АКО СТРАДАТЕ ОТ ТЕЗИ СИМПТОМИ… ДАЛИ НЕ Е ДЕФИЦИТ НА B12?

94
Неврологичните симптоми на недостига на B
12
при хора в млада и средна възраст са много сходни с тези при по-възрастните болни и включват:
• Безчувственост, изтръпване или парене в дланите, стъпалата,
крайниците или торса, често приемани погрешно за диабетна невропатия или хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия;
• Тремор, често грешно диагностициран като есенциален тремор или предпаркинсонова болест;
• Мускулна слабост, парестезия и парализа, отдавани понякога на синдрома на Гилен-Баре;
• Болка, умора и слабост, нерядко определяни като „синдром на хроничната умора“;
• Синдром на треперещия крак;
• Объркване и замъгленост на ума, често бъркани с ранна деменция;
• Нестабилност, световъртеж и парестезия, нерядко считани за множествена склероза;
• Слабост в крайниците, непохватност, мускулни крампи,
потръпване, трудно повдигане на ходилата, често бъркани с латерална амиотрофична склероза (ЛАС);
• Психиатрични симптоми като депресия и психоза (на тях ще се спрем по-подробно в следващата глава);
• Смущения в зрението, загуба на зрение, слепота.
И обратното, лекар, който не познава ефектите от дефицита на
B
12
, може да съсипе живота на пациента си. Покойният д-р Джон
Хочкис Младши, кръстоносец за точното диагностициране на пациентите с недостиг на B
12
, веднъж даде пример за това. Когато практикувал като специалист по уши, нос, гърло в медицински екип.
Един от колегите му, възпитаник на Харвард, упорито възразявал срещу настойчивостта на Хочкис да се изключва дефицит на B
12
при пациенти с неврологични нарушения или други подозрителни признаци и симптоми. Неведнъж лекарят проявявал враждебност,
когато Хочкис предлагал изследване на B
12
, и отказвал да се повлияе от медицинската литература, която Хочкис му изпращал.

95
„Няколко години по-късно — разказва Хочкис, — той изпрати при мен пациентка със световъртеж“. Хочкис открил, че жената всъщност няма световъртеж, а лоша координация, произтичаща от неврологична дисфункция. Не бил изненадан — анамнезата на жената включвала гастроктомия преди дванадесет години — операция, водеща неминуемо до тежък дефицит на B
12
, освен ако не се прилагат компенсаторни инжекции.
Жената била следена от колегата на Хочкис през цялото време след операцията, „но той не бе направил нищо за проследяването на нивата й на B
12
“. В резултат на това тя страдала от състояние, наречено
„комбинирано системно заболяване“, или „подостра комбинирана дегенерация“ — усложнение на хроничния дефицит на B
12
, при което увреждането на гръбначния мозък води до необратимо осакатяване.
Лекар, непознаващ ефектите от дефицита на B
12
,
може да съсипе живота на пациента си.
„Лекарят не само не я беше наблюдавал внимателно и не бе предотвратил усложнението, което само по себе си е сериозна небрежност, но и не бе разпознал състоянието след възникването му —
разказва Хочкис. — Няколко седмици по-късно, когато се видяхме по коридорите, той ми каза: «Хвана ме натясно».“ [5]
Историята на д-р Хочкис е поредното доказателство, че дори специалистите могат да пропуснат елементарната диагноза дефицит
на B
12
. Тя също така показва, че дори най-престижните лекари,
завършили най-добрите университети, не са застраховани от подобен провал. И накрая, случаят илюстрира важното значение на навременното лечение. Тази пациентка, разбира се, изобщо не е трябвало да развива симптоми, но дори след като се е случило, бързата диагноза би спасила здравето й.
Ерика, наша лична приятелка на средна възраст, разби лек
тремор и слабост в ръката. След като двама невролози не успяха да
диагностицират проблема, синът й, също лекар, се намеси и й назначи

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: