Всеки сключва индивидуален договор

Нови играчи -български и междуна­родни, се очаква да се намесят като ключови играчи в полето на част­ното здравно осигуряване. Фондовете, които ще из­берат да работят с общест­вен ресурс, ще стартират през 2011 г. За качествена медицина не са достатъч­ни само добри лекари, но и ефективна организация и здравна инфраструк­тура, каквато в момента няма. Отговорността пред мениджърите на частните здравни фондове нараства многократно. На практи­ка всеки абонат сключва индивидуален договор с дружеството. Представяте ли си от 50 хил. души 500 да не са доволни и да заве­дат граждански иск срещу фонда?

Въпреки това и за здравното дружество, и за гражданите ще е по-до-

бре да имат по-голям брой записани абонати, въпреки че съществуващите здрав­ни фондове у нас нямат опит да обслужват толкова голям брой лица. Може да се очаква да бъдат на­значени и международни мениджъри.

Как се чувства един паци­ент днес, който трябва да бъде лекуван. Най-общо казано: плаща като поп няколко пъти, за да получи една и съща здравна услу­га: веднъж внася 8% здрав­на осигуровка, втори път си е избрал частен здравен фонд, за да е по-спокоен за лечението си. Но това не е достатъчно. Лекарствата му не се покриват от ка­сата, плаща си. За избор на екип го одрусват още поне 900 лв. И за капак лекарят в болницата може да поиска пари, за да му свърши услуга. Ясно е, че тази ситуация трябва да се промени.

Моделът

Управляващите трябва категорично да кажат на гражданите, че с въвежда­не на 10% здравна вноска наистина става ясно кой за какво и как плаща и така всички средства излизат на светло. По този начин работещите граждани ще бъдат мотивирани масо­во да изберат свой частен здравен фонд, в който да се осигуряват. Това комен­тира за в. „Пари" Цекомир Воденичаров, изп. дирек­тор на ЗОК „Медико-21". Според него идеята за въ­веждане на доплащането в извънболничната помощ в момента ще обезсмисли съществуването на втория стълб на задължително­то допълнително здравно осигуряване, което трябва да стартира през 2011 г. И изобщо реформата.

Реформа

Божидар Нанев и автора на законопроекта д-р Лъ­чезар Иванов. Официално и двамата отрекоха това. В момента все още не е ясно кой вариант ще е по-добър и ще бъде избран: дали частните фондове да съфинансират здравната услуга, или да поемат оп­ределен пакет.

Без фокус

От даваните близо 1 млрд. лв. годишно за болнична помощ 400 млн. лв. са би­ли изразходвани неефек­тивно, показаха резулта­тите от остойностяването на клиничните пътеки, из­вършени от работна група към финансовото минис­терство, което бе опове­стено неотдавна. Сега за 84 пътеки здравната каса плаща 102 млн. лв. повече от реалните разходи на болниците за тях. В също­то време други 214 кли­нични пътеки са недофи-нансирани с 291 млн. лв., смятат финансистите. Това създава предпоставки и за бум на болнично лечение при определени заболява­ния. В другите европейски страни изразходват над 30% за извънболнична по­мощ, а у нас отиват малко

10%

Финансиране

Диагностично свързани­те групи бяха обявени като приоритет още при стъпва­нето в длъжност на здрав­ния министър Божидар Нанев, който лансираше този начин на финансиране и като шеф на лекарския съюз. Но тази методика едва ли може да заработи в рамките на тази бюджетна година, а също и през 2011 п, твърдят запознати.

Стартът

5 млн. уставен капитал и 50 хил. записани абонати ще се иска от всеки частен доброволен фонд, който иска да работи с публични средства. Поне още 5 млн. ще трябват да извадят дру­жествата, за да направят инвестиции на създаване на регионални офиси, нае­мане на персонал, софтуер, прелицензиране, пресмет­наха здравни експерти.

► Първоначалният праг от 50 хил. души наисти­на не е висок, но това осигурява повече участ­ници, по-голяма конку­ренция и избор на паци­енти.

►Определеният уста­вен капитал напълно корелира с размера на капитала на застрахо­вателните дружества, въпреки че браншът

на застраховането на движимо и недвижимо имущество е много по-голям, смята още Веков. Колко ще струва на дружеството разкри­ването на офиси и други разходи, е въпрос на индивидуален менидж­мънт.

► Регистрираните частни фондове към момента, които реално функционират в сфе­рата на доброволното Здравно осигуряване, които не са повече от 10, вече имат изградени регионални структури и дейност.

► Притеснителното в т.нар. здравна реформа е, че няма цялостна кон­цепция за здравна, лекар­ствена и осигурителна политика, смята Тони Веков.

От двете предложения: частните фондове да сьфинансираг здравна­та услуга или да поемат определен пакет, най-до­брият вариант е здравните компании да управляват пакети. Такава е практиката в Германия, Холандия. Това създава реална конкурен­ция между тях. Страховете, че нямаме опит и че ще е сложно отчитането, са напразни. Би било добре фондовете да стартират с толкова клиенти, колкото може да съберат. Иначе другото е административ­но вмешателство. Хората влагат парите си в здравни фондове, които са толко­ва стабилни, колкото и банките. Решаващ ще е контролът.

Всяка здравна компания ще се стреми да има по-малко админи­стративни разходи, защото частниците винаги много внимават как управляват своя капитал. Ако адми­нистративният болничен мениджмънт се даде в частни ръце, те веднага биха намалили тези раз­ходи с 20%. Резерви има и в аутсорсването на тези услуги. В нашия фонд 5 души обслужваме 5 хил. абонати. Съпоставете ги с щата на НЗОК. Проблемът е, че като се прави законът, не се питат експертите, а се вземат политически решения.


КФН и агенция „Медицински одит" - двоен надзор за компаниите

Агенцията не може да отнема лиценз друже­ствата за доброволно здравно осигуряване
От март частните здравно-осигурителни дружества вече са изложени на кръс­тосан двоен одит - освен от Комисията за финансов надзор (КФН) те ще бъдат надзиравани и от агенция „Медицински одит" в на­правлението й „Надзор на доброволното здравно оси­гуряване". Агенцията ще се произнася по това дали

здравните компании са в състояние да обезпечават медицинските услуги по лицензираните здравноосигурителни пакети и да предос­тавят обещаните услуги по сключените договори. Ще бъдат следени и общите ус­ловия на компаниите, обяви д-р

Антон Стоянов, зам.-директор на новата агенция.

Ново

Контрол

пакет на вече лицензирана компания.

Новият надзор влиза в здравните дружества, тъй като КФН няма капаците­та да прави медицински проверки в компаниите. За КФН остава преценката за лицензиране на здравни компании и на пакетите, които предлагат. В контрола на КФН остава и финансо­вата дейност на компании­те. Агенцията не може да иска отнемане на лиценз на дружество, това ще може да прави КФН.

Светлана Желева


Тристранната най-после одобри антикпизиемите мепки

Социалните партньори договориха по-големи приходи от приватизация и въглеродни емисии
Националният съвет за тристранно сътрудничест­во одобри пакета антик-ризисни мерки, от които в държавния бюджет се очаква да влязат 1.6 млрд. лв. В последния ден от преговорите правителство, синдикати и работодатели заприличаха на счетоводи­тели. Различните лобита променяха нагоре-надо-лу цифрите в сметките за допълнителни приходи и разходи и в крайна сметка успяха да постигнат кон­сенсус. Очаква се днес списъкът да бъде приет от Министерския съвет, а в четвъртък ще бъде внесен в Народното събрание.

Смекчаване

Държавата смекчава на­тиска върху застрахова-телите, като реши да не въвежда ударно облагане на премийните им приходи със същите ставки, с които

сега се облагат печалбите им. Причината е, че от 2012 г. влиза в сила европейска директива, която задължава дружествата от сектора в цяла Европа да преминат към облагане на приходите, а не на печалбите. Браншът е бил защитен от Коми­сията за финансов надзор и финансовото министер­ство, които са предложили да се въведе към подобно облагане "поетапно" до 2012 г.

Тепърва ще се водят пре­говори с асоциацията на застрахователите каква да бъде стъпката, с която ще се облагат премийните им приходи. В списъка с анти-кризисните мерки, който днес ще бъде приет от Ми­нистерския съвет, обаче е записано, че от новия начин на облагане на застрахова­телите се очакват не 100 млн. лв., а максимум 50 млн. лв.

По-големи очаквания

Липсващите 50 млн. лв. ще бъдат попълнени от допълнителни приходи от продажбата на въглеродни емисии. Вместо заложе­ните до вчера 300 млн. лв. сега държавата се надява да получи 350 млн. лв. Причи­на за по-високите очаква­ния е завишената цена от 8-11 USD за тон емисии. Предишните сметки на еко-министерството бяха за 6 USD за тон.

Завишени са и очаквани­ята от приватизация. Само продажбата на държавния дял от 29% в ТЕЦ "Марица-Изток 3" може да покрие заявените допреди ден 200 млн. лв. Твърдо държавата ще продаде 33-процентния си дял в електроразпре­делителните дружества. Ще бъдат приватизирани и други предприятия. За­ложена е и продажбата на "Булгартабак" и ВМЗ "Со-

пот". Сред антикризисните мерки е либерализацията на режима за инвестиране на средствата в пенсионния Сребърен фонд, както и на частните пенсионни компа­нии. Това ще им позволи да купуват акции от пуснатите за продажба държавни дру­жества. Облагането на пе­чалбите на физически лица от хазартни игри остава с очакван приход от 80 млн. лв. Предстоят преговори с Асоциацията на хазартните оператори, с които да се създадат радикални мерки срещу незаконните зала­гания в интернет. Облагат се и SMS игрите. Десет процента от 1.3 млн. дка свободни от Държавния поземлен фонд ще бъдат продадени на публичен търг, а 90% - на търг за дългосрочна аренда. Очак­ваните приходи от това са за 400 млн. лв.

Мила Кисьова
Преговорите между социалните партньори продължиха две седмици

Мерки за подкрепа на заетостта, домакинствата, бизнеса и фиска

1. Укрепване на фискалния резерв

2. Ускорена продажба на парникови емисии

3. Приватизиране на миноритарни държавни дялове чрез БФБ

4. Либерализация на инвестиционния режим на Сребърния фонд

5. Временна отмяна на преференциите за внос, освободен отДДС

6. Изграждане на публични регистри за държавно и общинско имущество, отдадено под наем, и земеделски земи под аренда

7. Продажба на част от националния поземлен фонд

8. Въвеждане на данък върху доходите от парични и предметни печалби

9. Въвеждане на данък върху оборота от застрахователните премии

10. Възстановяване на коефициента за изчисляване на авансовите вноски за облагане на доходите

П. Ускорено изграждане на електронно правителство

12. Възлагане на държавни услуги към частни изпълнители

13. Ускорено отдаване на концесия върху подземни богатства и пътна инфраструктура

14. Ограничаване на субсидиите на партиите с 15%

15. Изготвяне на график за изплащане на дължимите от държавата суми по обществени поръчки

16. Възстановяване в законовия срок на ДДС и акцизи

17. Ускорено разплащане към бенефициентите на средства от европейските фондове

18. Създаване на публични регистри за дължимите средства по обществени поръчки, ДДС, акцизи и европейски проекти

19. Задължаване на фирмите за изплащане на дължимите заплати и осигуровки

20. Обявяване на данъчна ваканция за държавните дългове към бизнеса

21. Опростяване на процедурите по фалит

22. МФ да публикува: месечни отчети за изпълнението на приходната и разходната част на бюджета; месечни отчети за движението по външния дълг; месечни отчети за състоянието на фискалния резерв; на всеки 3 месеца информация за финансовите резултати на дружествата с държавно участие

23.Увеличаване капитала на българска банка за развитие чрез емисия на ценни книжа

24. Укрепване финансовата самостоятелност на общините

25. Облекчаване на визовия режим за гражданите на Русия и Украйна

26. Увеличаване на минималната работна заплата от 1 юли

27. Премахване на тавана на обезщетенията за безработица от 1 юли

28. Премахване на квотния принцип при операторите на ваучери за храна

29. Ограничаване нарастването на държавно регулираните цени на стоки и услуги

30. Гарантиране на средствата на осигурените лица в пенсионните фондове

31. Мерки за запазване на заетостта в предприятия със затруднения в производството

32. Създаване на система за наблюдение и разпределение на работници и служители

33. Увеличаване на срока за извършване на друга работа от 45 на 90 дни

34. Ограничаване на достъпа до пазара на труда на работници от трети страни

35. Механизми за създаване на заетост на младежи чрез ОП РЧР

36. Законова регулация за недопускане на монополен натиск върху доставчици на стоки и услуги

37. Държавна подкрепа за предприятия, застрашени от затваряне заради несъответствие с екологичните изисквания

38. Събиране от НАП на отчетна информация за неизплатените заплати

39. Разпростиране на колективните трудови договори

40. Временно спиране намалението на осигуровките

41. Обвързване на осигурителните обезщетения с осигурителния принос

42. МРЗ да гарантира правото на минимална пенсия

43. Повишаване събираемостта на средствата за НЗОК

44. Здравни вноски от капитал и собственост

45. Отказ от увеличение на здравната вноска

46. Лицата, които не са здравноосигурени, плащат вноски от капитал и собственост

47. Въвеждане на трипартитно управление на НЗОК

Мерки на правителството

- Увеличаване на дивидента за държавата от държавните дружества от 50 на 80%

- Отчисляване на 50% от приходите от наеми на държавните дружества

- Удвояване на данъка на жилища с данъчна оценка над 300 хил. лв. и данъка върху автомобили със застрахователна стойност над 70 хил. лв. Утрояване на данъка върху персонални яхти и самолети

- Ограничаване с 10% на текущите разходи на разпоредители с бюджетни кредити

- Отлагане на увеличението на добавките към пенсиите за възрастни над 75 години


Първа оставка в кабинета "Борисов"

Божидар Нанев ще бъде съден за неизгод­ни сделки за противо-грипни препарати
Здравният министър Божи­дар Нанев подаде оставка, след като прокуратурата му повдигна обвинение за сключването на две неиз­годни сделки за доставка на противогрипния препарат "Тамифлу". Според обви­нението Нанев е нанесъл щети в размер на близо 2,5 млн. лв. Разследването е образувано по материали на ДАНС и по сигнал на фармацевтични компании. Заедно с него е обвинен и директорът на дирекция "Бюджет и счетоводство" в министерството Димитри­на Николова. Договорите са сключени през декември 2009 г. с "Рош България". Те са за 200 хил. дози "Та­мифлу", които са доставени през февруари и са на склад в Министерството на здра­веопазването.

Спешна подготовка

През ноември миналата година парламентът направи спешни промени в Закона за лекарствата, с които улесни поръчването на ваксини. След промените в случаите на епидемия може да се от­пускат средства от бюдже­та, без препаратите да са в позитивния лекарствен спи­сък и без да се минава през сложни тръжни процедури. С това се даде зелена свет­лина на правителството, което отпусна 12 млн. лв. за противогрипни препарати. Още тогава беше ясно, че те ще бъдат доставени през януари - февруари.

Сделката

Доставчикът "Рош": Спазили сме закона

"Рош България" е спази­ла напълно всички зако­нови рамки по отноше­ние подсигуряването на "Тамифлу" при обявената процедура от България.

Акцията

Оставката

По-късно през деня той съ­общи, че подава оставка, за да не пречи на разследване-

цена отговаря на изисква­нията на нормативната уредба, а именно да не е по-висока от утвърдената цена на лекарствен про­дукт, включен в Позитив­ния лекарствен списък. Ние не можем да комен­тираме каквито и да било условия на друга оферта, която е направена от бри­танското правителство.

то, но смята обвиненията за несъстоятелни. Сключени­те два договора за доставка на антивирусни препарати бяха единствената възмож­ност за навременно осигу­ряване на лекарства срещу новия грип в момент на епидемия, която застраши здравето на хората и отне живота на десетки хора, посочва в изявлението си до медиите министърът в оставка. "През цялото вре­ме, докато заемах този пост, се ръководех единствено и само от желанието си да бъ­да полезен на държавата и хората в нея. Надявам се, че съвсем скоро истината ще излезе наяве и този случай няма да остави петно, нито върху моето име, нито вър­ху това на правителството и на премиера, който ми гласува доверие с назнача­ването ми на този пост."

Филипа Радионова


Премиерът дал зелена светлина на разследването

Здравният министър на прокурор, подаде оставка

Божидар Нанев остава на свобода срещу 2 бона парична гаранция
НАТАЛИЯ ФИНАШКОВА

Прокуратурата повдигна две обвинения срещу здравния министър Божидар Нанев заради неизгодни сделки.

Нанев е подведен под отговорност заради купуването на ваксини "Тамифлу" против свински грип. Щетата от тях е близо 2,5 млн. лева, съобщиха от Софийската градска прокуратура. Премиерът Бойко Борисов лично предал на главния прокурор Борис Велчев в 18,30 часа в понеделник уличаващи материали за здравния министър Божидар Нанев. Разработката Борисов получил от ДАНС.

Вчера здравният шеф бе призован в Столичната следствена служба. От държавното обвинение обявиха и че предстои да поискат отстраняването на Божидар Нанев от длъжност. Няколко часа по-късно Бойко Борисов поиска оставката му. Министърът пък обяви, че я подава.

Разследването на далавера с лекарствата започнало след сигнал на няколко фармацевтични компании до Държавната агенция „Национална сигурност". Агентите предприели проверка, която по-късно препратили в прокуратурата. От разследването станало ясно, че

Нанев е поръчал 200 000 броя ваксини

от фирма „Рош"-България. Общата стойност на сделката била над 6,5 млн. лева. Лекарствата били доставени обаче чак през януари 2010 година, няколко месеца след обявяването на края на епидемията от свински грип у нас.

Наблюдаващият прокурор по делото Маргарита Немска обясни, че сключените договори са неизгодни, тъй като антивирусният препарат е купен на по-висока цена от реалната, а разфасовките са много малки. Тя допълни, че преди да се сключат договорите, от Министерството на здравеопазването са отправили запитване до Националната здравна служба на Великобритания, която е предложила много по-изгодна оферта както по отношение на цената, така и за доставката. Въпреки това обаче министерството на Нанев е сключило договорите, заради които той отива на съд. Законът за обществените поръчки е заобиколен, като е използвана възможността за "преговори с потенциален продавач", тъй като обстоятелствата са били "форсмажорни", защото е общоизвестен факт, че в страната е имало епидемия, обясни Немска.

Купени са 200 000 дози "Тамифлу" от 75 милиграма, които се намират на склад в здравното министерство и на практика не се използват. Прокурор Немска не посочи дали ще се проверяват други договори, подписани от Нанев, тъй като това щяло да попречи на разследването.

С обвинения за неизгодните договори ще се сдобие и началникът на отдел "Бюджет и счетоводство" в здравното министерството Димитрина Николова. Тя обаче се е явила пред прокурорите и следователите без адвокат, поради което й е дадена възможност да осигури защитата си. Ако съдът признае Нанев и Николова за виновни по повдигнатите им обвинения, те могат да бъдат осъдени на до 10 години затвор.

От прокуратурата обясниха обаче, че единственият начин платените в повече пари за лекарствата да се върнат в хазната е чрез завеждането на граждански иск срещу здравния шеф. Държавното обвинение не може да поиска обявяването на договорите за нищожни, нито да настоява за възстановяването на щетата от страна на фирмите доставчици. Юристи обясниха пред „Монитор", че ако Нанев се признае за виновен, той може да отърве затвора, тъй като минималната, предвидена в закона, присъда за такова престъпление е 1 година. За да се възползва от процедурата на бързия съд обаче, министърът трябва да възстанови нанесената на бюджета щета. В момента Нанев е на свобода срещу парична гаранция от 2000 лева.