Типове аритмии: -според мястото на възникване:надкамерни и камерни
-според сърдечната честота:Тахикардия(>100) и Брадикардия(<60)
Класификация :Клас 1(блокери на Na-канали);Клас 2(БАБ);Клас 3(удължаващи АП чрез удължаване на реполяризацията);Клас 4(блокери на Ca-канали);
Към клас 1 принадлежат:Quinidine-удължава реполяризацията; вече не се използва често поради НЛР(сърдечни,СЧ,алергични,“хинидиново пиянство“)
Lidocaine-скъсяване на реполяризацията;най-широко използван;значителен first pass-метаболизъм;само венозно;Прилага се при остър миокарден инфаркт и тахиаритмии;НЛР-тремор,гърчове,парестезии;
Propafenone-без ефект в/у реполяризацията;използва се при предсърдно мъждене;
Клас 2(БАБ:Propanolol,Metoprolol,Bisoprolol)-забавяне на спонтанната дисастолна деполяризация;намяляват смъртността при пациенти с ОМИ;използват се за профилактика на рецидивиращи надкамерни аритмии-повишена симпатикува активност
Клас 3(Amiodarone,Sotalol)-значимо удължаване на реполяризацията чрез блок на К-йони навън;
Amiodarone-съдържа йод в молекулата си;ФК:приема се орално или венозно;дълъг пл.полуживот(10-100дни);ФД:блок на К-поток навън;има известна бета-блокираща активност;Прилага се при множество ритъмни нарушения;НЛР:краткосрочни-брадикардия,хипотония;Дългосрочни-неврит на зрит.нерв;фоточувствителност;
Клас 4(блок.на Ca-канали-не ДХП: Verapamil,Diltiazem)-забавено провеждане през AV-възела;използват се за профилактика на рецидив на надкамерна тахикардия;често при паиценти с предсърдно мъждене;не са ефективни при камерни аритмии
35. Антидислипидемични лекарства. Роля на липопротеините в атерогенезата -Хиломикрони – транспортират TG от храната.
VLDL – секретират се от черния дроб и транспортират TG до периферните тъкани. TG се хидролизират от LPL и от VLDL се получават IDL. IDL се превръщат в LDL под действието на липаза.
LDL – транспортират основно холестерол до черния дроб и периферните тъкани. Поемат се с участието на LDL рецептори. Силно атерогенни. Оксидативна модификация в съдовата стена.
HDL се образуват с участието на апопротеини от черния дроб, липиди от хиломикроните и VLDL, и холестерол от периферните тъкани. Антиатерогенни – премахват холестерола от тъканите.
