МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА ЛИ Е ИЛИ ДЕФИЦИТ НА B12?

100
Кати
[1]
била едва 21 годишна, когато счупила крака си. Той
зараснал, но тя все още го усещаш изтръпнал и й било все по-трудно
да ходи. Започнали да й изтръпват и пръстите и често да изпуска
предмети. Не след дълго започнала да провлачва десния си крак при
ходене.
Един лекар проверил нивото на серумния й B
12
и я уверил, че е
нормално, макар че стойностите били в сивата зона — 275 pg/ml, и
всъщност говорели за дефицит. Кати имала и анемия, както и
уголемени еритроцити — още два признака за дефицит на B
12
.
Изследването на костния мозък изглеждало в норма. Като взел всичко
това предвид, лекарят на Кати й съобщил лошата новина —
множествена склероза. Трагична диагноза за една млада жена. Почти
тийнейджърка, тя трябвало да приеме живот, обременен с
осакатяващо заболяване, което в крайна сметка можело да я
парализира.
Шест години по-късно обаче Кати установява, че лекарят е
сгрешил. На 27 години тя е приета в болница със засилваща се
слабост и затруднена походка. По време на хоспитализацията отново
й правят костномозъчно изследване и установяват аномалии,
отговарящи на дефицит на B
12
. Повторното изследване на серумен
B
12
пак е „в норма“ но това изобщо не е вярно (резултатът е 180
pg/ml, просто референтните стойности на изследвалата я
лаборатория са от 160 до 1018 pg/ml). Желязо дефицитната й анемия
също се е влошила, а червените й кръвни телца си остават уголемени.
Новият лекар разгледал историята на Кати още от
раждането й и забелязва ранно изоставане в ходенето и четенето,
лоша координация, две неуспешни бременности на майка й (едната
завършила със спонтанен аборт, а другата — с мъртвороден плод),
наличие на хипертиреоидизъм при баща й, който умира млад
вследствие на сърдечно заболяване. В неговите очи сегашните
симптоми и миналото на Кати говорят не за множествена склероза,
а за наследствена форма на дефицит на B
12
. Последвалите
изследвания потвърждават, че тя страда от наследствен дефект на
метаболизма на B
12
(кобаламин G) — диагноза, за която лекарите й
до този момент цели двадесет и седем години не са се досетили.

101
Кати започва ежеседмични инжекции с B
12
и бетаин през
устата за нормализиране на високия хомоцистеин, причинен от
вродения проблем с метаболизма на B
12
. Слабостта й започва да
отшумява и след известно време тя вече ходи по-лесно. Въпреки това
според лекаря, описал случая й в „New England Journal of Medicine“,
тя продължава да страда от трайни неврологични увреждания —
остатък от над четвърт век погрешни диагнози. [14] Историята на
Кати е още един пример защо възприетите норми за серумен B
12
следва да се променят и специалистите да лекуват и пациенти със
стойности в сивата зона.
Кафемашината и прахосмукачката ви работят с електричество,
пренасяно по кабелите. Тези кабели са покрити с тънка изолация, която задържа електрическия поток в жиците и не позволява да се наруши захранването.
По подобен начин невроните в главния и гръбначния мозък изпращат електрически импулси. Те също са изолирани със защитна мастна обвивка, наречена миелин. Ако миелиновата обвивка се разруши или подуе, електрическите импулси, изпращани от невроните,
се объркват. Една от най-разпространените причини за подобно „късо съединение“ е множествената склероза (МС) — болест, която често поразява хора в млада или средна възраст, предимно жени от бялата раса.
Не знаем какво я причинява. Знаем, че е автоимунно заболяване,
вероятно провокирано от контакт с вирус, при който организмът погрешно атакува собствените си клетки. Известно е, че гените имат някаква роля за това, защото наличието на роднина от първа линия с множествена склероза неколкократно увеличава риска от развиването й. Знае се и че има и географски фактор — хората, родени над 40-ия паралел в Северното полукълбо или под 40-ия паралел в Южното, са в по-голям риск за развитие на МС, отколкото тези в близост до
Екватора, освен ако не сменят местообитанието си преди пубертета.
Известно е също така, че множествената склероза и дефицитът на B
12
са две различни нарушения. Но тези състояния са свързани в три важни отношения:
• Симптомите на недостиг на B
12
наподобяват тези на множествената склероза и често водят до неправилна диагноза —

102
грешка с тежки последици, защото в ранните си етапи витаминният дефицит е напълно обратим, докато МС е нелечима.
• Както множествената склероза, така и хроничният дефицит на
B
12
увреждат миелиновата обвивка и водят до лезии в главния и гръбначния мозък; и двете заболявания са класифицирани като демиелинизиращи;
• Учените съобщават интригуващи данни, предпазливо намекващи за ниски нива на B
12
в развитието или влошаването на множествената склероза, което означава, че дори диагнозата МС да е правилна, дефицитът на B
12
може да допринася за нея.
По-нататък ще очертаем теоретичните доказателства,
предполагащи B
12
като фактор в доказани случаи на множествена склероза. Първо обаче да видим защо част от 400000 американци,
диагностицирани с МС, всъщност вероятно страдат от дефицит на B
12
,
който може да бъде открит и излекуван.
Симптомите на недостиг на B
12
наподобяват тези на множествена склероза и често водят до погрешна диагноза.
Множествената склероза се диагностицира трудно, защото няма изследване, което категорично да доказва или отхвърля наличието на болестта, както и поради факта че признаците и симптомите й наподобяват много други нарушения. Смята се, че около 10% от хората, диагностицирани с множествена склероза, всъщност не

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: