Клинична имунология
Изтегляне 0.68 Mb.
|
|
34.8. Всяко несъответствие между данните от морфологичното и имунофенотипното изследване следва да бъде изяснено. 34.9. Резултатите съдържат информация за вида на положително и отрицателно оцветените клетки и структури, описание на типа на оцветяването (дифузно, фокално, цитоплазмено, ядрено, мембранно), а при необходимост и коментар на контролите и използваните антитела. Раздел IV Основни изисквания към структурите по клинична имунология в лечебните заведения за болнична и извънболнична медицинска помощ (устройство, задължителни дейности, персонал) 1. Кабинет по клинична имунология в амбулатория за специализирана извънболнична медицинска помощ 1.1. Устройство Кабинетът по клинична имунология е най-малката структура, която може да бъде самостоятелно звено или част от структурата на лечебно заведение за специализирана извънболнична помощ. Състои се от кабинет и манипулационна. Кабинетът се използва за преглед на пациента - снемане на анамнеза, физикален статус и попълване на медицинските документи. Манипулационната служи за извършване на специфични диагностични дейности - кожно-алергични проби, кожни проби за забавен тип свръхчувствителност, за провеждане на кардиопулмонална ресусцитация при необходимост. Манипулационната може да се обособи като функционална част от кабинета или при необходимост да се помещава в отделна стая. 1.2. Оборудване Кабинет: лекарско бюро, стол, шкаф за документи, медицинска кушетка, мивка с течаща топла и студена вода, телефон, компютър и принтер, медицински документи: амбулаторен журнал, рецепти, бланки за назначаване на лабораторни и рентгенови изследвания. Манипулационна: хладилник за съхранение на реактивите за кожно-алергичните проби и пробите за забавен тип свръхчувствителност, масичка за извършване на кожните проби, стол за извършващия пробите, стол за пациента, спешен шкаф с медикаменти, кислородна бутилка, амбу, есмарх, ластични бинтове, масичка за поставяне на спринцовки с алергени, шкаф, мивка с течаща топла и студена вода, медицинска кушетка. 1.3. Задължителни дейности 1.3.1. Прегледи: - първичен преглед с описание на анамнеза и статус и изработване на индивидуална диагностично-лечебна схема; - първичен преглед в домашна обстановка; - вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем; - вторичен преглед в домашна обстановка; - консултация с друг специалист в амбулаторни условия; - експертиза на временна неработоспособност. 1.3.2. Общомедицински дейности: - инжекции; - парентерални инфузии; - кардио-пулмонална ресусцитация (по витални индикации). 1.3.3. Специфични дейности: - назначаване и интерпретиране на лабораторни и специализирани имунологични изследвания; - назначаване, започване и контролиране на специфична имунотерапия, неизискваща стационарни условия. 1.4. Персонал: - щатен брой лекари - един лекар с призната специалност по клинична имунология; лекарят имунолог носи пълна отговорност за пациента от момента на първия преглед, като контролира провеждането на изследванията, поставя диагнозата, изготвя лечението и следи ефекта му чрез контролни прегледи до момента, в който пациентът бъде предаден на общопрактикуващия лекар (ОПЛ), постъпи в болница или при промяна на местожителството; - медицинска сестра в кабинет по имунология се назначава по преценка на лекаря имунолог при достатъчна натовареност; медицинската сестра работи под контрола на лекаря имунолог и извършва следните дейности: извършва кожните проби, попълва документацията, регулира потока от пациенти и следи за консумативите (памук, спирт, спринцовки и игли и т.н.); - санитар - назначава се по преценка на лекаря. 2. Клиника (отделение) по клинична имунология към лечебно заведение за болнична помощ 2.1. Устройство Клиниката или отделението включва: - болнични стаи - с мивка, кислородна инсталация на всяко легло, естествено осветление, общо и локално изкуствено осветление, 1 - 3 легла в стая с тристранен достъп, нощно шкафче за всяко легло; - приемен кабинет с манипулационна за консултации и приемане на лежащо болни; - регистратура; - лекарски кабинети; - кабинет за началника на клиниката (отделението); - кабинет на дежурния лекар с легло, бюро, телефон и мивка; - манипулационна за стационара с работни плотове, шкафове, централен спешен шкаф и хладилник; - сестринска стая, която се използва и за стая на дежурната сестра; - склад; - санитарен възел. 2.2. Оборудване - кислородна инсталация, електроинсталация; - общо луминесцентно осветление със 150 Вт източници и индивидуално (за легло) нелуминесцентно осветление - 60 - 75 вата; - апарат за ЕКГ; - дефибрилатор; - АМБУ; - носилка; - седяща инвалидна количка; - персонални компютри, свързани в мрежа; - хладилници - минимум по един в манипулационните. 2.3. Основни дейности - лечебно-диагностична дейност в оптимален размер, съобразен с актуалните световни достижения в областта на имунологията; - учебно-преподавателска дейност на студенти и стажант-лекари и обучение на специализиращи лекари, докторанти и медицински сестри в рамките на следдипломно обучение (СДО); - научноизследователска работа в областта на нови диагностични и терапевтични методи и на предстоящи за регистриране медикаменти от фаза II, III и IV. 2.4. Персонал - щатен персонал: Съгласно т. II "Нива компетентност" - началник на клиника, началници на отделения, лекари, медицински сестри и санитари; броят му зависи от броя на леглата, потока на амбулаторните болни, обучаването на студенти, лекари и сестри и научноизследователската дейност; - нещатен персонал: обучаващи се лекари и медицински сестри; броят му зависи от програмите за СДО, възможностите на клиниката да приеме обучаващи се и преценката на началника на клиниката. 2.4.1. Лекарят имунолог в клиниката (отделението) по клинична имунология извършва следните дейности: - снемане на анамнеза според изискванията и правилата на специалността; - клиничен преглед - снемане на физикален статус по системи, назначаване на необходимите лабораторни, специфични имунологични, функционални и инструментални изследвания; - интерпретира резултатите от назначените изследвания; - назначава необходимите консултации със съответни специалисти; - назначава съответни лечебни процедури под ръководството на съответния ръководител (началник-отделение и началник-клиника); - ежедневно минава на визитация с медицинската сестра и дава ясни назначения за поведението, изследванията и лечението на болните; - контролира изпълнението на назначенията от медицинската сестра и друг помощен персонал; - подготвя и докладва болните за визитация на началника на клиниката. Лекуващият лекар носи цялата отговорност за пациента от приемането до момента на изписването му. В деня на изписването му дава епикриза. Лекуващият лекар е длъжен да информира пациента или неговите близки за неговото състояние, за характера на заболяването му, за предстоящите изследвания и методи на лечение (вид медикаменти, клинична ефективност и безопасност на прилаганите медикаменти). В отделението/клиниката по клинична имунология лекарите без призната специалност по клинична имунология работят под ръководството на лекар имунолог. В отделението/клиниката могат да работят и лекари без призната специалност по клинична имунология в хода на тяхното обучение (специализиция) по съответната програма за следдипломно обучение. Това се извършва под ръководството и отговорността на ръководителя на клиниката с помощта на лекар имунолог от отделението. Клиничните имунолози, работещи в отделенията, могат да извършват научно-приложна дейност - научна разработка на теми, клинични проучвания и изследване на нови медикаменти в различна фаза на проучването им. 2.4.2. Медицинската сестра в отделенията има следните функции и задължения: - приема новоприетите болни, извършва санитарната им обработка и ги подпомага в настаняването в болнична стая; - запознава болните с правилника за вътрешния ред и подпомага адаптацията им в болничната среда; - поддържа постоянен контакт с болните и проявява внимание към нуждите им; - следи за спазване на правилника за вътрешния ред и дневен режим; следи за добрия ред в стационара по време на свиждане; - организира, ръководи и контролира работата на санитаря; - отговаря за реда и чистотата в болничните стаи; - подготвя болните и болничните стаи за визитация и участва в нея с лекуващия лекар; - организира и осигурява болничните грижи за тежко болни на легло; - при екзитус организира процедурите по своевременно изнасяне на трупа; описва и съхранява ценностите на починалия и ги предава на старшата медицинска сестра или близките на болния по установения ред; - изпълнява всички назначения и инструкции на лекуващия лекар, касаещи болните, като своевременно го информира за извършеното и евентуални затруднения; - подпомага лекуващия лекар при провеждане на изследванията и повикване на консултанти; - измерва температура, пулс, артериално налягане (АН), дишане, диуреза; - прави подкожни, мускулни и венозни инжекции и вливания; - прави подготовка за определяне на кръвни групи, изписва кръв и биологични продукти, подготвя всичко необходимо за кръвопреливане, което се извършва от лекар; - взема материали от болния за бактериологично и вирусологично изследване; - изписва, получава, разпределя, раздава и заприходява предписаните лекарства; - следи за изправността на подаващата кислород система, следи за наличието на кислород; - подготвя болните за различни изследвания и ги придружава до съответното звено; - прави очистителни клизми по назначение, поставя грейки, лед, компреси, влажни обтривания, масажи срещу декубитус, редовен тоалет и обслужване на тежко болни; - поддържа хигиена на работното място; - техническо участие в научната дейност; - споделя своите знания и опит със специализиращи колеги; - води съответната документация за медицински сестри (рапортна книга, тетрадка за визитации, тетрадка за назначения, табели за изписани лекарства и санитарни материали); - поръчва, разпределя и раздава храната на болните според назначените диети; - следи за опазване на болничното имущество; - изпълнява работния график (редовен работен ден, следобедни или нощни дежурства), съставен от старшата медицинска сестра и одобрен от началника на отделението; - в края на работния ден предава работното си място с рапорт на следващата смяна, а тежко болните - до леглото на болния; - задължена е да пази медицинска тайна и не разгласява лични конфиденциални данни за болния, като съблюдава човешките му права; - за изпълнение на задълженията си носи отговорност пред старшата медицинска сестра и висшия медицински персонал. 3. Право на пациентите за достоверна и поверителна информация от имунологичните изследвания за собственото им здраве За да се защитят правата на пациентите, изследвани и консултирани в имунологична лаборатория: • персоналът на лабораторията носи отговорност не само за достоверността на резултатите от изследванията, но и гарантира персонална тайна за цялата информация, получена от изследванията; ако данните от изследванията се нанасят в компютър, те трябва да са защитени с код, който е известен само на персонала на лабораторията; • резултатът се предава лично на заявителя на изследването или оторизирано от него лице при запазване конфиденциалност на информацията; резултати от изследването не се дават по телефон. 4. Право на работещите в имунологична лаборатория за мотивиран отказ от извършване на изследвания Имунологичната лаборатория има право да откаже да извърши изследвания при: • неправилни индикации за изследване; • негоден за изследване материал: неправилно взет и/или неправилно транспортиран; • липса на данни за изследвания материал или непосредствени клинични данни за пациента. 5. Взаимовръзка на специалността "Клинична имунология" с останалите клинични дисциплини При посочените клинични състояния е задължително/препоръчително да се поиска консултация с лекар имунолог за назначаване на необходимите имунологични изследвания и тяхното интерпретиране с оглед поставяне (уточняване) на диагноза, мониториране активността на болестния процес, засягащ имунната система, определяне индикациите за имуномодулираща терапия и мониторирането й.
Каталог: wp-content -> uploads -> 2011 2011 -> Евгений Гиндев световната конспирация 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> За минималния и максималния бал по паралелки в рио област софия-град 2011 -> 130 годишнината на ввму “Н. Й. Вапцаров” разкрива новите предизвикателства и перспективи в развитието на флагмана на морското образование 2011 -> Съюз на математиците в българия – секция бургас пробен изпит по математика за 7 клас – март, 2011 2011 -> Член на Приятели на Земята Интернешънъл 2011 -> Права и задължения на учениците 2011 -> В съответствие с ангажиментите в рамките на фаза 1 от мониторинга за изпълнение на задълженията по Конвенцията и Препоръката, през 2000 г 2011 -> Разграничение на трафика на хора от сродни престъпни дейности д-р Ива Пушкарова Изтегляне 0.68 Mb. Сподели с приятели:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||