобрено болнично обслужване, скенери, изследвания, операции.

По данни на Комисията за финансов надзор, която ги лицензира, с най-голям пазарен дял е „Дженерали Закрила Здравно осигуряване" - 16.3 на сто. Предпоследен в класацията за ноември м.г. е сравнително новата „Здравноосигурителна каса Прайм Хелт". Впрочем в нея основен акционер е Дора Праматарова, която преди 3 години закупи чрез търг Сточна гара и я продаде по-късно. Частните каси са собственост на застрахователи, банки и пенсионни дружества. Сред тях е и ЗОФ „ДалБог: Живот и здравe", която е към фармацевтичната компания „Чайка фарма". Офертите на този фонд са 315 лева годишно срещу осигурени профилактики, консултантски прегледи, болнично лечение и други. За бременни например таксата е 441 лева, като тя поема не само раждането, но и специфичните прегледи и изследвания.

Какво повече получава в момента болничният пациент, който плаща за допълнително здравно осигуряване? На този въпрос управител на пловдивска болница отговори лаконично: „Нищо особено. Само го настаняваме във ВИП стая.

Грижите по неговото лечение са същите като към всички останали пациенти." За по-комфортната стая болницата получава 20 процента отгоре върху разходите, които плаща Здравната каса по съответната клинична пътека. В замяна на това, администрацията се задължава да попълва допълнително цели папки с документи, които предоставя на НЗОК. Бумащината е толкова много, че предпочитаме да не приемаме хора с допълнителни здравни вноски, коментира управителят. Те са предимно банкови и застрахователни служители.
ПАРИ ПЛЮС

Приходите на частните здравни каси за 11-те месеца на 2009 г. са малко над 35 милиона лева. Пакетите, които предлагат те, са в 6 групи. Най-голям дял - 34.79 на сто, са „други здравноосигурителни пакети", „извънболнична помощ" - 23.04 процента, „болнична медицинска помощ" - 14.6. Най-малък процент са събрали таксите от „услуги, свързани с битови и други допълнителни условия при предоставяне на медицинска помощ" - 1.6 на сто.


Бялата гилдия се разцепи на две за “потрошеното” бебе Никола

ЛЕКАРСКА КОМИСИЯ ЩЕ РАЗСЛЕДВА СЛУЧАЯ С ТРАВМА НА ПЕЛЕНАЧЕ В МБАЛ - БЛАГОЕВГРАД
От 30 години в здравното заведение не е имало подобен случай

Бялата гилдия в най-голямото лечебно заведение в Пиринско - МБАЛ - Благоевград, се раздели на две мнения по повод инцидента със счупеното бедро на новородения Никола.

Малкото момченце, както “Струма” писа, се роди нормално на 17 март 2010 година в АГО на благоевградската болница, но на 6-ия ден на родилката Румяна Ячкова, учителка по история в с. Баня, община Разлог, бе съобщено, че с детето й има проблем, консултирано е с ортопед и лявото му краче е в гипс.

На следващия ден майката по собствено желание напуска болницата и се консултира с лекари в Горна баня, пуска и жалба до Министерство на здравеопазването. Чия е отговорността за счупеното краче, компетентните органи ще се произнесат.

Вчера болничният директор д-р Красимир Михайлов свика пресконференция по случая и обяви:

Във връзка с постъпила жалба от Румяна Ячкова от село Баня, община Разлог, е сформирана лекарска комисия в състав д-р Екатерина Чакалска - специалист по детски болести, д-р Андрей Янакиев - рентгенолог, д-р Александър Сивиков - ортопед-травматолог, и главната сестра Маргарита Бербатова. Снемат се писмени обяснения от дежурните екипи, които са присъствали на раждането, и от медиците, които са имали контакт с новороденото през престоя му в лечебното заведение. До края на седмицата членовете на комисията ще се произнесат със становище.

На пресконференцията д-р Андрей Янакиев съобщи, че рентгеновата снимка на новороденото е направена в 16,45 часа на 22 март 2010 г., установена е спираловидна фрактура. Понякога родовите травми не могат да се открият веднага, защото костите на бебетата са еластични и гъвкави, имало е случай, когато се диагностицират и след изписването у дома, уточни той.

Докато семейството на малкия Никола и здравните работници са в очакване да разберат какво се е случило, започнаха оживени коментари в бялата гилдия. Едните твърдят, че теоретично може да има счупване на бедрена кост по време на раждане, но на практика при родилката Румяна Ячкова раждането е протекло нормално с тила напред и въпросът е как тогава се е счупила бедрената кост. Защо през първите 6 дни, когато се минава на визитация, не е диагностициран този проблем. Защо не е извикан за консултация ортопед-травматолог на място в неонатология, както е редът в болницата? Защо педиатърът д-р Райна Калпазанова, която е съпруга на болничния директор д-р Михайлов, е прескочила дежурния ортопед в болницата и е потърсила за консултация д-р Сакелариев, с когото са в кумска връзка.

Други лекари са на мнение, че става въпрос за родова травма. Получило се е усукване, което е довело до фрактура.

По думите на неонатолози детето е било поставено на кислород, било е на покой през първите 3 дни със забавени рефлекси и затова травмата е установена на по-късен етап. Има случаи, когато бебето е изписано у дома и едва тогава се установява родова травма, например изкълчена ключица /б.р. но не счупване/.

В документацията на родилно отделение на МБАЛ - Благоевград от 40 години няма случай със счупена бедрена кост при нормално раждане, има регистрирани родови травми на ключица и раменна кост.

Вчера по телефона се свързахме с д-р Румяна Костадинова, която заяви:

Раждането протече нормално, безпрепятствено. Бебето се роди за 5 минути от 12,00 часа до 12,05 часа и веднага изплака, това е документирано. На раждането присъствах аз, акушерката Михаела Борисова, д-р А. Баракова, д-р Попова и детската лекарка д-р Миткова.

Новороденото веднага след раждането бе прегледано от дежурния педиатър д-р Миткова и след това бе подадено на майката да го види и не са се наложили реанимационни действия.

Родено в добро общо състояние - е отразено в историята на родилката. Обадих се честно и достойно на майката, когато разбрах за проблема, заключи д-р Костадинова.


МЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ ОТ ГОЦЕ ДЕЛЧЕВ НА СРЕЩА С ДЕПУТАТА ОТ ГЕРБ Г. АНДОНОВ: НАПУСКАМЕ БОЛНИЦАТА, ЩЕ ОТИДЕМ В ГЕРМАНИЯ ДА РАЗФАСОВАМЕ ПИЛЕТА ЗА 4 ЕВРО НАДНИЦА НА ЧАС

Осигуряват ни на 510 лева заплата, а получаваме по 320 лева, хвърлени са 54 000 лева за софтуер, който не съществува

Медицинските сестри от МБАЛ “Иван Скендеров” в град Гоце Делчев на среща с депутата от ГЕРБ Георги Андонов заявиха, че повечето от тях са с намерение да напуснат работните си места и да отидат на полето или на работа в Германия, където за 4 евро на час да разфасоват пилета в тамошна фабрика . Ето какво заявиха медсестрите пред депутата:

Не сме получавали заплати от два месеца, работим за 250 лева и на тях не можем да разчитаме . За периода 2008 - 2009 година приходите на болницата са се увеличили с половин милион лева, но пак няма пари за заплати. Беше ни обещано, че за Великден ще получим пари, сега отложиха за средата на април, защото нямало преводи от Здравната каса , в което се съмняваме . Проблемите в болницата са много, затова решихме да алармираме управляващите . Девет години не можем да подпишем колективен трудов договор, правят се харчове, които дърпат болницата назад, нищо чудно отново да се стигне до закриване . За последното деветмесечие са платени 311 000 лева за гориво, 54 000 лева за несъществуващ софтуер...

Депутатът Г. Андонов заяви: Следващата седмица ще проведем среща с приниципала на болницата - общината, ако от там кажат, че нямат отношение към проблемите на здравното заведение , ще го закрием . Не бива да се допуска отново да се стига до стачки, защото те не решават проблема. Редно е най- после да се обърне сериозно внимание , да се направи правилно разпределение и преструктуриране , за да потръгнат нещата. Не може да толерираме само висшия медицински персонал, каза депутатът. Преди две години поискахме от ръководството на болницата стратегия за цялото развитие на здравното заведение, в отговор получихме програма за свиване на разходите, заяви общинският съветник Георги Смилев, член на здравната комисия и бивш медицински управител на МБАЛ "Иван Скендеров". В същото време вчера болничният шеф д-р М. Радойкова разкри, че средната работна заплата на персонала като цяло в МБАЛ "Иван Скендеров" в град Гоце Делчев е 490 лева, а докторите получават средно 720 лева. Възнаграждението на управителя д-р Мария Радойкова е гласувано преди три години от ОбС и е равно на пет минимални работни заплати за страната, или 1200 лв. месечно.

Както "Струма" писа, конкурсът за управител на болницата в Гоце Делчев е обявен за 2 юни. Мандатът на д-р Мария Радойкова изтича, но най-вероятно тя ще е сред кандидатите и ще се бори да остане на поста. Според регламента конкурсът ще протече на три етапа - разглеждане на документите, подадени от кандидатите, разглеждане на бизнес програмите им за управление на здравното заведение и накрая събеседване с комисията. Тя е седемчленна и включва четирима общински съветници, а председател е ресорният зам. кмет на община Гоце Делчев Мустафа Велиша.

КРАСИ ТЕРЗИЕВА


2 дни преди конкурса за нови шефове на "Увекс", "Общински аптеки" и Медицински център-1 нито един кандидат не е подал документи
Нулев е интересът за шефски постове на общински дружества в Сандански 48 часа преди да изтече крайният срок за участие в конкурса за избор на нови управители на три общински дружества "Увекс " ЕООД, "Общински аптеки" и Медицински център-1 в деловодството на ОбС -Сандански документи за участие не е депозирал нито един кандидат, съобщи председателят на ОбС Атанас Стоянов Двама са поискали повече информация за конкурса, но документи не са подали Досегашните управители Тодор Гикенски, д-р Славчо Кирилов на Медицински център-1 и Мария Тунова - на дружество "Общински аптеки", до вчера не са подали молби за отпуск, каквато е процедурата Дано да има кандидати за нови управители, за да не се налага да отлагаме конкурса, каза Ат Стоянов

ЛИДИЯ МАНЕВА


За три месеца с д-р Караиванов за първи път в Югозапада поставихме изкуствени стави на трима пациенти, възвърнахме свободата им
Професор Тодор Соколов дойде от София на работа В травматологичното отделение в МБАЛ "Свети Врач" - Сандански от началото на тази година. За 3 месеца В екип сьс завеждащия д-р Васил Караиванов вече са поставили изкуствени стави на трима пациенти. Проф. Т. Соколов е работил в Медицинска академия, в специализирана болница по ортопедия и травматология в Банкя. Първото му работно място е ИСУЛ, първата операция е напра вил през далечната 1974 година. Бил е завеждащ клиника, специализирана в областта на костната антология и патология. Защо избра Сандански, какви операции ще се извършват в болницата, на тези и други въпроси търсим отговор от проф. Т. Соколов.
- Проф. Соколов, защо предпочетохте санданската болница, имали сте предложения от болници в Пловдив, София, Стара Загора, Пазарджик?

- Сандански надделя при избора ми сред другите градове, първо, защото жителите на града са най-добрите, слънчеви, отзивчиви и мили хора. Много често съм идвал в Сандански преди това, имам приятели тук. Сандански е един уникален град с благоприятен климат и отлична база за работа. Болницата е обновена и модернизирана, това е благодарение на общинското ръководство, което заделя средства и инвестира в здравето на хората. Много малко са болниците в страната, които могат да се гордеят с такава база, каквато е в болница "Свети Врач".

След като получих предложение от управителя на болницата в Сандански д-р Илия Тонев, посетих болницата и след кратко време реших да продължа да оперирам тук. В края на миналата година излязох в пенсия. Имам сили да продължа да оперирам и да давам на хората надежда, че има и друг начин да са пълноценни, а не инвалидизирани заради нерешителност от тяхна страна.

- Вие дарявате със здраве хората, но те все пак се интересуват от цените на операциите, какво заплаща пациентът, какво - Здравната каса?

- Цените на тазобедрените стави са различни - от 1400 до 3500 лв. и нагоре. Една част от цената се заплаща от пациента, друга - от Здравната каса. Най-масово употребявани са тези на цена от 2400 лв. Пациентът плаща цялата сума в касата на болницата. Издава му се касова бележка и документ, с който той удостоверява в Здравната каса каква е цената. Една част от сумата се връща от Здравната каса, 1080 лв. се изплащат по клинична пътека. Останалата сума се доплаща от пациента. Цената на коленните стави е по-висока. Те варират от 3500 до 5000 лева и нагоре. Здравната каса изплаща 2500 лв., останалата част се плаща от пациента. Лечението и престоят в болницата се поемат от Здравната каса.

- Откога оперирате и поставяте изкуствени стави?

- Тези операции с поставяне на изкуствени стави се правиха в Института по ортопедия и травматология в София още преди 40 години. От началото се поставяха вносни, във времето се разработиха и български тазобедрени протези. С натрупване на световен опит се измени както дизайнът, така и материалите, от които се изготвят. В момента има изключителна яснота върху дизайна на тези протези, върху материалите, с които се изготвят, атрактивните техники. Постепенно с натрупване на тези знания се натрупа и опит, който позволи да се излезе от София и да се започне с ендопротезирането и в други болници в страната. Хората сами избират каква става да им бъде поставена. Първата болница извън института, където направихме такава операция, бе в Етрополе. В Благоевградския край не се прави ендопротезиране. Сега единствено в санданската болница вече се поставят изкуствени коленни и тазобедрени стави.

- Решението и изборът за поставяне на изкуствената става на кого е - на лекаря или на пациента?

- Това, което искам да кажа, е, че решението за операцията принадлежи на самия болен. Това ние подробно обясняваме в беседите с пациентите. Те сами преценяват дали да се подложат на тази операция, или да продължат да живеят с помощни средства до края на живота си. Болният сам решава, че иска да възвърне по-голяма свобода в живота си. Когато вземе решение за операция, болният подписва документ за съгласие и в рамките до един месец ние можем да насрочим операцията.

- За тазобедрените стави е известно, че основната причина за износване е възрастта и наднорменото тегло, а при коленните стави вследствие на какво се причинява износване?

- Тазобедрените стави се износват преди всичко от наднормено тегло, декроза, метаболитни заболявяния, туморни образувания и други.

Нарушаването на колянната става може да бъде вследствие на различни болести и нейното бъдеще, нейната еволюция по-нататък е различна.

- Във Вашата практика има ли случай на неуспешни операции?

- Може да бъде вследствие на много причини. Най-неприятното е да се получи инфекция. В ортопедичната хирургия заплахата от инфектиране на раните е в около 2 процента от случаите. Тогава може да се наложи повече от една операция, при които е възможно да завърши с поставяне на протеза. В анализиране на всички онези неуспехи зад тях се вижда, че след 10-ата година кривата е най-висока. Това са механически усложнения, които се дължат на взаимодействието между неживата и жива тъкан. Понякога живата тъкан на пациента се държи враждебно. Тя започва да се ограничава от тази нежива тъкан, която е подложена на постоянни натоварвания, усилия, както при ходовата част на автомобилите се достига до нейното отслабване, нейното износване. Това налага и повторна операция. Въпреки че протезата е най-доброто в момента средство за заместване на разрушените стави, то не е средство, което разрешава окончателно проблема на хората. След десет години от поставяне на изкуствената става е възможно да се появят и механически отклонения. Но такива може да няма дори и след 25-30 години.

- В каква възрастова граница се срещат най-често болни с износени стави - коленни и тазобедрени?

- В третата възраст. Тогава се появяват последствията от най-различни заболявания, които водят до разрушаване на ставите. Но има заболявания при по-младите хора, като например асептична декроза, някои метаболитни заболявания, някои възпалителни, като Бехтереф например, които характеризират разрушаването на ставите. Също така и при съдови образувания, при които се налага, изрязвайки тумора, да се премахне и ставата. И тогава се налага и на по-млади хора да се поставят изкуствени импланти или стави. За младите хора са разработени по-специални видове протези. Едни от тях са безциментни, с механично закрепване.