Философия на сг –държавни изпити философия на сестринството и съвременни концепции за сг
СГ при болни с коло и уростомия. Изисквания към консумативите
Изтегляне 457.5 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Консумативи
| 37. СГ при болни с коло и уростомия. Изисквания към консумативите - По данни на СЗО за Европа най-разпространените форми на ракови заболявания са тези на стомаха и дебелото черво. При оперативните интервенции често се налага извеждането на stoma-отвор на коремната стена. Една стома, била тя коло-, илео- или уро- , може да бъде временна (до възстановяване функцията на заболелия орган) или постоянна. За всеки болен съобщението, че трябва да бъде опериран и да му се направи изкуствен отвор, представлява болезнена, а за някои - почти непреодолима психическа травма. На болния трябва да се обясни, че в повечето случаи ще може да продължи да упражнява професията си и че промяната ще е по отношение на грижите за стомата. Стомата е един нов орган, със собствена анатомия, физиология и заболявания, изискващи добри познания и грижи. Изведената стома трябва да не е бъде в близост до оперативния цикатрикс, анатомични изпъкналости (ръбрена дъга), коремни гънки, да бъде достъпна, лесно за обслужване от самия болен. Стомата има приблизително същия цвят като лигавицата на устната кухина. Обикновено е с размери 2-5 см в диаметър и изпъква 3-4 см. Консумативи: Колекторите са най-важният консуматив за всеки стомиран. Общите изисквания към колекторите са: непропускливост на миризми и на течности;надеждно прикрепване към коремната стена;добра поносимост от кожата;лесно подменяне.Колекторите трябва да имат отвор отговарящ на отвора на стомата. При чувствителна кожа най-предпочитани са колекторите с пектиново покритие или пектинова плочка. В зависимост от начина, по който са конструирани колекторите биват:еднокомпонентни – това е цялостна неделима конструкция и се състои от торбичка и залепваща част;двукомпонентни – състоят се от плочка (която чрез залепващ слой се прикрепя към тялото) и торбичка (която се прикрепва към плочката). Плочката може да се сменя веднъж на няколко дни, а торбичката при нужда. Торбичките могат да бъдат отворени (завършват с отвор, чрез който се изпразват при необходимост и се сменят по-рядко) или затворени; а в зависимост от материята са прозрачни и непрозрачни. След извеждането на стома, образувалите се газове се отделят в торбичката, което не може да се контролира волево. За да се избегне проблемът с издуването на торбичката и неприятната миризма на отделящите се газове, може да се използват торбички с вграден филтър с активен въглен. Той има отвор, през който газовете напускат торбичката, като преминавайки през филтъра се неутрализират. Само за затваряне на стомата (при плуване, къпане) се използват малки колектори-запушалки “стома-шапки”.Интервалът за изпразване при колостома зависи от количеството и твърдостта на фекалиите. При илеостома торбичката се изпразва 6-10 пъти дневно, а самата торбичка се сменя веднъж или два пъти седмично.След махане на използваната торбичка кожата около стомата се почиства с топла вода и сапун. Използва се непарфюмиран или бебешки сапун. Следва добро подсушаване. Не се използва памук. Не се препоръчват подхранващи кремове и лосиони, тъй като те могат да нарушат адхезията на продуктите Стомахезив – аксесоари специално предназначени за стомирани. Очертава се и се оформя големината на отвора на плочката; маха се защитната хартия непосредствено преди залепването, като по-лесно е първо да се закрепи под стомата. Залепващата част на торбичката трябва да прилепва гладко и плътно към кожата около стомата, за да няма изтичане на секреции или газове, но и без да притиска (наранява) червото. За по-добро прилепване и за запълване на кожните неравности се използва Стома паста (Stomahesive Paste) или Орабейс (Orabase) за запълване. Могат да се използват и кърпички създаващи защитен слой и кърпички за почистване на адхезивни остатъци (особено удобни при пътуване). Преди поставянето на торбичката двете вътрешни повърхности трябва да са отделени, вкарва се малко въздух.Докосването на стомата е неболезнено, безвредно, в лигавицата няма нерви. Възможно е леко кървене при докосване и почистване, но това е нормално. Ако кървенето е продължително е необходимо да се направи консултация с лекар.Някои заболявания на стомата:Ретракция – хлътване. Наблюдава се най-често при стома на колон трансзверзум. При много голямо напрежение може да настъпи отлепване на единия край или на цялата стома от коремната стена, наложителна е незабавна хирургическа помощ; Оток - може да се дължи на фактори които могат да бъдат в лумена на червото или извън него. Клинично се проявява с болка и увеличаване размерите на стомата;когато причината е извън червото – обикновено се касае за несъответствие между отвора на коремната стена и изведеното черво. Започва обикновено в ранния следоперативен период – изведеното черво бързо увеличава размерите си, възпалява се и се втвърдява, цветът му варира от тъмночервен до лилавочервен;когато причината е в лумена на червото, може да се касае за рецидив, за ТУ-формация, или за запушване от твърди фекални маси. Отокът започва бавно, почти незабелязано, лигавицата става синкава и изтънява. Исхемия – нарушено кръвоснабдяване вследствие прекъсване на хранещи стомата съдове по време на оперативната интервенция, клинично се проявява в първите следоперативни часове. Следва реоперация;Супурация – може да се дължи на инфектиране на стомата по време на оперативната интервенция с фекални остатъци или недобро почистване. При груби манипулации могат да се получат хематоми.
Изтегляне 457.5 Kb. Сподели с приятели:
|