Физични Качества Липидна Разтворимост

Физични Качества

Липидна Разтворимост

Тази зависимост не е просто линеарна. Дори определянето на разтворимостта е вариабилно, а установяването на потентността се постига с емпирично определяне, при което не е постигната същата възпроизводимост, както при инхалационните анестетици.

Единицата за потентност, използвана за ЛА е минимaлната концентрация (Cm) на ЛА, необходима да блокира провеждането на импулси в нерв с даден диаметър в продължение на “приемлив” период от време. Обикновено това се определя, като се облива изолирана част от животонски периферен нерв с анестетичен разтвор. В единия му край се прилага стимула, а дистално от частта, в която се прилага анестетика, се отчитат акционните потенциали. Наблюдава се, обаче значителна вариабилност на Cm за ЛА в зависимост от експерименталните условия. Променливите в различните експериментални условия включват: критерии за степен на блокада; електролитна концентрация на обливащия разтвор, наличие или отсъствие на обвивка; честота на стимулация; индивидуалните типове нерви (големи-малки влакна, миелинизирани-немиелизирани); концентрацията на медикаментите; рН на разтвора и др. Всички тези променливи имат за резултат трудно постигане на възпроизведими стойности при различни проучвания и водят до противоречиви данни за потентността. По-горе в таблицата са посочени данни за относителната потентност, получени при специфични лабораторни условия с различни препарати. При различни обстоятелства, обаче, могат да се получат други данни.

Допълнително ограничение в концепцията за Cm е отсъствието на средства за измерване на тъканната концентрация на ЛА в клинични условия. Най-явното несъответсвие е честото лабораторно наблюдение, че големите, миелинизирани А влакна се блокират по-бързо от малките С влакна, докато при интактните животни обикновено се наблюдава обратното. Други подобни примери са "намалената" потентност на лидокаина поради вазодилатативното му свойство и "засилената" потентност на хлоропрокаина поради тъканната му пенетрация.

Клинично се наблюдават много изключения от очакванията, основани на лабораторно изчислените потентности. Тези изключения правят клиничния опит по-уместен в регионалната анестезия, отколкото в подобни дискусии за общата анестезия (където лабораторните данни и клиничните наблюдения са по-съответни). Въпреки, че лабораторно-определента потентност служи за отправна точка, избора на медикамент и концентрацията му обикновено се основават на клиничния опит.