ТЕМА ЗА РАЗМИСЪЛ: СВЪРЗАНА ЛИ Е ДЕЙСТВИТЕЛНАТА МС С АБНОРМАЛИТЕТ НА B12?

113
класическата множествена склероза да е свързана с дефект в метаболизма на B
12
Интересното е, че има много сходства между МС и пернициозната анемия — автоимунната форма на дефицит на B
12
,
която описахме в Глава 1. И двете болести засягат хора в млада и средна възраст
[3]
, и двете са свързани с нарушения в имунната система.
И двете са по-често срещани в студените северни региони, отколкото в тропическите зони; и двете засягат по-често представители на бялата раса, отколкото чернокожи. И двете поразяват повече жените,
отколкото мъжете, при това в същото съотношение (1,3:1). Между множествената склероза и дефицита на B
12
има и други връзки:
МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА ИЛИ ДЕФИЦИТ НА B12 — ИЛИ И ДВЕТЕ?
Ако сте със симптоми, наподобяващи множествена склероза или вече са ви поставили тази диагноза, лекарите трябва да ви назначат изброените по-долу изследвания, да изключат дефицит на B
12
Дефектите в усвояването на B
12
, произтичащи от вродени грешки в метаболизма или преноса на B
12
, трудно могат да се уловят без по- чувствителни изследвания от серумния B
12
. Ако лекарят ви се съмнява в необходимостта от тези изследвания, насочете го към Глава 11.
1. Серумен B
12
(терапия или пробно лечение се налагат и при резултати в сивата зона)
2. Метилмалонова киселина (ММК) в урина.
а. Лабораторията трябва да използва газова хроматография с масспектрометрия (GS/MS).
3. Плазмен хомоцистеин (Hcy)
4. Холотранскобаламин (HoloTC)
Ако, което и да е от тези изследвания даде положителни резултати или серумният B
12
попада в сивата зона, лекарят ви следва да назначи хидроксикобаламин или метилкобаламин в инжекционна форма. Пробното лечение обикновено се състои в подкожни инжекции метил-B
12
всеки ден или през ден за 3 месечен период (виж Глава 11).
Забележка: Ако е възможно, изследванията трябва да се направят преди началото, на каквато и да е терапия със стероиди, Copaxone и
Betaseron или Avonex (Rebif). Не е известно дали терапията с тези

114
медикаменти не повлиява резултатите за ММК, хомоцистеин и холотранскобаламин. Изследванията трябва да предшестват и всякакви добавки с витамин B
12
, независимо дали със или без лекарско предписание.
Уголемените еритроцити — класическият признак на недостиг на B
12
, често се наблюдават и при пациенти с МС. Тази аномалия се открива дори в най-ранните стадии на МС, поради което е малко вероятно да е просто страничен ефект на заболяването.

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: