Референтни стойности за диагностичните изследвания

45
Нормални:
271-870 pg/ml
Както се вижда, някои институции информират лекарите си, че серумен B
12
между 200 и 270 pg/ml е проблемен, като използват термина „граничен“ Това подсказва на лекуващия специалист, че B
12
при този пациент се нуждае от повишаване.
"Сива
зона"
за
серумния B
12
:
200–450 pg/ml. (Препоръчваме терапия с B
12
за всички симптоматични пациенти със серумен B
12
под 450 pg/ml).
ММК в урина:
3,8 µg ММК/mg креатинин
(3,6 µmol/mmol креатинин)
ММК в серум:
0,04-0,27 µmol/l, или 40–270 nmol/l
0,07-0,40 µmol/l, или 70–400 nmol/l
Хомоцистеин
(плазма):
4,0-12,0 µmol/l
Холотранскобаламин
(активен B
12
):
35-101 pmol/l (понастоящем изследването се извършва от Specialty Laboratories в Санта
Моника, Калифорния)
По ирония неуместната тревога за цената на изследването за B
12
струва на здравната система много повече, отколкото спестява, защото дефицитът на B
12
е изключително лесен за откриване и още повече за лечение. Пациентите, лекувани в ранните етапи на заболяването,
обикновено показват пълно възстановяване, а дори тежки симптоми като загуба на зрение, мъчителни болки в краката, парализа,
наподобяващите МС симптоми, психоза и деменция често намаляват в рамките на месеци и даже седмици. Нещо повече, за разлика от много медицински проблеми, лечението на дефицит на B
12
не е никак скъпо.
Едногодишната терапия с шест инжекции дневно, последвани от две инжекции месечно, струва 36 долара, ако пациентите или членове на семейството сами поставят инжекциите (които са подобни на

46
самостоятелно прилаганите от диабетици инсулинови инжекции).
Другата възможност — таблетките за смучене с високи дози метил —
B
12
, струват около 48–72 долара годишно в зависимост от производителя. Сравнете това с разходите за лечение на пациент с депресия или деменция, с неустановен дефицит на B
12
, чиито лекарства възлизат на над 1000 долара годишно, или с грижите за пациент с дефицит на B
12
и погрешна диагноза болест на Алцхаймер,
МС или изоставане в развитието, които могат да надминат 60000
долара годишно в продължение на десетки години. В човешки измерения, разбира се, цената е много по-голяма. Никой не може да определи колко струва болката на хората, чийто неоткрит дефицит на
B
12
води до тежки и необратими физически и психични увреждания.
Ето само няколко примера:
През 2000 г. 50 годишната Вики Ламбърт от Илинойс получава
3 милиона долара обезщетение при извънсъдебно споразумение с две
болници и два лекарски екипа. Тя съди лекарите в двете медицински
заведения за трайно инвалидизиране вследствие на неоткрит
дефицит на B
12
. Страда от хронична болезнена невропатия, използва
специални патерици и има необратим когнитивен дефицит. Не може
повече да работи като медицинска сестра и се е наложило да се
премести в едноетажно жилище, понеже не е в състояние да се качва
и слиза по стълби.
„Който не е бил на мое място, не може да си го представи —
споделя Ламбърт пред репортер. — Помня как лежах в леглото,
убедена, че смъртта е за предпочитане — толкова бях болна“. [18]
В друг подобен случай от 1999 г. на 64 годишна жена от
Джорджия
са
присъдени
3,1
милиона
долара
заради
недиагностициран дефицит на B
12
. Днес тя се придвижва с инвалидна
количка поради трайно неврологично увреждане вследствие на
неправата преценка на състоянието й. [19]
През декември 2007 г. „Торонто Сън“ разказа историята на 12
годишно момче на име Дж.Дж., страдащо от тежко неврологично
увреждане вследствие на неустановен недостиг на витамин B
12
.
Дж.Дж. постъпва и бива изписван от Детската болница
многократно в продължение на осем месеца, през които бавно губи
способността си да ходи, пише и рисува. Неврологичният му статус

47
дотолкова се влошава, че има нужда от инвалидна количка, но никой
от лекарите му не може да каже защо. След това развива
жълтеница и педиатърът започва да се безпокои, че органите му
отказват.
„Гледах как синът ми умира пред очите ми и никой нищо не
прави — разказва майка му. — По-късно дочух лекарите да казват, че
когато те го завели, е бил на прага на смъртта. Той изненада всички и
влезе в учебниците по история на медицината, защото никой не е бил
толкова зле като него.“
Дж.Дж. нямал никакво странно или рядко нарушение — просто
дефицит на витамин B
12
. Но нито един от лекарите му не го
разпознал въпреки класическите симптоми [20] (Повече за Дж.Дж. в

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: